營養(yǎng)素楊月欣

1、 1營養(yǎng)素營養(yǎng)素 presented by:楊月欣楊月欣中國疾病預防控制中心中國疾病預防控制中心 營養(yǎng)與食品安全所營養(yǎng)與食品安全所 2主主 要要 內(nèi)內(nèi) 容容 一一 膳食營養(yǎng)素的發(fā)展和貢獻膳食營養(yǎng)素的發(fā)展和貢獻 二二 營養(yǎng)素的適宜攝入量營養(yǎng)素的適宜攝入量 三三 中國居民營養(yǎng)狀況中國居民營養(yǎng)狀況 四四 營養(yǎng)與疾病發(fā)生發(fā)展的關(guān)系營養(yǎng)與疾病發(fā)生發(fā)展的關(guān)系 五五 營養(yǎng)與疾病控制和預防營養(yǎng)與疾病控制和預防 3 一 膳食營養(yǎng)素的發(fā)展和貢獻 4食物與健康食物與健康 公元400年希臘名醫(yī)希波克拉底 (hippocrate)的著名預言一樣“l(fā)et food be your medicine and medicin

2、e be your food” 中國傳統(tǒng)醫(yī)學 藥食同源 印度醫(yī)學-替代醫(yī)學 英國新科學雜志 “一場革命正在家庭、超市、甚至實驗室里悄悄的進行著， 這個革命就是”以食代藥“ 5 營養(yǎng)素補充劑營養(yǎng)素補充劑健康生活的需要健康生活的需要 近年來替代醫(yī)學異軍突起， 從正規(guī)西醫(yī)西藥轉(zhuǎn)為包括健康食品、膳食補充劑在內(nèi)的替代醫(yī)學。 也鼓舞著科研人員開闊著研究視野。 6 營養(yǎng)素的發(fā)現(xiàn)和發(fā)展營養(yǎng)素的發(fā)現(xiàn)和發(fā)展新認識的新認識的食物功能成分食物功能成分100余種余種19481948年年, , 最近的一個發(fā)現(xiàn)最近的一個發(fā)現(xiàn)vb12vb12傳統(tǒng)營養(yǎng)素42種1911年年首次從米糠首次從米糠中發(fā)現(xiàn)維生素中發(fā)現(xiàn)維生素 7 人體必

3、需的營養(yǎng)素人體必需的營養(yǎng)素n 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì): : 必需氨基酸：賴、亮、異亮、纈、苯丙、必需氨基酸：賴、亮、異亮、纈、苯丙、 蛋、色、蘇氨酸蛋、色、蘇氨酸, ,及組氨酸及組氨酸( (半必需半必需) )n 脂類脂類: : n-6脂肪酸脂肪酸(亞油酸亞油酸), ), n-3脂肪酸脂肪酸(亞麻酸亞麻酸) )n 碳水化合物碳水化合物: :萄萄糖萄萄糖, ,淀粉淀粉, ,膳食纖維膳食纖維n 礦物質(zhì)礦物質(zhì): : 鉀鉀, ,鈉鈉, ,氯氯, ,鈣鈣, ,磷磷, ,鎂鎂, , 碘碘, ,鋅鋅, ,鐵鐵, ,銅銅, ,鉻鉻, ,硒硒, ,鈷鈷及鉬及鉬n 維生素維生素: 脂溶性：維生素維生素a,d,e,ka,d,e

4、,k 水溶性：維生素維生素b b1 1, ,2 2, ,6 6, ,12 12 尼克酸尼克酸, ,葉酸葉酸, ,泛酸泛酸, , 生物素生物素, ,膽堿及維生素膽堿及維生素c cn 水水 (另有:胱、半胱、甘、谷、酪、天門冬、精、絲、丙和脯氨酸、微量元素如釩、硅等)more than 40 essential nutrients 8營養(yǎng)素-食物的精華 膳食補充劑、膳食補充劑、otc(otc(小施爾康）小施爾康） 強化食品、強化食品、 膳食補充劑、保健食品膳食補充劑、保健食品 、嬰幼兒配方食品嬰幼兒配方食品 經(jīng)濟、特殊生理、特殊地域、工作環(huán)境、狀態(tài)經(jīng)濟、特殊生理、特殊地域、工作環(huán)境、狀態(tài)、 營養(yǎng)素

5、聲明營養(yǎng)素聲明-成為一種現(xiàn)代文明。成為一種現(xiàn)代文明。 9 營養(yǎng)素補充劑的法規(guī)和標準usa_fda 1938年 dietary supplements 1941 “special dietary use”1994 營養(yǎng)教育法案 10美國有關(guān)美國有關(guān)“膳食補充劑膳食補充劑”的定義的定義 定義定義 ： 膳食補充劑是經(jīng)口服用，旨在補充膳食膳食補充劑是經(jīng)口服用，旨在補充膳食不足的產(chǎn)品，不足的產(chǎn)品， 它可能是一種，它可能是一種， 或多種膳食成分或多種膳食成分。 組成：組成： 如如 一種維生素，一種維生素， 礦物質(zhì)，礦物質(zhì)， 一種草本或其他植物成分；一種草本或其他植物成分； 一種食物物質(zhì)一種食物物質(zhì) （如酶

6、，（如酶， 組織成分等），組織成分等）， 氨基酸濃縮物氨基酸濃縮物 代謝產(chǎn)物，代謝產(chǎn)物， 混合物質(zhì)或提取物混合物質(zhì)或提取物 11日本相關(guān)法規(guī)日本相關(guān)法規(guī) 1991- 厚生省-特定保健用食品（foshu)標準法規(guī) 1992-第8條第10號財團法人健康營養(yǎng)食品協(xié)會 . 無官方定義的 “健康食品” 產(chǎn)品 12日本的健康食品日本的健康食品 含有營養(yǎng)成分或保健用途成分， 類似藥品的形態(tài)、如片劑、膠囊、粉末、口服液等。 基本是膳食補充劑 已有15項 如膳食纖維、寡糖、糖醇、脂肪酸、功能性肽和蛋白， 乳酸等的審查規(guī)范。已有47項產(chǎn)品規(guī)格 如人參， 蜂王漿， 花粉， 魚油等。 13 中國的營養(yǎng)素補充劑中國的營

7、養(yǎng)素補充劑 我國的營養(yǎng)素補充劑主要是指維生素、礦物質(zhì)。 氨基酸 ，現(xiàn)在主要列入保健食品的管理范疇。 1996年保健食品功能學評價程序和方法 -22項功能 （當2個以上的成分 ） -劑量可能大于1/3-2/3 rda 2003- 劑量根據(jù)營養(yǎng)學的生理作用有了新的 調(diào)整， 可能要采取備案制。 14 消費趨勢消費趨勢 日本 1997年 us$ 1.1億 中國 1999年 $ 3.6 億 （￥300億） 歐洲 1998 $ 1.4億 17%/年增長 2003 $ 3.0億 15美國美國 dietary supplement sales years 1994 through 2000 16year 20

8、00 dietary supplement estimated salesbreakdown of $17.1 billion market usa 17 營 養(yǎng) 素 認識的進步 傳統(tǒng)傳統(tǒng): : 適宜的攝入量適宜的攝入量, ,預防營養(yǎng)素缺乏預防營養(yǎng)素缺乏 - -補充補充 膳食營養(yǎng)素的不足膳食營養(yǎng)素的不足; ; - -預防營養(yǎng)素缺乏預防營養(yǎng)素缺乏 現(xiàn)代現(xiàn)代: : 維持最佳狀態(tài)維持最佳狀態(tài), , 預防疾病預防疾病 -調(diào)節(jié)機體機能調(diào)節(jié)機體機能 -提高抵御疾病的能力提高抵御疾病的能力 -預防慢性病的形成和發(fā)展預防慢性病的形成和發(fā)展 18 二 營養(yǎng)素的適宜攝入量 19 推薦的營養(yǎng)素攝入量標準 rda r

9、da （1951-991951-99） “中國人民最低營養(yǎng)中國人民最低營養(yǎng)素需要量素需要量” （1 1種種） 中國居民膳食供給量中國居民膳食供給量標準標準 drisdris （2000-2000-） 膳食參考攝入量 4個數(shù)值和概念 -平均基礎(chǔ)需要量 -推薦的攝入量 -適宜攝入量 -最高耐受劑量 20中國的dris發(fā)展史：發(fā)展史： 19381938年：年： 中華醫(yī)學會公共衛(wèi)生委員會制定了中華醫(yī)學會公共衛(wèi)生委員會制定了“中國人民最低營養(yǎng)素需要量中國人民最低營養(yǎng)素需要量” （1 1種）種） 19521952年：年： 中央衛(wèi)生研究所中央衛(wèi)生研究所, ,提出提出rda rda （8 8種）種） 1955

10、1955： 中國醫(yī)學科學院營養(yǎng)系中國醫(yī)學科學院營養(yǎng)系 修訂修訂 19761976： 再次修訂再次修訂 19811981年：年： 中國營養(yǎng)學會中國營養(yǎng)學會 修訂修訂 19881988年：年： 中國營養(yǎng)學會中國營養(yǎng)學會 修訂修訂 18 18 種種 20002000年：年： 中國營養(yǎng)學會中國營養(yǎng)學會 drisdris 33 33種種 21平均需要量 (ear) estimated average requirementestimated average requirement * * 指某一特定性別、年齡及生理狀指某一特定性別、年齡及生理狀況群體中對某營養(yǎng)素需要量的平均值。況群體中對某營養(yǎng)素需要量的

11、平均值。 * * 攝入量達到攝入量達到earear水平時，水平時， 可以滿足可以滿足群體中半數(shù)個體的需要，群體中半數(shù)個體的需要， 而不能滿足另而不能滿足另外半數(shù)的需要。外半數(shù)的需要。 22推薦攝入量 （rni rni ） recommended nutrient intakerecommended nutrient intake 相當于傳統(tǒng)的rda， 是可以滿足某一特定性別、年齡及生理狀況群體中絕大多數(shù)（97-98%）個體的需要。 長期攝入rni水平，可以維持組織中有適當?shù)膬洹?23適宜攝入量 （ai ai ） adequate intake adequate intake aiai是通過觀

12、察或?qū)嶒灚@得的健康人群某是通過觀察或?qū)嶒灚@得的健康人群某種營養(yǎng)素的攝入量。種營養(yǎng)素的攝入量。 如從純母乳喂養(yǎng)的嬰兒母乳攝入量， 估計營養(yǎng)素攝入量。 aiai與與rni rni 相同之處相同之處 能滿足目標人群中幾乎所有個體的需要， 區(qū)別是區(qū)別是ai準確性遠不如rni， 可能偏高。 24可耐受最高攝入量 ulul tolerable upper intake levertolerable upper intake lever ulul是平均每日可以攝入某營養(yǎng)素的最高量。這是平均每日可以攝入某營養(yǎng)素的最高量。這個量對一般人群中的幾乎所有個體都不至于產(chǎn)個量對一般人群中的幾乎所有個體都不至于產(chǎn)生損害健

13、康。生損害健康。 如果該營養(yǎng)素毒作用與總量有關(guān)，該營養(yǎng)素的ul是依據(jù)食物、飲水及補充劑量提供的總量而定的。 如與強化食物和補充劑有關(guān)，ul制定依據(jù)營養(yǎng)素來源。 25營養(yǎng)素攝入不足和過量 缺乏人群% 毒副作用 %1.0 ear 1.0 ear rni rni ulul0.50.50 0 攝入適攝入適量量 26制定制定drisdris的依據(jù)的依據(jù) 動物實驗動物實驗 模型 流行病學調(diào)查流行病學調(diào)查 營養(yǎng)素攝入和發(fā)病率關(guān)系 人體代謝研究人體代謝研究 攝入、排出、生物指標之 間的關(guān)系。 臨床實驗臨床實驗 不同攝入量水平觀察 27 應(yīng)用dris評價個體和群體的攝入量概說 用于個體用于個體 用于群體用于群體

14、earear：用以檢查日常攝入量：用以檢查日常攝入量 用以估測群體中攝入不足用以估測群體中攝入不足 不足的機率不足的機率 個體所占的比例個體所占的比例rnirni：日常攝入量達到或超：日常攝入量達到或超 不用于評價群體的攝入量不用于評價群體的攝入量 過此水平則攝入不足的機率很低過此水平則攝入不足的機率很低ai：日常攝入量達到或超日常攝入量達到或超 平均攝入量達到或超過此水平表明平均攝入量達到或超過此水平表明 過此水平則攝入不足的機率很低過此水平則攝入不足的機率很低 該人群攝入不足的機率很低該人群攝入不足的機率很低ulul：日常攝入量超過此水平：日常攝入量超過此水平 用以估測人群中面臨過量攝入用

15、以估測人群中面臨過量攝入 可能面臨健康風險可能面臨健康風險 健康風險的人所占的比例健康風險的人所占的比例要特別注意的是能量和蛋白質(zhì)及其他營養(yǎng)素不同，它沒有ear和rni的區(qū)別，或者說它的ear等于它的rni。為了避免混淆，近期文獻上使用了“平均能量需要量（eer）”來表述能量的參考攝入量，不再使用ear或 rni來表述能量參考值。 28 三 中國居民營養(yǎng)狀況20022002年公告年公告 29 我國面臨營養(yǎng)不足和營養(yǎng)過剩兩方面的我國面臨營養(yǎng)不足和營養(yǎng)過剩兩方面的挑戰(zhàn)挑戰(zhàn)營養(yǎng)缺乏營養(yǎng)缺乏, ,特別是微量營養(yǎng)素缺乏（隱性饑餓）仍然是特別是微量營養(yǎng)素缺乏（隱性饑餓）仍然是首要問題；首要問題；慢性非傳染

16、性疾病迅速增加，已成為我國，特別是城慢性非傳染性疾病迅速增加，已成為我國，特別是城市，居民的主要死因。市，居民的主要死因。 302002 2002 年年- 全國營養(yǎng)狀況和慢性病發(fā)病率調(diào)查全國營養(yǎng)狀況和慢性病發(fā)病率調(diào)查 2002年10月，衛(wèi)生部副部長在國務(wù)院新聞發(fā)布會上，公布了由全國30多家國家級和省級疾病控制中心對全國居民健康狀況的 一項調(diào)查。 31血脂異常血脂異常我國成人血脂異常患病率為 18.6%，估計全國血脂異?，F(xiàn)患人數(shù)1.6億。不同類型的血脂異常現(xiàn)患率分別為： 高膽固醇血癥2.9% 高甘油三酯血癥11.9 % 低高密度脂蛋白血癥7.4%另有3.9%的人血膽固醇邊緣升高。值得注意的是，血

17、脂異?；疾÷手欣夏耆讼嘟青l(xiāng)差別不大。 32血脂異常： 以下三種中有一種就為血脂異常以下三種中有一種就為血脂異常 1) 高膽固醇血癥：血清tc水平增高 2) 高甘油三酯血癥：血清tg水平增高 3) 低高密度脂蛋白血癥：血清hdl-c水平減低 33 34高血壓患病率上升趨勢% 35 36 超重和肥胖 我國成人超重率為22.8%， 肥胖率為7.1%，估計人數(shù)分別為2.0億和6000多萬。 大城市成人超重率與肥胖現(xiàn)患率分別高達30.0%和 12.3%，兒童肥胖率已達8.1%。與1992年全國營養(yǎng)調(diào)查資料相比，成人超重率上升39%，肥胖率上升97%，預計今后肥胖患病率將會有較大幅度增長。 37我國1

18、1省 (市) 分層糖尿病患病率 (%), 1995-97年層別層別 糖尿病糖尿病 糖耐量減低糖耐量減低 省會城市省會城市 5.76 6.71 中小城市中小城市 4.04 4.98 富?？h鎮(zhèn)富?？h鎮(zhèn) 3.82 6.38 富裕縣農(nóng)村富?？h農(nóng)村 2.87 5.37 貧困縣鎮(zhèn)貧困縣鎮(zhèn) 3.13 4.37 貧困縣農(nóng)村貧困縣農(nóng)村 1.75 3.27 合計合計 3.62 5.23 38北京市糖尿病患病率（ 20歲以上) 198119811.34%1.34%199619966.24%6.24%增長增長3.663.66倍倍 39失明腎臟病變腎臟病變心臟病心臟病神經(jīng)系統(tǒng)病變神經(jīng)系統(tǒng)病變 40prevalence

19、of anemia (%) age(g) urban rural m f m f 0-5.9 7-22 3-22 8-29 10-28 6-14.9 6-26 13-29 11-26 10-25 15-19.9 6-15 14-20 10-18 9-18 20-59.9 10-15 22-25 10-19 21-23 60- 21-38 28-36 26-39 28-32 total 14.1 23.5 15.3 20.2 cutoff: 0-5.9 hb110g/l 6-14.9 hb120g/l 15- hb130g/l (m) hb120g/l(f) 41能量，蛋白質(zhì)，脂肪的攝入量能量，

20、蛋白質(zhì)，脂肪的攝入量 42本次調(diào)查結(jié)果表明： 膳食高能量、高脂肪和少體力活動與超重、肥胖、糖尿病和血脂異常的發(fā)生密切相關(guān)； 高鹽飲食與高血壓的患病風險密切相關(guān)； 飲酒與高血壓和血脂異常的患病危險密切相關(guān)。 特別應(yīng)該指出的是脂肪攝入最多、體力活動最少的人，患上述各種慢性病的機會最多. 膳食與疾病關(guān)系 43四 營養(yǎng)與疾病發(fā)生和發(fā)展的關(guān)系 44營養(yǎng)素攝入不足的原因 攝入不平衡 膳食方式的改變 制作方法的改變 生理需要的增加 特殊作業(yè)、環(huán)境 疾病狀態(tài) 45人類生活模式的改變與營養(yǎng)素缺乏人類生活模式的改變與營養(yǎng)素缺乏都市化的必然趨勢：活動的空間和機會減少生活飲食的改變：快餐與速食品,偏食早餐的忽視食品加

21、工中的丟失其他因素：全球天氣變暖,酒精的濫用.許多實際調(diào)查的支持,膳食中微量營養(yǎng)素存在不足the change of life style affected nutrition 46常見食物在烹調(diào)中丟失常見食物在烹調(diào)中丟失%nutrients loss in cooking中國疾病預防控制中心營養(yǎng)素丟失率（%） 47營養(yǎng)素缺乏的不同階段營養(yǎng)素缺乏的不同階段1. 不能達到均衡膳食不能達到均衡膳食2. 組織中營養(yǎng)素濃度下降組織中營養(yǎng)素濃度下降3. 血尿中營養(yǎng)素或其代謝物濃度下降血尿中營養(yǎng)素或其代謝物濃度下降4. 亞臨床癥狀的出現(xiàn)亞臨床癥狀的出現(xiàn)5. 疾病狀態(tài)的呈現(xiàn)疾病狀態(tài)的呈現(xiàn)營養(yǎng)素缺乏對機體的干

22、擾和影響營養(yǎng)素缺乏對機體的干擾和影響, ,在亞臨床狀態(tài)時即已發(fā)生。在亞臨床狀態(tài)時即已發(fā)生。這種狀態(tài)可以積累這種狀態(tài)可以積累, ,特別是對慢性疾病的影響特別是對慢性疾病的影響, , 更值得重視更值得重視 48營養(yǎng)素缺乏的亞臨床表現(xiàn)(一)1. 在貧困地區(qū)，可以看到營養(yǎng)素缺乏癥狀的典型表現(xiàn)，但在沿海地區(qū)多表現(xiàn)為亞臨床營養(yǎng)素缺乏2. 亞臨床營養(yǎng)素缺乏往往為人們所忽視，或者被誤解為其它問題，導致體內(nèi)代謝的紊亂和抵抗力的降低，例如：體力恢復慢、疲倦、肌肉酸痛、睡眠異常、記憶力低下或情緒變壞等，相當一部分就是亞臨床缺乏的表現(xiàn)。其中值得注意的是人體其中值得注意的是人體抵抗力下降，容易衰老以及容易受到感染抵抗力

23、下降，容易衰老以及容易受到感染3. 亞臨床營養(yǎng)素缺乏其實根本的問題是干擾人體的正常代謝，損害細胞的再生能力，包括免疫細胞損害細胞的再生能力，包括免疫細胞。這是一個不能忽視的損害機體素質(zhì)的過程。這個過程是可以積累和惡化的 49營養(yǎng)素缺乏的亞臨床表現(xiàn)(二)4. 亞臨床營養(yǎng)素缺乏會引起機體抵抗力的下機體抵抗力的下降降,容易導致某些感染性疾病的發(fā)生容易導致某些感染性疾病的發(fā)生.5. 亞臨床營養(yǎng)素缺乏可以發(fā)展為臨床缺乏，及早的糾正是最明智的及早的糾正是最明智的. 50199675.2%24.1%195715.4%23.5%53.8%我國城市人口死因構(gòu)成我國城市人口死因構(gòu)成1%感染性疾病感染性疾病慢性病慢

24、性病其他其他 51食物消費量食物消費量 (克克)平均每人每日平均每人每日糧谷類糧谷類蔬菜蔬菜肉類肉類蛋類蛋類上海居民食物消費的變化上海居民食物消費的變化 (1950-1985)油脂類油脂類600500400300200605040302010=10070* 來源：來源： 趙法及等趙法及等 (1991) 52死亡率死亡率 (1:100,000)惡性腫瘤惡性腫瘤腦血管病腦血管病心臟病心臟病傳染病傳染病上海居民幾種主要疾病死亡率的變化 (1950-1985)* 來源：來源： 趙法及等趙法及等 (1991) 53慢性病與遺傳的關(guān)系 任何一種慢性病都有其特殊的基因，即基因與任何一種慢性病都有其特殊的基因

25、，即基因與疾病的易感性有一定關(guān)系；疾病的易感性有一定關(guān)系； 但是，特殊基因只有在表達后才使機體具有易但是，特殊基因只有在表達后才使機體具有易感性；感性； 生活方式可以直接影響慢性病的發(fā)生，也可以生活方式可以直接影響慢性病的發(fā)生，也可以影響特殊基因的表達。影響特殊基因的表達。 因此，從預防的角度，生活方式是影響因此，從預防的角度，生活方式是影響慢慢性病發(fā)生的最重要因素性病發(fā)生的最重要因素。 54中國移民前列腺癌發(fā)生率發(fā)病率發(fā)病率 (100,000)% 55中國移民胃癌發(fā)生率中國移民胃癌發(fā)生率發(fā)病率發(fā)病率 (100,000)% 56 合理營養(yǎng)合理營養(yǎng)-是預防疾病發(fā)生發(fā)展的根本是預防疾病發(fā)生發(fā)展的根

26、本 57 五 營養(yǎng)素補充劑與慢性病預防 58現(xiàn)代生活中營養(yǎng)素補充劑的地位n由于科學的生活方式越來越為人們所接受,n保持充足的營養(yǎng)素攝入量， 或者說補充營養(yǎng)素， 正成為一種良好的習慣, 以此來提高對疾病的抵抗力和免疫力 59營養(yǎng)物質(zhì)對免疫功能的作用營養(yǎng)物質(zhì)對免疫功能的作用n 均衡營養(yǎng)是人體免疫功能的重要基礎(chǔ)均衡營養(yǎng)是人體免疫功能的重要基礎(chǔ)n 在均衡營養(yǎng)中各營養(yǎng)素在均衡營養(yǎng)中各營養(yǎng)素,對免疫功能有其對免疫功能有其 獨特的作用獨特的作用n 眾多人群或動物實驗研究結(jié)果證實了營養(yǎng)眾多人群或動物實驗研究結(jié)果證實了營養(yǎng)素對免疫功能的影響素對免疫功能的影響 60全面均衡的營養(yǎng)是預防傳染病的重要環(huán)節(jié)群體公共與個

27、人衛(wèi)生的實行群體公共與個人衛(wèi)生的實行健康而積極的生活模式和心理平衡健康而積極的生活模式和心理平衡保持均衡膳食保持均衡膳食和良好的生活習慣和良好的生活習慣適宜的體育和體力活動適宜的體育和體力活動 注:-均衡營養(yǎng)是一個長期堅持的過程,并且隨著年齡的改變與 生理的變化而有所不同,問題在于對它的認識和堅持-世界衛(wèi)生組織認為:人類三分之一的死亡是由于無知, 所以很多疾病完全可以提早預防而避免! 611.1. 促進生長發(fā)育促進生長發(fā)育: :保證人體對能量和蛋白質(zhì)的需求,維持正常的生長發(fā)育2.2. 增強生理功能增強生理功能: :人體細胞都需要得到充足的營養(yǎng)素才能夠具有正常的生理功能,其中包括免疫功能3.3.

28、 抵御侵害抵御侵害: :人類必需的營養(yǎng)素到現(xiàn)在已知至少有40種,其中一些營養(yǎng)素還具有抗氧化作用,另一些營養(yǎng)素還可以對外來環(huán)境的有害因素起預防作用4.4. 促進代謝促進代謝: :均衡營養(yǎng)促進人體包括激素代謝;免疫物質(zhì)的制造;免疫細胞的更新,增強人體體質(zhì)淋巴細胞增殖維生素e補充前后百分比的變化白介素ii遲發(fā)性超敏反應(yīng)維生素e對感染性疾病發(fā)病率的影響男女性別校正后最近三年間患兩種以上感染的受試者百分數(shù)與維生素e濃度有關(guān)維生素e 135mg/l維生素e 135mg/l 64關(guān)于抗氧化作用n 人體在物質(zhì)代謝過程中產(chǎn)生具有負離子作用的物質(zhì), 又稱為自由基(free radial);它是體內(nèi)或者由于環(huán)境污染

29、的原因從外進入體內(nèi)的,自由基攻擊細胞膜,尤其是攻擊dna,是使得人體產(chǎn)生損害的重要物質(zhì)n 自由基的攻擊使人體的抵抗力下降,如可以攻擊血管壁的細胞,引起動脈硬化;也可以攻擊免疫細胞,引起免疫能力下降n 最新研究認為,抗自由基的物質(zhì)可以用于人體的營養(yǎng)素補充劑,因為已證明維生素c、維生素e、胡蘿卜素以及微量元素硒,鋅等本身既是營養(yǎng)素又是抗氧化劑 65循證醫(yī)學研究: : - diabet- diabet med 2001,18:756-760 med 2001,18:756-760 - -補充多種營養(yǎng)素與糖尿病病情的補充多種營養(yǎng)素與糖尿病病情的改善改善 補充多種抗氧化營養(yǎng)素有效降低蛋白尿 n=29 ,

30、 與補充前相比p 0.04 66缺鋅降低人體免疫力缺鋅降低人體免疫力史奎雄史奎雄.醫(yī)學營養(yǎng)學醫(yī)學營養(yǎng)學.上海交大出版社上海交大出版社 67 糖尿病的發(fā)生發(fā)展易致微量營養(yǎng)素缺乏 糖糖糖尿病糖尿病嚴格飲食控制嚴格飲食控制胃腸功能紊亂胃腸功能紊亂高糖的滲透性利尿高糖的滲透性利尿維生素維生素, 礦物質(zhì)礦物質(zhì)缺缺 乏乏 68 糖尿病并發(fā)癥更需重視 心血管心血管病變病變( (動脈硬化動脈硬化, ,冠心病冠心病, ,心機梗死心機梗死) ) 血脂蛋血脂蛋白水平異常白水平異常 高血壓高血壓, 經(jīng)常伴發(fā)的疾經(jīng)常伴發(fā)的疾病病高同型半胱胺酸血癥高同型半胱胺酸血癥 缺缺乏乏 腎臟病變腎臟病變 (腎小球硬化腎小球硬化,

31、腎功能減退腎功能減退 和衰竭和衰竭), 終末期腎病終末期腎病 69同型半胱氨基酸水平升高與以下疾病相關(guān)血管疾病 -心血管疾病 -外周血管病神經(jīng)疾病 -癡呆 * 識知障礙 * alzheimer 氏病 -抑郁骨質(zhì)疏松癥 70補充微量營養(yǎng)素降低糖尿病患者同型半光氨酸水平 - 中國臨床營養(yǎng)學雜志 2002, 10(1):60 療程1-10年, 病歷: 對照組189; 補充組105 與對照組比較, p0.01 71循證醫(yī)學研究: -: -prhsj, 2004, 23(2):119 ; drcp, 2004, 65:21prhsj, 2004, 23(2):119 ; drcp, 2004, 65:2

32、1 - -補充多種營養(yǎng)素與糖尿病病情的改善補充多種營養(yǎng)素與糖尿病病情的改善 24% n=15, #與補充前相比, 血糖p0.05 血糖水平n=17, #與補充前相比,hdl_c p0.01高密度脂蛋白 72有效減少動脈粥樣硬化發(fā)生有效減少動脈粥樣硬化發(fā)生 -中國中國臨床營養(yǎng)雜志臨床營養(yǎng)雜志 2002,10(1)60-632002,10(1)60-63* 補充多種營養(yǎng)素, 療程1-10年* n=1578* 與對照組相 比 p=0.051 73 顯著降低腦血管病死亡發(fā)生率, -am j epidemol -am j epidemol, 1996, 143:658; , 1996, 143:658;

33、 中華腫瘤雜志中華腫瘤雜志 1993, 15; 165 1993, 15; 165 干預時間72個月, 觀察病歷1661和 1657人.中風死亡降低中風死亡降低39% 74顯著減少核性白內(nèi)障發(fā)生率顯著減少核性白內(nèi)障發(fā)生率 - - 相對危險度下降相對危險度下降43% p=0.01, 43% p=0.01, arch ophthalmology , 1993 , 111:1246arch ophthalmology , 1993 , 111:1246 75減少多種癌癥死亡率減少多種癌癥死亡率 - - 中華腫瘤病雜志中華腫瘤病雜志1993, 15;165-1811993, 15;165-181 總死亡率總死亡率 癌癥死亡癌癥死亡 食管癌死亡食管癌死亡-17%-4%-9%死亡率下降% 76 結(jié) 語 77維生素和礦物質(zhì)維生素和礦物質(zhì): : 過去和現(xiàn)代 典型的營養(yǎng)素缺乏典型的營養(yǎng)素缺乏 現(xiàn)