一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品和消毒藥械管理制度

1、一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品和消毒藥械管理制度為了進(jìn)一步正確使用一次性無菌醫(yī)療用品防止一次性廢用醫(yī)療用品流入社會再次被使用，傷害患者的身心健康；為了預(yù)防院內(nèi)感染，以及減少廢物對社會環(huán)境造成的污染和危害，因此必須加強(qiáng)一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理，搞好醫(yī)療單位的消毒隔離工作，更有效地防止交叉感染，杜絕醫(yī)源性疾病的傳播，確保人民群眾健康和醫(yī)療安全，維護(hù)患者合法權(quán)益。必須采取嚴(yán)格措施加強(qiáng)管理。（一）嚴(yán)把進(jìn)貨關(guān)1 對一次性使用無菌醫(yī)療用品實(shí)行招標(biāo)采購，藥械科要建立一次性使用無菌醫(yī)療用品采購、驗(yàn)收制度和登記制度，做到推銷人員證件與銷售產(chǎn)品的生產(chǎn)企業(yè)證件相一致；訂貨合同上的供貨單位與生產(chǎn)企業(yè)相一致；發(fā)貨地點(diǎn)與生產(chǎn)企業(yè)

2、所在地相一致.2 .嚴(yán)把進(jìn)貨渠道關(guān)：針對市場假冒偽劣產(chǎn)品的出現(xiàn)，采購人員不僅要求商家出示產(chǎn)品“三證”，即：產(chǎn)品注冊證、生產(chǎn)許可證及衛(wèi)生許可證。而且要出示“三個報(bào)告”，即：用高分子產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督中心出示的產(chǎn)品安全性能測試報(bào)告，企業(yè)自測報(bào)告及臨床使用報(bào)告。并與供銷商鑒定質(zhì)量保證合同。手續(xù)齊備，杜絕假冒偽劣產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)院。3 .質(zhì)量驗(yàn)收檢查：每箱（包）產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證、生產(chǎn)日期、滅菌日期、出廠日期、產(chǎn)品滅菌標(biāo)識和有效期等，進(jìn)貨時由藥械科把關(guān)。4 .建立登記賬冊：采購記錄每次到貨的時間、生產(chǎn)或經(jīng)營企業(yè)名稱、產(chǎn)品名稱和規(guī)格、產(chǎn)品數(shù)量和單價、生產(chǎn)批號、滅菌批號、出廠日期、有效期、衛(wèi)生許可證號、生產(chǎn)許可證號、醫(yī)

3、療器械注冊證號、供需雙方經(jīng)辦人姓名等，并保留原始訂貨合同，以備出現(xiàn)產(chǎn)品質(zhì)量問題時追查。（二）嚴(yán)把院內(nèi)貯存關(guān)凡進(jìn)入醫(yī)院的一次性用品在大包裝完整的情況下，設(shè)專室貯存， 室內(nèi)清潔干燥并定期進(jìn)行空氣消毒，貨物按有效期長短及品種不同分別于距地面30cm 以上的貨架上，整齊碼列，打開大包裝后，中包裝進(jìn)入無菌間專柜存儲發(fā)放，進(jìn)入臨床方打開中包裝、單包裝存放，一次性使用，避免和減少污（三）一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用管理措施：1 .各科室領(lǐng)去的一次性使用無菌醫(yī)療用品，應(yīng)存放于清潔、溫濕度適宜、通風(fēng)良好的貨架上，拆除外包裝后，應(yīng)分類放置予無菌物品存放間。一次領(lǐng)用不宜過多，并按日期先后順序排列使用。2 .醫(yī)務(wù)人員

4、在使用一次性醫(yī)療用品前，應(yīng)仔細(xì)檢查小包裝是否破損、失效、產(chǎn)品是否潔凈、霉變、標(biāo)識是否清楚。如發(fā)現(xiàn)質(zhì)量可疑產(chǎn)品時，立即停止使用，并及時報(bào)告醫(yī)院感染控制辦公室、設(shè)備科、醫(yī)務(wù)處，必要時報(bào)主管院長和衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門。3 .在使用一次性無菌醫(yī)療用品過程中，嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)程進(jìn)行，臨時開啟，立即使用，避免放置時間過長；在操作中一次性用品疑被污染或已經(jīng)被污染，應(yīng)立即更換，禁止重復(fù)使用。4 .使用后的一次性無菌醫(yī)療用品按宜賓縣白花鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)療廢物管理制度規(guī)定進(jìn)行處理，嚴(yán)禁重復(fù)使用。5 .使用時若發(fā)生熱源反應(yīng)、感染或有關(guān)醫(yī)療事件，必須按規(guī)定登記發(fā)生時間、種類、受害者臨床表現(xiàn)、結(jié)局、所涉一次性

5、器具的生產(chǎn)單位、生產(chǎn)日期、批號及供貨單位、供貨日期等，并及時上報(bào)。6 .一次性使用無菌醫(yī)療用品的用后管理：各科室使用一次性無菌醫(yī)療用品后應(yīng)做好登記（特別是涉及手術(shù)、介入等檢查、治療所用器械、物品），登記內(nèi)容：姓名、物品：名稱、型號規(guī)格、滅菌批號、生產(chǎn)批號、有效期、生產(chǎn)企業(yè)、名稱、使用數(shù)量、銷毀使用日期、經(jīng)辦人。7 .感染科、護(hù)理部、總務(wù)處，協(xié)助管理、檢查、監(jiān)督使用后的一次性用品。嚴(yán)禁私自處理，隨意丟棄。防止流失。8 .督查：感染科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、后勤科采取不定期抽查，列入考核內(nèi)容，抽查不合格的科室，和科室獎金掛鉤。（三）備案管理制度1 . 根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法規(guī)定，各類消毒藥械及一次性醫(yī)療用

6、品必須由醫(yī)院藥械科統(tǒng)一購買，嚴(yán)把進(jìn)貨關(guān)，禁止使用科室私自購入， 禁止將未經(jīng)醫(yī)院藥械科審查認(rèn)證的器械、物品帶入醫(yī)院應(yīng)用于患者。2 . 購買各類用品前要核實(shí)產(chǎn)品注冊證、 衛(wèi)生許可證、 生產(chǎn)許可證等相關(guān)證件，記錄證件批準(zhǔn)文號、有效期，并將復(fù)印件備案保存。3 .設(shè)備庫管理員對購進(jìn)的每一批用品都要進(jìn)行詳細(xì)登記：包括入庫日期、 產(chǎn)品名稱、型號、 生產(chǎn)廠家詳細(xì)地址、消毒方法、消毒日期、有效期， 產(chǎn)品證號（產(chǎn)品注冊證、衛(wèi)生許可證、生產(chǎn)許可證）、 采購人、 入庫人簽字。5 .設(shè)備庫管理員每月對庫存用品進(jìn)行檢查、核實(shí)，杜絕過期用品發(fā)放出庫。6 .設(shè)備庫嚴(yán)格保存物品出庫單，每月登統(tǒng)、核對出入數(shù)量與庫存量，做到出量、

7、庫存量與入量相符。7 .設(shè)備儲存庫庫存量不宜過大，量出為入。8.各臨床醫(yī)技科室不得私自購買任何醫(yī)療用品。9 .感染科每月對設(shè)備庫產(chǎn)品進(jìn)行抽查，結(jié)果備案保存。消毒藥械管理制度1 . 醫(yī)院感染管理委員會對全院使用的消毒滅菌藥械進(jìn)行監(jiān)督管理。2 .感染管理科按照國家有關(guān)規(guī)定，具體負(fù)責(zé)對全院消毒滅菌藥械的購入、儲存和使用進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)，對存在問題及時匯報(bào)醫(yī)院感染管理委員會。對擬購入的消毒、滅菌藥械的資質(zhì)進(jìn)行審核，并提出改進(jìn)措施。3 .采購部門應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會對消毒滅菌藥械選購的審定意見進(jìn)行采購，有相關(guān)制度及專人負(fù)責(zé)，按照國家有關(guān)規(guī)定，查驗(yàn)必要證件，監(jiān)督進(jìn)貨產(chǎn)品的質(zhì)量，并按有關(guān)要求進(jìn)行登記。4 .醫(yī)院自配消毒藥劑，應(yīng)嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作程序和所需濃度準(zhǔn)確配制，并按要求登記配制濃度，配制日期，有效期等，以備查驗(yàn)。5 .使用部門應(yīng)準(zhǔn)確掌握