中醫(yī)臨證方法ppt課件

1、 臨證方法 1；. 臨證思維方法：（一）、調(diào)查研究，收集材料（二）、歸納分析，形成印象（三）、臨床實(shí)踐，明確診斷 （四）、四診合參，辨證施治2；.（一）、調(diào)查研究，收集材料1、真實(shí)性 即疾病存在、發(fā)展中本來的表現(xiàn)，容不得絲毫的歪曲和虛假。如體溫、脈搏、呼吸、血壓，都能由于測量方法的不當(dāng)、觀察不確切、有意識的作偽或其他外來因素的干擾而真實(shí)，虛偽的資料必然會影響診斷的正確性。3；.2、系統(tǒng)性疾病的病情進(jìn)展和變化象一般事物一樣存在相互聯(lián)系和相互制約的規(guī)律。病史的陳述本應(yīng)反應(yīng)疾病的客觀進(jìn)程，但由于病人對病痛體驗(yàn)的不同或受思維能力的影響，常使病史的陳述雜亂無章，缺乏連貫性和關(guān)聯(lián)性，不利進(jìn)行分析。醫(yī)生采集

2、病史時要把病情的關(guān)鍵所在核實(shí)弄清，并進(jìn)一步歸納，綜合形成初步診斷構(gòu)想。4；.3、完整性 病人從患病到就診往往已經(jīng)歷了一段或長或短的時間，病情的演變、所接受的檢查和治療的結(jié)果，對本次就診的分析都有很大的影響和重要性，收集這些應(yīng)當(dāng)盡可能作到詳細(xì)完整。某些病情和免疫性疾病可以同時損害多個器官，如甲亢、克隆病、結(jié)核性腹膜炎等。5；.4、相對性 臨床資料的相對性，由于在疾病的早期，癥狀和體征一般不明顯又不典型，使臨床資料具有一定的相對性。因此臨床資料要隨病情的變化而不斷補(bǔ)充完善。如病毒性肝炎在早期類似一個感冒癥狀。 實(shí)驗(yàn)室資料的 相對性，實(shí)驗(yàn)檢查，總是在一定條件下對病人所做的具體檢查。它一般只反映機(jī)體某

3、個方面的改變，而不能反映機(jī)體的整體變化。不能單靠某項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室的結(jié)果，來肯定或否定某種疾病的存在。肝炎、肝癌、類風(fēng)濕6；. 個人經(jīng)驗(yàn)的相對性，人的知識面和臨床經(jīng)驗(yàn)是有一定的差異和相對的局限性。要多看書增加知識面，多臨床積累經(jīng)驗(yàn)，自覺地、最大限度地克服它的相對性。如膽囊炎可出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，冠心病可出現(xiàn)上腹疼痛，（心臟和 膽囊的脊髓節(jié)段在58節(jié)相重疊）7；.（二）、歸納分析，形成印象 將病史詢問、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室的資料進(jìn)行歸納分析，反復(fù)比較病人的資料與哪些疾病的癥狀、體征、病情類似或相同，結(jié)合醫(yī)生掌握的醫(yī)學(xué)理論和臨床經(jīng)驗(yàn)再進(jìn)一步的分析綜合，形成診斷印象，也就是初步診斷。初步帶有某種程度的假想成分。8；

4、.（三）、臨床實(shí)踐，明確診斷 實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的標(biāo)準(zhǔn)，初步的診斷是否正確，要在以后的臨床實(shí)踐作進(jìn)一步驗(yàn)證，由于受種因素的影響和制約，不是一次診斷就能完全正確和全面概括的 。要在臨床實(shí)踐中去繼續(xù)觀察不斷涌現(xiàn)的陽性或陰性癥狀及體征，逐步修正和完善診斷。(可以采用實(shí)驗(yàn)性治療）9；. （四）、四診合參，辨證施治1、辨證的內(nèi)容 探求病因；落實(shí)病位；分辨病性； 判斷病情；審度病勢；闡述病機(jī)； 確定證名。 病機(jī) ：將證候的因、性、情、勢綜合來分析，作出全面而統(tǒng)一的機(jī)理解釋。10；.2、辨證的要求內(nèi)容準(zhǔn)確全面；以 主證為中心；證名要精煉規(guī)范；證候變證名亦變；11；.3、治療大法 要針對病機(jī)，準(zhǔn)確而全面4、方藥 方從法立，善于臨證加減。12；.