標(biāo)準(zhǔn)的工傷賠償協(xié)議書

1、標(biāo)準(zhǔn)的工傷賠償協(xié)議書 標(biāo)準(zhǔn)的工傷賠償協(xié)議書 甲方：_公司 法定代表人：_，職務(wù)：_ 乙方：1、_，_之妻。身份證號(hào)碼：_。 2、_，_之子，身份證號(hào)碼：_。 3、_，_之父。身份證號(hào)碼：_。 4、_，_之母。身份證號(hào)碼：_。 乙方_之夫_系甲方工人，因工作原因于_年_月_日發(fā)生工傷事故，因醫(yī)治無效于_年_月_日死亡。_，性別，歲，身份證號(hào)碼：_，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況： 父親：_，年齡：_歲，出生日期：_年_月_日，家庭住址：; 母親：_，年齡：_歲，出生日期：_年_月_日，家庭住址：; 配偶：年齡：_歲，出生日期：_年_月_日，家庭住址：; 子女：年齡：_歲，出生日期：_年_月_日，家庭

2、住址：; 為妥善解決_死亡善后事宜，甲、乙雙方依據(jù)中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法、工傷保險(xiǎn)條例等有關(guān)法律法規(guī)，本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)自愿協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議： 一、賠償金額： 甲方向乙方支付各項(xiàng)賠償金共計(jì)萬元，該費(fèi)用包含依照工傷保險(xiǎn)條例甲方應(yīng)依法支付的全部費(fèi)用，包括但不限于喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金等，雙方對(duì)該數(shù)據(jù)依法進(jìn)行了核算。經(jīng)乙方確認(rèn)，乙方已明確知悉相關(guān)法律或政策規(guī)定的各項(xiàng)權(quán)利，除上述費(fèi)用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。 乙方及其近親屬自愿放棄基于_工傷死亡所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利，不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府

3、部門投訴本事件或有任何異議，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方支付的全部款項(xiàng)。 二、付款方式和期限： 甲方于_年_月_日前支付乙方全部賠償金，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條。該款項(xiàng)在乙方的分配方式為：_人民幣元，_人民幣元，_人民幣元，_人民幣元，乙方各位成員不持異議。如由此引發(fā)爭(zhēng)議，概由乙方自行負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。 三、違約責(zé)任： 1、甲方遲延付款的，乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款。乙方違約的，需支向甲方支付人民幣元作為違約金。 2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通費(fèi)、通訊費(fèi)、律師費(fèi)等。 3、乙方保證在簽署本協(xié)議時(shí)，確認(rèn)其為_的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。 四、其他 1、甲、乙雙方如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交甲方所在地人民法院訴訟解決。 2、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭(zhēng)議，任何一方不得反悔。 3、本協(xié)議一式份，甲乙雙方各執(zhí)份，自雙方簽章之日起生效。 甲方