神經(jīng)系統(tǒng)疾病的CT診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加課件

1、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加1神經(jīng)系統(tǒng)疾病的神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ctct診斷診斷神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加2缺血性腦疾患缺血性腦疾患神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加3l病理：腦組織缺氧病理：腦組織缺氧-鉀鈉離子泵失效，線鉀鈉離子泵失效，線粒體呼吸停止，粒體呼吸停止，六小時造成細(xì)胞缺氧所至中毒性水腫；六小時造成細(xì)胞缺氧所至中毒性水腫；二十四小時造成脫髓鞘，細(xì)胞壞死，血腦屏障破壞；二十四小時造成脫髓鞘，細(xì)胞壞死，血腦屏障破壞；一周內(nèi)，以第三天占位效應(yīng)最為明顯，甚至出現(xiàn)腦一周內(nèi)，以第三天占位效應(yīng)最為明顯，甚至出現(xiàn)腦疝；疝；兩周后腦組織中心壞死

2、，病灶周圍反應(yīng)性血管增生，兩周后腦組織中心壞死，病灶周圍反應(yīng)性血管增生，這時血腦屏障破壞引起的通透性增加最為明顯。這時血腦屏障破壞引起的通透性增加最為明顯。幾周后水腫消失，腦軟化灶形成，出現(xiàn)局限性腦萎幾周后水腫消失，腦軟化灶形成，出現(xiàn)局限性腦萎縮。縮。神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加4時時間間 病病 理理 ct 表表現(xiàn)現(xiàn)08h細(xì)細(xì)胞胞內(nèi)內(nèi)水水腫腫偶偶見見灰灰白白質(zhì)質(zhì)分分界界模模糊糊824h水水腫腫，腦腦細(xì)細(xì)胞胞壞壞死死，bbb破破壞壞低低密密度度，邊邊界界不不清清，輕輕微微占占位位，腦腦溝溝消消失失，無無強強化化17dbbb 破破壞壞嚴(yán)嚴(yán)重重，吞吞噬噬細(xì)細(xì)胞胞增增多多，脫脫髓

3、髓鞘鞘更更低低密密度度，占占位位征征23w中中心心壞壞死死，血血管管增增生生血血腦腦屏屏障障滲滲透透性性增增大大，水水腫腫消消退退低低密密度度，等等密密度度，模模糊糊效效應(yīng)應(yīng)，腦腦回回增增強強，占占位位效效應(yīng)應(yīng)減減弱弱幾幾周周后后水水腫腫消消失失，囊囊樣樣腦腦軟軟化化囊囊性性低低密密度度邊邊緣緣清清楚楚，呈呈負(fù)負(fù)壓壓性性改改變變神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加5 分期：分期： 1 1 壞死期：腦動脈閉塞后，壞死期：腦動脈閉塞后，4-64-6小時，腦小時，腦 缺血區(qū)出現(xiàn)過度灌注綜合癥，出現(xiàn)血管缺血區(qū)出現(xiàn)過度灌注綜合癥，出現(xiàn)血管 源性腦水腫，源性腦水腫，1-21-2天后細(xì)胞壞死。

4、天后細(xì)胞壞死。 2 2 軟化期；軟化期； 閉塞閉塞2-32-3天后，病變區(qū)變軟，天后，病變區(qū)變軟， 神經(jīng)細(xì)胞及纖維消失，為格子細(xì)胞代替：神經(jīng)細(xì)胞及纖維消失，為格子細(xì)胞代替： 3 3 恢復(fù)期：恢復(fù)期： 壞死組織為吞噬細(xì)胞清除，大壞死組織為吞噬細(xì)胞清除，大 的軟化灶形成囊腔，小的軟化灶由星型的軟化灶形成囊腔，小的軟化灶由星型 細(xì)胞及其纖維填充；細(xì)胞及其纖維填充；神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加6lct ct 表現(xiàn)：（平掃）表現(xiàn)：（平掃）l腦組織內(nèi)低密度區(qū)腦組織內(nèi)低密度區(qū)：l2424小時以內(nèi)，小時以內(nèi)，可無征象或模糊的低密度區(qū)；可無征象或模糊的低密度區(qū)；l2424小時以后小時以后

5、ctct檢查可顯示清楚的低密度區(qū)，其特檢查可顯示清楚的低密度區(qū)，其特點為低密區(qū)范圍與閉塞血管供血區(qū)一致，同時累及白點為低密區(qū)范圍與閉塞血管供血區(qū)一致，同時累及白質(zhì)及灰質(zhì)。其形態(tài)大小與閉塞血管有關(guān)。質(zhì)及灰質(zhì)。其形態(tài)大小與閉塞血管有關(guān)。l2-32-3周后，周后，可出現(xiàn)模糊效應(yīng)，即平掃為等密度，分可出現(xiàn)模糊效應(yīng)，即平掃為等密度，分辨不出；腦梗后期，壞死組織清除，形成囊腔。辨不出；腦梗后期，壞死組織清除，形成囊腔。神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加7占位效應(yīng)占位效應(yīng)： 2-152-15天為腦水腫高峰期，天為腦水腫高峰期，此時此時 可有占位效應(yīng)；表現(xiàn)為同側(cè)腦室受可有占位效應(yīng)；表現(xiàn)為同側(cè)腦

6、室受壓，中線偏移；大腦中動脈主干梗塞，壓，中線偏移；大腦中動脈主干梗塞，偶出現(xiàn)腦疝；如占位超過偶出現(xiàn)腦疝；如占位超過1 1個月，應(yīng)注意個月，應(yīng)注意有無腫瘤。有無腫瘤。腦萎縮腦萎縮 ：1 1個月以后，較大腦梗灶可出個月以后，較大腦梗灶可出現(xiàn)相鄰腦室，腦池或腦溝擴大，患側(cè)半現(xiàn)相鄰腦室，腦池或腦溝擴大，患側(cè)半球縮小，中線移向患側(cè)。球縮小，中線移向患側(cè)。 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加8神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加9神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加10神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加11神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)

7、教研室邱維加12神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加13lctct表現(xiàn)（增強）：表現(xiàn)（增強）：腦梗后可出現(xiàn)強化，大多數(shù)為不均勻腦梗后可出現(xiàn)強化，大多數(shù)為不均勻強化，表現(xiàn)為腦回狀，條狀，環(huán)狀或強化，表現(xiàn)為腦回狀，條狀，環(huán)狀或結(jié)節(jié)狀強化，偶為均勻強化；結(jié)節(jié)狀強化，偶為均勻強化；梗塞區(qū)強化是由于血腦屏障破壞，新梗塞區(qū)強化是由于血腦屏障破壞，新生毛細(xì)血管和血液灌注過度灌注所致。生毛細(xì)血管和血液灌注過度灌注所致。神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加14神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加15神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加16l 大腦中動脈主干

8、閉塞大腦中動脈主干閉塞：病灶呈病灶呈三角形低密區(qū)?；壮蚰X凸面，三角形低密區(qū)?；壮蚰X凸面，尖端朝向第三腦室。尖端朝向第三腦室。l大腦中動脈豆紋動脈梗塞大腦中動脈豆紋動脈梗塞：病病灶為矩形低密區(qū)，出現(xiàn)基底節(jié)回避灶為矩形低密區(qū)，出現(xiàn)基底節(jié)回避現(xiàn)象；現(xiàn)象；l大腦前動脈梗塞大腦前動脈梗塞：病灶為長條形病灶為長條形低密度區(qū)，位于大腦鐮旁；低密度區(qū)，位于大腦鐮旁；l大腦后動脈梗塞大腦后動脈梗塞：頂葉后部及枕頂葉后部及枕葉半圓形低密度灶，位于大腦鐮后葉半圓形低密度灶，位于大腦鐮后部：部：l 穿動脈閉塞穿動脈閉塞；基底節(jié)，內(nèi)囊，基底節(jié)，內(nèi)囊，丘腦的圓形，橢圓形或長條形低密丘腦的圓形，橢圓形或長條形低密度

9、區(qū)：度區(qū)：l局灶性腦皮層梗塞局灶性腦皮層梗塞；腦回丟失；腦回丟失；神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加17神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加18神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加19神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加20神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加21l特殊類型腦梗塞：特殊類型腦梗塞：1.1.急性小腦梗死：表現(xiàn)為第四腦室因急性小腦梗死：表現(xiàn)為第四腦室因受壓而消失，扁桃體下疝，幕上腦積受壓而消失，扁桃體下疝，幕上腦積水；水；神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加222.2.腔隙性腦梗：好發(fā)于基底節(jié)區(qū)，

10、平腔隙性腦梗：好發(fā)于基底節(jié)區(qū)，平均為均為0.51.5cm 0.51.5cm 左右邊緣光滑，清楚左右邊緣光滑，清楚低密度影低密度影神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加233.3.皮層下動脈硬化性腦病：表現(xiàn)為兩皮層下動脈硬化性腦病：表現(xiàn)為兩側(cè)大腦半球半卵圓中心對稱性低密度側(cè)大腦半球半卵圓中心對稱性低密度區(qū)，增強及隨診無變化；腦室系統(tǒng)擴區(qū)，增強及隨診無變化；腦室系統(tǒng)擴大并伴有小的腔隙性腦梗；大并伴有小的腔隙性腦梗；神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加24神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加25神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加26l4.4.出

11、血性腦梗塞：出血性腦梗塞：概述及病理：腦梗塞后缺血區(qū)血管再通，有概述及病理：腦梗塞后缺血區(qū)血管再通，有血液溢出，稱為出血性腦梗塞；血液溢出，稱為出血性腦梗塞； ct ct表現(xiàn)：低密度梗死區(qū)內(nèi)出現(xiàn)高密度斑點；表現(xiàn)：低密度梗死區(qū)內(nèi)出現(xiàn)高密度斑點； 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加27神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加28神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加29神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加30l部位：出血性疾患包括腦實質(zhì)出血，腦部位：出血性疾患包括腦實質(zhì)出血，腦室內(nèi)出血以及蛛網(wǎng)膜下腔出血：室內(nèi)出血以及蛛網(wǎng)膜下腔出血：l病因：高血壓

12、，血管畸形，動脈瘤以及病因：高血壓，血管畸形，動脈瘤以及顱腦外傷；顱腦外傷；l由于高血壓性腦出血最為常見，最具有由于高血壓性腦出血最為常見，最具有代表性，所以腦出血通常特指高血壓性代表性，所以腦出血通常特指高血壓性腦出血；腦出血；分類分類神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加31l病理：通常認(rèn)為在高血壓及動脈硬化基病理：通常認(rèn)為在高血壓及動脈硬化基礎(chǔ)上血壓驟升引起腦小動脈破裂所致；礎(chǔ)上血壓驟升引起腦小動脈破裂所致；其演變過程可分為：急性期；吸收期及其演變過程可分為：急性期；吸收期及囊變形成期；囊變形成期；l好發(fā)部位：最常見于基底節(jié)區(qū)，其次為好發(fā)部位：最常見于基底節(jié)區(qū)，其次為丘腦，橋

13、腦及小腦；丘腦，橋腦及小腦；神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加32lct ct 表現(xiàn)：（平掃）表現(xiàn)：（平掃）直接征象：直接征象：l急性期：新鮮血腫表現(xiàn)為腦內(nèi)邊界清楚，急性期：新鮮血腫表現(xiàn)為腦內(nèi)邊界清楚，密度均勻的高密度區(qū)，密度均勻的高密度區(qū)，ctct值一般值一般6080 6080 huhu左右，其周邊可見低密度水腫帶包繞；左右，其周邊可見低密度水腫帶包繞；血腫可破入腦室或蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)，表現(xiàn)血腫可破入腦室或蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)，表現(xiàn)為相應(yīng)部位高密度區(qū)為相應(yīng)部位高密度區(qū)l吸收期：吸收期：2 2周以后，高密度影向心性縮小，周以后，高密度影向心性縮小，血腫變?yōu)榈让芏然虻兔芏龋谎[變?yōu)榈让芏然虻?/p>

14、密度；l囊變期囊變期2 2個月以后血腫完全吸收，可見囊個月以后血腫完全吸收，可見囊腔形成；腔形成；神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加33l是高血壓性腦出血最是高血壓性腦出血最常見部位；常見部位；l分為殼外側(cè)型、視丘分為殼外側(cè)型、視丘內(nèi)側(cè)型、混合型；內(nèi)側(cè)型、混合型；l血腫為高密度，周圍血腫為高密度，周圍有低密度水腫，有占有低密度水腫，有占位效應(yīng)，以后以位效應(yīng)，以后以0.3mm/dg0.3mm/dg速度向中心速度向中心減低密度減低密度, ,直至液化直至液化; ;神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加34神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加35間接征象：間接

15、征象：l腦積水：血腫壓迫室間孔，導(dǎo)水管腦積水：血腫壓迫室間孔，導(dǎo)水管或第四腦室等引起或腦室內(nèi)出血引或第四腦室等引起或腦室內(nèi)出血引起腦脊液通道受阻，表現(xiàn)為相應(yīng)腦起腦脊液通道受阻，表現(xiàn)為相應(yīng)腦室體積擴大；室體積擴大；l占位效應(yīng)：腦室受壓變小消失。中占位效應(yīng)：腦室受壓變小消失。中線移位，嚴(yán)重時可見腦疝形成線移位，嚴(yán)重時可見腦疝形成神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加36神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加37神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加38神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加39神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加40神經(jīng)

16、系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加41神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加42l出血后出血后2 2周周-2-2個月血腫周圍可見完整及不個月血腫周圍可見完整及不完整完整 的環(huán)形強化，環(huán)的大小及形狀大致的環(huán)形強化，環(huán)的大小及形狀大致相當(dāng)于原來血腫的大小及形狀；厚度均相當(dāng)于原來血腫的大小及形狀；厚度均勻，為勻，為2-6mm;2-6mm;神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加43腦血管病變腦血管病變神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加44lctct表現(xiàn)：表現(xiàn)：直接征象：瘤腔為等密度或稍高密度；瘤壁直接征象：瘤腔為等密度或稍高密度；瘤壁可由鈣化識別，如

17、無鈣化，則為等密度，增可由鈣化識別，如無鈣化，則為等密度，增強后新生血管壁有強化；強后新生血管壁有強化；間接征象：動脈瘤出血；間接征象：動脈瘤出血；l腦內(nèi)出血；腦內(nèi)出血；l腦室內(nèi)出血；腦室內(nèi)出血；l蛛網(wǎng)膜下腔出血；蛛網(wǎng)膜下腔出血；神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加45神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加46神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加47神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加48神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加49lctct表現(xiàn)：表現(xiàn)：平掃：畸形血管表現(xiàn)為稍高或等密度的不規(guī)平掃：畸形血管表現(xiàn)為稍高或等密度的不規(guī)則

18、腫塊；占位不明顯，甚至有腦萎縮表現(xiàn)；則腫塊；占位不明顯，甚至有腦萎縮表現(xiàn)；引流靜脈或供血動脈增粗；有時可見斑點狀引流靜脈或供血動脈增粗；有時可見斑點狀鈣化；鈣化；增強：可見明顯動脈特別是靜脈的擴張迂曲增強：可見明顯動脈特別是靜脈的擴張迂曲樣增強；樣增強；神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加50神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加51神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加52神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加53神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加54神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加55神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷

19、桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加56神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加57l頭皮損傷：頭皮損傷： 頭皮血腫：頭皮與帽狀腱膜間的皮下血腫；頭皮血腫：頭皮與帽狀腱膜間的皮下血腫；帽狀腱膜下血腫及骨膜下血腫帽狀腱膜下血腫及骨膜下血腫l顱骨骨折：顱骨骨折：按與外界是否相通分為閉合與開放兩種；按與外界是否相通分為閉合與開放兩種；按形態(tài)分為線狀骨折，凹陷骨折，粉碎骨折按形態(tài)分為線狀骨折，凹陷骨折，粉碎骨折及穿通骨折；及穿通骨折；按部位分為顱蓋骨骨折及顱底骨折按部位分為顱蓋骨骨折及顱底骨折；神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加58神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加5

20、9l1 1、皮膚、皮膚/ /皮下組織；皮下組織； 2 2、帽狀腱膜；、帽狀腱膜；3 3、冠、冠狀縫；狀縫；4 4、皮下血腫；、皮下血腫；5 5、顳肌；、顳??；6 6、骨膜；、骨膜；7 7、額?。活~?。? 8、冠狀縫；、冠狀縫；9 9、帽狀腱膜；帽狀腱膜；1010、顳?。?、顳??；1111、帽狀腱膜下血腫；、帽狀腱膜下血腫；1212、忱部肌肉；、忱部肌肉；1313、帽狀腱膜下血腫；帽狀腱膜下血腫；神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加60l顱蓋骨骨折：顱蓋骨骨折：線狀骨折：顱骨結(jié)構(gòu)連續(xù)性中斷，常線狀骨折：顱骨結(jié)構(gòu)連續(xù)性中斷，常合并大的帽狀腱膜下血腫，骨膜下血合并大的帽狀腱膜下血腫，骨膜

21、下血腫或顳肌腫脹；腫或顳肌腫脹；顱縫分離：多見于兒童，顱縫寬度超顱縫分離：多見于兒童，顱縫寬度超過過mmmm的上限；的上限；凹陷骨折：全層顱骨內(nèi)陷，個別為內(nèi)凹陷骨折：全層顱骨內(nèi)陷，個別為內(nèi)板單獨陷入；（乒乓球樣凹陷骨折）板單獨陷入；（乒乓球樣凹陷骨折）粉碎樣骨折：可見多個骨碎片；粉碎樣骨折：可見多個骨碎片；穿通性骨折及開放性骨折；穿通性骨折及開放性骨折；神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加61神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加62神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加63神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加64l顱底骨折：顱底骨折：多數(shù)為

22、線樣骨折，前后顱窩多為縱行，多數(shù)為線樣骨折，前后顱窩多為縱行，中顱窩多為橫行；多不合并血腫；中顱窩多為橫行；多不合并血腫；直接征象：骨折線與骨縫分離；直接征象：骨折線與骨縫分離；間接征象：氣顱，蝶竇等副鼻竇及乳間接征象：氣顱，蝶竇等副鼻竇及乳突氣房內(nèi)的突氣房內(nèi)的“液平液平”及及“渾濁渾濁”；l腦脊液鼻漏：腦脊液鼻漏：為常見的前顱窩底篩骨骨折，為常見的前顱窩底篩骨骨折，ctct腦池腦池造影可指出其位置；造影可指出其位置；神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加65l1 1、硬膜、硬膜 雙層結(jié)構(gòu)；雙層結(jié)構(gòu)；2 2、硬膜外、硬膜外血腫；血腫；3 3、蛛網(wǎng)膜；蛛網(wǎng)膜；4 4、硬膜下血硬膜下血

23、腫；腫；5 5、軟、軟腦膜腦膜神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加66l特點：特點：82%82%為性，血腫局限，局部腦組織受壓明顯，而無中為性，血腫局限，局部腦組織受壓明顯，而無中線移位，常伴骨折，多位于腦膜動脈分布區(qū)。線移位，常伴骨折，多位于腦膜動脈分布區(qū)。lctct表現(xiàn)：梭形高密度（表現(xiàn)：梭形高密度（ctct值值50705070），其中常見氣泡。慢性），其中常見氣泡。慢性期密度不均勻，吸收不佳時可鈣化、骨化。期密度不均勻，吸收不佳時可鈣化、骨化。多呈梭形；多呈梭形；內(nèi)緣光滑銳利；內(nèi)緣光滑銳利；急性期質(zhì)地均勻；急性期質(zhì)地均勻；常有骨折；常有骨折；中線結(jié)構(gòu)偏移較輕；中線結(jié)構(gòu)偏移較

24、輕；硬膜外血腫常不超過顱縫硬膜外血腫常不超過顱縫；神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加67神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加68神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加69神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加70神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加71神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加72神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加73l急性（急性（3d3w3w）：多呈等低密度或混雜密度）：多呈等低密度或混雜密度。神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加74神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)

25、教研室邱維加75神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加76神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加77神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加78神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加79神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加80神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加81l單純外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，常因皮單純外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，常因皮層靜脈破裂所致。層靜脈破裂所致。lctct表現(xiàn)為腦池、腦溝內(nèi)鑄形高密度影。表現(xiàn)為腦池、腦溝內(nèi)鑄形高密度影。如出血量少時或出血時間在一周以上如出血量少時或出血時間在一周以上表現(xiàn)不明顯。表現(xiàn)不明顯。

26、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加82神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加83神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加84神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加85神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加86神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加87l典型典型ctct表現(xiàn)為：密度不均，中心多發(fā)高密表現(xiàn)為：密度不均，中心多發(fā)高密度區(qū)為出血，周邊的低密度為水腫，好發(fā)度區(qū)為出血，周邊的低密度為水腫，好發(fā)于皮層下，但也可發(fā)生于白質(zhì)深部，有占于皮層下，但也可發(fā)生于白質(zhì)深部，有占位表現(xiàn)。位表現(xiàn)。l較大的血腫表現(xiàn)為高密度腫塊，周圍有低

27、較大的血腫表現(xiàn)為高密度腫塊，周圍有低密度水腫。密度水腫。神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加88神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加89神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加90神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加91 腦穿通傷腦穿通傷：指異物入顱后對腦組織的損傷。：指異物入顱后對腦組織的損傷。l白質(zhì)剪切傷白質(zhì)剪切傷：指神經(jīng)軸或軸突損傷，常伴少量：指神經(jīng)軸或軸突損傷，常伴少量出血。典型部位在灰白質(zhì)交界區(qū)、胼胝體和大出血。典型部位在灰白質(zhì)交界區(qū)、胼胝體和大腦腳處。腦腳處。l腦干損傷腦干損傷：腦干有高密度出血。：腦干有高密度出血。l腦腫脹和腦水

28、腫腦腫脹和腦水腫：指腦室受壓變小，中線偏移，：指腦室受壓變小，中線偏移，腦池消失，灰白質(zhì)界限不清等表現(xiàn)，常合并腦腦池消失，灰白質(zhì)界限不清等表現(xiàn)，常合并腦疝。疝。神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加92神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加93l腦室內(nèi)出血：單純腦室內(nèi)出血十分罕見，腦室內(nèi)出血：單純腦室內(nèi)出血十分罕見，常為室管膜下靜脈破裂所致。常為室管膜下靜脈破裂所致。ctct表現(xiàn)為腦表現(xiàn)為腦室內(nèi)高密度灶，室內(nèi)高密度灶，ctct值值50705070左右。左右。l顱內(nèi)積氣：是開放性骨折的一個重要間接顱內(nèi)積氣：是開放性骨折的一個重要間接征像，表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)（腦池、腦溝）征

29、像，表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)（腦池、腦溝）鑄形極低密度影。鑄形極低密度影。神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加94神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加95神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加96l腦疝：ct表現(xiàn)為正常的腦池被填充消失和正常結(jié)構(gòu)的移位l腦積水：腦室系統(tǒng)的擴大，分為梗阻性和交通性。神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加97顱內(nèi)腫瘤神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加98l顱內(nèi)腫瘤包括原發(fā)性和繼發(fā)性腫瘤兩大顱內(nèi)腫瘤包括原發(fā)性和繼發(fā)性腫瘤兩大類，約占全身腫瘤的類，約占全身腫瘤的% %左右，可發(fā)生于左右，可發(fā)生于任何年齡段，其

30、好發(fā)部位及病理類型與任何年齡段，其好發(fā)部位及病理類型與患者的年齡及性別有關(guān)，具體病因不清；患者的年齡及性別有關(guān)，具體病因不清；lctct由于具有較高的密度分辨力及空間分由于具有較高的密度分辨力及空間分辨力，能直接顯示腫瘤部位，輪廓及內(nèi)辨力，能直接顯示腫瘤部位，輪廓及內(nèi)部結(jié)構(gòu)，且檢查費用適中，故成為顱內(nèi)部結(jié)構(gòu)，且檢查費用適中，故成為顱內(nèi)腫瘤主要檢查方法之一；腫瘤主要檢查方法之一；神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加99神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加100l直接征象直接征象：l（一）密度：影象上病變密度隨腫瘤類型及分化程度，結(jié)構(gòu)有所不同，可分為等密度，低密度以及高

31、密度腫瘤，其內(nèi)部成分的ct密度由高到低依次為鈣化（少枝膠質(zhì)瘤，顱咽管瘤），新鮮出血（膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，轉(zhuǎn)移瘤），富血管組織（腦膜瘤），瘤組織，膽固醇物質(zhì)（顱咽管瘤，表皮樣囊腫），囊液（蛛網(wǎng)膜囊腫），液化組織（膠質(zhì)母細(xì)胞瘤）和脂肪（脂肪瘤）等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加101l（二）部位：不同解剖部位腫瘤類型不同；l鞍內(nèi)鞍上區(qū)：最常見腫瘤為垂體瘤，顱咽管瘤，動脈瘤等；l鞍旁區(qū)：神經(jīng)鞘瘤和腦膜瘤；l橋小腦角區(qū)：神經(jīng)鞘瘤，表皮樣囊腫及腦膜瘤等；l松果體區(qū)：生殖細(xì)胞瘤及膠質(zhì)瘤，腦膜瘤，松果體腫瘤；l腦室內(nèi)：室管膜瘤，神經(jīng)細(xì)胞瘤，腦膜瘤，脈絡(luò)叢乳頭狀瘤；神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院

32、影像學(xué)教研室邱維加102l（三）腫瘤數(shù)目，大小，形態(tài)及邊緣l腫瘤數(shù)目和大?。簡伟l(fā)病灶位置較深多為原發(fā)顱內(nèi)腫瘤，體積多較大，多發(fā)病灶多為轉(zhuǎn)移灶；l形態(tài)及邊緣：可提示腫瘤生長方式及部位；膨脹性生長的腫瘤形態(tài)規(guī)整，境界清楚，邊緣銳利；形態(tài)欠規(guī)整，邊緣模糊的腫瘤多為浸潤性生長的腫瘤；神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加103l（四）增強表現(xiàn)：腫瘤增強的程度和形態(tài)在一定程度上反映其內(nèi)部結(jié)構(gòu)和良惡性程度，有助于定性診斷；均一強化（腦膜瘤）；不規(guī)則強化（膠質(zhì)瘤）；環(huán)形強化（轉(zhuǎn)移瘤）神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加104l（一）周圍水腫：多發(fā)生在髓質(zhì)，很少（一）周圍水腫：多發(fā)生

33、在髓質(zhì)，很少累及皮質(zhì)；表現(xiàn)為圍繞病灶的低密度區(qū)，累及皮質(zhì)；表現(xiàn)為圍繞病灶的低密度區(qū)， ctct值為值為1520hu;1520hu;惡性程度較高的腫瘤如惡性程度較高的腫瘤如，級星形細(xì)胞瘤，轉(zhuǎn)移瘤易發(fā)生廣級星形細(xì)胞瘤，轉(zhuǎn)移瘤易發(fā)生廣泛水腫；腦外腫瘤如顱咽管瘤及垂體瘤泛水腫；腦外腫瘤如顱咽管瘤及垂體瘤不引起水腫；水腫通常呈手指樣或棕櫚不引起水腫；水腫通常呈手指樣或棕櫚葉樣，其范圍與腫瘤大小無關(guān)；葉樣，其范圍與腫瘤大小無關(guān)；神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加105l（二）占位表現(xiàn)：腫瘤及其繼發(fā)水腫有占位效應(yīng)，表現(xiàn)為相臨腦室，腦池，腦溝的狹窄，變形及移位；l（三）骨質(zhì)改變：靠近顱骨的腫瘤

34、，特別是腦外腫瘤可產(chǎn)生骨質(zhì)改變；腦膜瘤可發(fā)生骨增生及骨破壞；垂體瘤發(fā)生蝶鞍擴大，破壞；聽神經(jīng)瘤為內(nèi)聽道擴大；神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加106神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加107l膠質(zhì)瘤或膠質(zhì)細(xì)胞瘤起源于神經(jīng)間質(zhì)細(xì)膠質(zhì)瘤或膠質(zhì)細(xì)胞瘤起源于神經(jīng)間質(zhì)細(xì)胞成分，如星形細(xì)胞，少枝膠質(zhì)細(xì)胞，胞成分，如星形細(xì)胞，少枝膠質(zhì)細(xì)胞，室管膜細(xì)胞等；膠質(zhì)瘤主要包括星形細(xì)室管膜細(xì)胞等；膠質(zhì)瘤主要包括星形細(xì)胞瘤，少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤，膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，胞瘤，少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤，膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，室管膜瘤等；室管膜瘤等；l膠質(zhì)瘤為最常見的顱內(nèi)腫瘤，約占全部膠質(zhì)瘤為最常見的顱內(nèi)腫瘤，約占全部顱內(nèi)腫瘤

35、的顱內(nèi)腫瘤的40%45%40%45%左右；左右；神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加108l星形細(xì)胞瘤較常見星形細(xì)胞瘤較常見 ，約占膠質(zhì)瘤的，約占膠質(zhì)瘤的45%45%，占整個顱內(nèi)腫瘤的占整個顱內(nèi)腫瘤的18%18%，成年人多見于大，成年人多見于大腦半球，小兒多見于小腦；腦半球，小兒多見于小腦；l星形細(xì)胞瘤按照惡性程度可分為四級；星形細(xì)胞瘤按照惡性程度可分為四級；級級 相當(dāng)于星形細(xì)胞瘤；相當(dāng)于星形細(xì)胞瘤；級級 相當(dāng)于間變性星形細(xì)胞瘤；相當(dāng)于間變性星形細(xì)胞瘤； 級級 相當(dāng)于多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤；相當(dāng)于多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤；神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加109l級星形細(xì)胞

36、瘤表現(xiàn)為腦內(nèi)低密度病灶，與腦級星形細(xì)胞瘤表現(xiàn)為腦內(nèi)低密度病灶，與腦質(zhì)分界清；占位效應(yīng)不明顯，僅有臨近腦室輕質(zhì)分界清；占位效應(yīng)不明顯，僅有臨近腦室輕微受壓，中線結(jié)構(gòu)輕度向?qū)?cè)移位；微受壓，中線結(jié)構(gòu)輕度向?qū)?cè)移位；l，級表現(xiàn)為略高密度，混雜密度灶或囊性級表現(xiàn)為略高密度，混雜密度灶或囊性腫塊，可有點狀鈣化或瘤內(nèi)出血，與腦質(zhì)分界腫塊，可有點狀鈣化或瘤內(nèi)出血，與腦質(zhì)分界欠清，占位及周圍水腫明顯；欠清，占位及周圍水腫明顯；l級顯示為略高密度或混雜密度灶，邊緣不規(guī)級顯示為略高密度或混雜密度灶，邊緣不規(guī)則，可有出血，占位及腦水腫更為明顯；則，可有出血，占位及腦水腫更為明顯；神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像

37、學(xué)教研室邱維加110l級星形細(xì)胞瘤無強化或僅輕度強化；級星形細(xì)胞瘤無強化或僅輕度強化；l，級腫瘤強化為環(huán)形，形態(tài)與厚度級腫瘤強化為環(huán)形，形態(tài)與厚度不一；在環(huán)壁有時出現(xiàn)一強化的瘤壁結(jié)不一；在環(huán)壁有時出現(xiàn)一強化的瘤壁結(jié)節(jié)；節(jié)；l級較級較，級腫瘤強化更為明顯，形級腫瘤強化更為明顯，形態(tài)更不規(guī)則；態(tài)更不規(guī)則；神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加111神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加112神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加113神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加114神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加115神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct

38、診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加116神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加117神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加118神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加119神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加120神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加121神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加122神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加123神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加124l癲癇；腦受損的定位征象；高顱壓表現(xiàn)；癲癇；腦受損的定位征象；高顱壓表現(xiàn)；l，級星形細(xì)胞瘤以低密度為主，壞級星形細(xì)

39、胞瘤以低密度為主，壞死囊變少，占位征象輕，強化少；死囊變少，占位征象輕，強化少；l，級星形細(xì)胞瘤以混雜密度為主，級星形細(xì)胞瘤以混雜密度為主，壞死囊變多，占位征象重，腫瘤均有強壞死囊變多，占位征象重，腫瘤均有強化，呈花環(huán)狀；化，呈花環(huán)狀；l小腦星形細(xì)胞瘤多位于小腦半球，強化小腦星形細(xì)胞瘤多位于小腦半球，強化明顯，易出現(xiàn)阻塞性腦積水；明顯，易出現(xiàn)阻塞性腦積水；神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加125l占膠質(zhì)瘤的占膠質(zhì)瘤的5%5%到到10%10%；l多見于成年人，腫瘤生長緩慢，多見于成年人，腫瘤生長緩慢，病程較長；病程較長；神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加126l平

40、掃：表現(xiàn)為類圓形邊界不清的低密度平掃：表現(xiàn)為類圓形邊界不清的低密度腫塊影；瘤體內(nèi)通常可見彎曲條索狀，腫塊影；瘤體內(nèi)通?？梢姀澢鷹l索狀，不規(guī)則團塊狀鈣化影；少數(shù)腫瘤與顱骨不規(guī)則團塊狀鈣化影；少數(shù)腫瘤與顱骨內(nèi)板接觸，可有顱骨改變；腫塊周圍可內(nèi)板接觸，可有顱骨改變；腫塊周圍可無或有輕度水腫；無或有輕度水腫；l增強：腫塊實體部分有不均一強化，其增強：腫塊實體部分有不均一強化，其邊緣變清，輪廓不規(guī)則；邊緣變清，輪廓不規(guī)則；神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加127神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加128神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加129神經(jīng)系統(tǒng)疾病的c

41、t診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加130l好發(fā)于成年人，病程緩慢；好發(fā)于成年人，病程緩慢；l癲癇，精神障礙，偏癱或偏側(cè)肢體感覺癲癇，精神障礙，偏癱或偏側(cè)肢體感覺障礙為主要表現(xiàn)；障礙為主要表現(xiàn)；l腫瘤多發(fā)于大腦周邊，以額葉為多，腫瘤多發(fā)于大腦周邊，以額葉為多，ctct表現(xiàn)多為混雜密度影，水腫輕，強化少；表現(xiàn)多為混雜密度影，水腫輕，強化少；l片索狀，團塊狀鈣化為其主要特征；片索狀，團塊狀鈣化為其主要特征；神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加131l室管膜瘤約占膠質(zhì)瘤的室管膜瘤約占膠質(zhì)瘤的16%16%；多見于；多見于青少年；該腫瘤可起源于腦室的任青少年；該腫瘤可起源于腦室的任何部位，其

42、好發(fā)部位按發(fā)生頻率從何部位，其好發(fā)部位按發(fā)生頻率從高到低為第四腦室，側(cè)腦室，第三高到低為第四腦室，側(cè)腦室，第三腦室和中央導(dǎo)水管；大腦半球少見；腦室和中央導(dǎo)水管；大腦半球少見；神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加132l平掃：腫瘤多呈菜花狀的混雜密度影，平掃：腫瘤多呈菜花狀的混雜密度影，偶見高密度鈣化影；腦室形態(tài)隨腫瘤位偶見高密度鈣化影；腦室形態(tài)隨腫瘤位置有所不同；腫瘤位于第四腦室時，一置有所不同；腫瘤位于第四腦室時，一般在瘤周可見殘存的腦室；腫瘤位于側(cè)般在瘤周可見殘存的腦室；腫瘤位于側(cè)腦室時，可引起腦室局部擴大；腦室時，可引起腦室局部擴大；l增強：半數(shù)以上腫塊為均一強化，腫瘤增強

43、：半數(shù)以上腫塊為均一強化，腫瘤邊緣變清，但不銳利；邊緣變清，但不銳利；神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加133神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加134神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加135神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加136l多為兒童及青少年；高顱壓及定位體征多為兒童及青少年；高顱壓及定位體征不定；不定；l腫瘤多位于第四腦室；也可見于側(cè)腦室，腫瘤多位于第四腦室；也可見于側(cè)腦室，第三腦室和腦實質(zhì)內(nèi)；第三腦室和腦實質(zhì)內(nèi)；l平掃腫瘤為等密度區(qū)或高密度，可有散平掃腫瘤為等密度區(qū)或高密度，可有散在小低密度區(qū)和點狀鈣化；增強大部分在小低

44、密度區(qū)和點狀鈣化；增強大部分有強化；有強化；神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加137l一種少見的顱內(nèi)腫瘤，起源于脈絡(luò)叢上一種少見的顱內(nèi)腫瘤，起源于脈絡(luò)叢上皮細(xì)胞；約占膠質(zhì)瘤的皮細(xì)胞；約占膠質(zhì)瘤的2%2%；以小兒與青；以小兒與青年多見；年多見；l好發(fā)于第四腦室，其次為側(cè)腦室及第三好發(fā)于第四腦室，其次為側(cè)腦室及第三腦室；成年人多為第四腦室，小兒以第腦室；成年人多為第四腦室，小兒以第三腦室及側(cè)腦室多見；三腦室及側(cè)腦室多見；神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加138l平掃：腦室內(nèi)球形等密度或略高密平掃：腦室內(nèi)球形等密度或略高密度影，邊界清楚，可有點狀鈣化；度影，邊界清楚，

45、可有點狀鈣化；腦室系統(tǒng)擴大表現(xiàn)；腦室系統(tǒng)擴大表現(xiàn)；l增強：明顯均一強化，邊界更為清增強：明顯均一強化，邊界更為清楚；楚；神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加139l多見于小兒及青年人；高顱壓征象多見于小兒及青年人；高顱壓征象明顯明顯；l腫瘤懸浮在腦脊液中；腫瘤懸浮在腦脊液中；l腦室擴大明顯；腦室擴大明顯；l增強較明顯；增強較明顯；神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加140神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加141神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加142神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加143l腦膜瘤較常見，約占顱內(nèi)腫瘤的

46、腦膜瘤較常見，約占顱內(nèi)腫瘤的17%17%，以，以中年女性多見；中年女性多見；l其發(fā)生于蛛網(wǎng)膜顆粒；其發(fā)生于蛛網(wǎng)膜顆粒；l好發(fā)部位為上矢狀竇，大腦鐮旁，大腦好發(fā)部位為上矢狀竇，大腦鐮旁，大腦凸面，幕切跡，前中后顱窩底；凸面，幕切跡，前中后顱窩底；l多為單發(fā)；多為單發(fā)；神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加144l平掃：腦膜瘤為橢圓形稍高密度影，以平掃：腦膜瘤為橢圓形稍高密度影，以寬基底靠近顱骨或硬膜，可有顱骨增厚，寬基底靠近顱骨或硬膜，可有顱骨增厚，破壞，變薄等腦外腫瘤的征象；有明顯破壞，變薄等腦外腫瘤的征象；有明顯占位表現(xiàn)；占位表現(xiàn)；l增強：均勻一致的顯著強化，邊界清楚：增強：均勻

47、一致的顯著強化，邊界清楚：神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加145神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加146神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加147神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加148神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加149神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加150l腦外腫瘤征象明顯腦外腫瘤征象明顯; ;lctct平掃腫瘤大部為密度均勻的高密度區(qū)平掃腫瘤大部為密度均勻的高密度區(qū), ,少部分為等密度少部分為等密度; ;l腫瘤有均勻一致的顯著強化腫瘤有均勻一致的顯著強化, ,邊界清楚邊界清楚; ;l顱頂

48、顱頂, ,顱底和蝶骨嵴腦膜瘤顱底和蝶骨嵴腦膜瘤, ,應(yīng)行冠狀位應(yīng)行冠狀位增強掃描增強掃描; ;神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加151l垂體腺瘤比較常見垂體腺瘤比較常見, ,約占顱內(nèi)腫瘤的約占顱內(nèi)腫瘤的15%18%15%18%左右左右; ;根據(jù)有無激素分泌而根據(jù)有無激素分泌而分為功能性和非功能性兩類；影象分為功能性和非功能性兩類；影象學(xué)上又將小于學(xué)上又將小于1cm1cm的垂體瘤稱為垂體的垂體瘤稱為垂體微腺瘤；微腺瘤；神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加152l垂體高度異常；垂體高度異常；l垂體內(nèi)密度改變；垂體內(nèi)密度改變；l垂體上緣膨??；垂體上緣膨隆；l垂體柄偏移；

49、垂體柄偏移；l鞍底骨質(zhì)破壞；鞍底骨質(zhì)破壞；神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加153神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加154神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加155l平掃：蝶鞍擴大，鞍內(nèi)及鞍上池內(nèi)有圓平掃：蝶鞍擴大，鞍內(nèi)及鞍上池內(nèi)有圓形等密度或稍高密度影，邊緣清楚，腫形等密度或稍高密度影，邊緣清楚，腫瘤內(nèi)可見低密度囊變，壞死區(qū)；鞍上池瘤內(nèi)可見低密度囊變，壞死區(qū)；鞍上池部分或全部填塞；部分或全部填塞；l增強：腫瘤呈均勻性或環(huán)形中度增強；增強：腫瘤呈均勻性或環(huán)形中度增強；神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加156神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林

50、醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加157神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加158神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加159l顱咽管瘤起源于顱咽管殘存的鱗顱咽管瘤起源于顱咽管殘存的鱗狀細(xì)胞，屬良性腫瘤，小兒及青狀細(xì)胞，屬良性腫瘤，小兒及青少年多見，男略多于女，約占顱少年多見，男略多于女，約占顱內(nèi)腫瘤的內(nèi)腫瘤的5%6%5%6%左右；腫瘤好發(fā)左右；腫瘤好發(fā)于鞍上，鞍內(nèi)少見；于鞍上，鞍內(nèi)少見；神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加160l平掃：鞍上圓形或橢圓形低密度影，邊平掃：鞍上圓形或橢圓形低密度影，邊緣光滑；囊內(nèi)密度均勻，緣光滑；囊內(nèi)密度均勻，ctct值為值為102

51、0 1020 huhu左右；囊壁可見斑塊樣或蛋殼樣高密左右；囊壁可見斑塊樣或蛋殼樣高密度鈣化影；度鈣化影；l增強：囊壁呈薄的環(huán)形強化或多環(huán)形強增強：囊壁呈薄的環(huán)形強化或多環(huán)形強化，而中心低密度囊液無強化；化，而中心低密度囊液無強化；神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加161神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加162神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加163神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加164神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加165神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加166l聽神經(jīng)鞘瘤占顱內(nèi)腫瘤的聽神經(jīng)鞘瘤占顱內(nèi)腫瘤的 8%10%8%10%，是成年人最常見的后，是成年人最常見的后顱凹腫瘤，多起源于內(nèi)聽道段前顱凹腫瘤，多起源于內(nèi)聽道段前庭神經(jīng)；腫瘤多單發(fā)，可合并腦庭神經(jīng)；腫瘤多單發(fā)，可合并腦膜瘤；膜瘤；神經(jīng)系統(tǒng)疾病的ct診斷桂林醫(yī)學(xué)院影像學(xué)教研室邱維加167l平掃：橋小腦角區(qū)類圓形等或低密度灶；平掃：橋小腦角區(qū)類圓形等或低密度灶；病灶與巖骨交界呈銳角；病灶中心多位病灶與巖骨交界呈銳角；病灶中心多位于內(nèi)耳道平面；腫瘤周邊可見輕中度水于內(nèi)耳道平面；腫瘤周邊可見輕中度水腫；腫；70%90%70%90%內(nèi)聽道可見錐形或漏斗狀內(nèi)聽道可見錐形或漏斗狀擴大；擴大；l增強：增強：50%50%的病例為均一強