滴眼液成分特點(diǎn)對淚膜的效應(yīng)致遠(yuǎn)書屋

1、滴眼液成分特點(diǎn)對淚膜的效應(yīng)滴眼液成分特點(diǎn)對淚膜的效應(yīng)m. guillon1，p. chamberlain1，mg marks2，jm stein2                                      

2、;                       1英國倫敦optometric technology group；  2美國德克薩斯州沃斯堡alcon research ltd 摘要 目的 測量眼用潤滑劑改善淚膜不穩(wěn)定患者淚膜的效應(yīng)，并基于以下假設(shè)進(jìn)行檢測：1. 0.1%玻璃酸鈉滴眼液（hylocomod）和聚乙二醇/丙二醇（peg/pg）滴眼液（systanetm）

3、 ，除了能夠增加淚液量外，還可改善淚膜；2. 聚乙二醇/丙二醇（peg/pg）滴眼液具有更為持久的效應(yīng)。 方法 15名淚膜不穩(wěn)定患者（淚膜破裂時間tfbut<10s：最低人群比例為33%）納入了本次隨機(jī)雙盲交叉研究，采用一種寬場非侵入性技術(shù)測量淚膜破裂時間。每只眼均滴入一滴滴眼液，用tearscopetm非侵入性光學(xué)系統(tǒng)和裂隙燈生物顯微鏡觀察系統(tǒng)，每隔30min進(jìn)行一次分析，總計(jì)持續(xù)120min。 結(jié)果 通過測量淚棱鏡高度，接受評價的淚液量在滴用前后的所有時間點(diǎn)均相似（p>0.05）。對滴用前后的tfbut比較如下：1. 0.1%玻璃酸鈉滴眼液在滴用后tfbut平均延長17%-43

4、%，該延長僅在120min時具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性（p=0.005）；2. peg/pg滴眼液在滴用后的平均延長量為37%-77%，該延長量在所有時間點(diǎn)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性（p=0.024至<0.001）；3. 在120min時， peg/pg滴眼液與玻璃酸鈉相比淚膜顯然更為穩(wěn)定（tfbut最小值分別為9.2s和6.8s，p=0.032；tfbut中間值分別為14.0s和10.7s，p=0.036）。peg/pg滴眼液的脂質(zhì)層厚度明顯高于玻璃酸鈉并且在120min時具有顯著性（p=0.035）。 結(jié)論 在淚膜不穩(wěn)定患者中，聚乙二醇/丙二醇（peg/pg）滴眼液與玻璃酸鈉滴眼液相比，更能對淚膜產(chǎn)生

5、顯著的，更強(qiáng)更持久的效應(yīng)。尤其在滴用后120min時，聚乙二醇/丙二醇（peg/pg）滴眼液產(chǎn)生的脂質(zhì)層顯著更厚，并且tfbut更長。 思然改善功能性視力效果采用眨眼間隔視力減退法(ivad)評估目前市售人工淚液產(chǎn)品對功能性視力改善效果gail torkildsen1，anna e. martin2，marion tudor2，joe griffin2，george w. ousler iii1，donna welch1，mark b. abelson1,3           

6、60;                                                 

7、60;                                          1ora，inc andover，ma；2alcon research ltd.，fort wort

8、h，tx；3schepens eye research institute，harvard medical school，boston，ma.摘要目的：本研究的目的是采用眨眼間隔視力減退（ivad）法，評價兩種市售人工淚液產(chǎn)品對功能性視力的改善能力。 方法：這是一項(xiàng)可控, 隨機(jī)，雙盲, 交叉研究,對聚乙二醇丙二醇（peg/pg）（systane ultra，alcon）和羧甲基纖維素/丙三醇（cmc/丙三醇）的兩種人工淚液（optive，allergan）進(jìn)行對照研究。48名干眼患者隨機(jī)接受兩種產(chǎn)品治療，兩種治療間隔7天洗脫期。進(jìn)行了基線眨眼間隔視力減退（ivad）測量，記錄患者在一次眨眼間期

9、最佳矯正視力（bcva）的保持時間（秒）。單次滴眼后，在第15，45和90分鐘重復(fù)眨眼間期最佳矯正視力測量。 結(jié)果：在干眼患者中，滴入聚乙二醇丙二醇（peg/pg）人工淚液后第90分鐘時，眨眼間期最佳矯正視力的保持時間顯著（統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上）長于滴入羧甲基纖維素/丙三醇（cmc/丙三醇）人工淚液（p=.0365）。兩組的基線值相似， peg/pg和cmc/丙三醇兩組的基線眨眼間期最佳矯正視力保持時間分別為5.78和5.77秒。在滴入peg/pg和cmc/丙三醇后，在15分鐘（7.75秒和6.42秒）和45分鐘（6.46 秒和5.41 秒）時的中位眨眼間期最佳矯正視力保持時間沒有顯著差異。滴眼后90

10、分鐘，peg/pg人工淚液最佳矯正視力保持時間顯著延長，中位時間為9.17秒，而cmc/丙三醇人工淚液為6.85秒。 結(jié)論：本研究測量了在模擬的日常視覺任務(wù)下，如閱讀、操作電腦或駕車條件下的眨眼間期視力減退。含peg/pg的人工淚液顯示，干眼患者在滴入一滴后，第90分鐘時視覺質(zhì)量顯著改善。該人工淚液使90分鐘時間點(diǎn)的眨眼間期最佳矯正視力保持時間比基線增加了58%，顯著長于（33%）羧甲基纖維素產(chǎn)品（optive® ）。 簡介· 干眼的特征是眨眼后淚膜不穩(wěn)定或淚膜破裂時間（tfbut）縮短。1 · 眼表面保護(hù)（眼表保護(hù)指數(shù)：opi）取決于患者的淚膜破裂時間（tfbu

11、t）是否與其眨眼間隔時間（ibi）匹配。2  · 如果在眨眼間期眼表暴露，眼表面可能出現(xiàn)干燥區(qū)域，導(dǎo)致干眼癥狀和體征出現(xiàn)。3  · 干眼患者通常主訴在讀書、看電視或晚間駕車時出現(xiàn)視物模糊。4 · 干眼對視覺功能的影響可以通過測量眨眼間隔視力減退（ivad）來評價，這是一項(xiàng)新型的診斷工具，它采用實(shí)時的計(jì)算機(jī)任務(wù)來測量眨眼間的視力減退。5  · 人工淚液是干眼的主要治療方法。 · 尚未研究不同人工淚液對干眼癥患者眨眼間視力減退的影響。 結(jié)果 人口統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù) 患者（n=48） 年齡（歲 ± 標(biāo)準(zhǔn)差）

12、61.1 ± 14.8性別  男 20.8%女 79.2%種族  白人 95.8%黑人 2.1%其他 2.1%眨眼間隔最佳矯正視力保持時間改善結(jié)果 對比羧甲基纖維素產(chǎn)品（optive®），思然在滴眼后90分鐘時顯著延長眨眼間最佳矯正視力保持時間（p = 0.0365）。 方法 · 隨機(jī)，雙盲，單中心交叉研究，比較了思然和羧甲基纖維素產(chǎn)品（optive® ）對干眼患者眨眼間視力減退的改善作用。 · 在第1次隨訪（第0天）時，采用etdrs圖表測試每位受試者的眨眼間期最佳矯正視力 ，采用數(shù)碼微型照相機(jī)和紅外發(fā)光器獲得凝視眨眼率。

13、在滴用隨機(jī)分配的研究藥物前，測量基線眨眼間視力減退如下： 驗(yàn)光字體 c 以患者眨眼間最佳矯正視力能看清的大小顯示在計(jì)算機(jī)屏幕上。c開口的方向會不斷變化。 指導(dǎo)患者用鍵盤跟蹤c的方向。c的大小將根據(jù)視力的減退自動變大。c按照每個患者的反應(yīng)速度顯示，這樣就能測量眨眼間的視力減退。· 滴入一滴研究藥物，并在滴眼后15，45和90分鐘重復(fù)測量眨眼間視力減退。 · 在第2次隨訪（第7±3天）時，在滴入一滴其他研究用藥物（交叉治療）前，以及滴眼后15，45和90 分鐘時，紀(jì)錄眨眼間視力減退測量結(jié)果。 結(jié)論 · 與采用羧甲基纖維素產(chǎn)品（optive® ）治療

14、的患者相比，采用思然治療的患者在滴眼后90分鐘時，眨眼間最佳矯正視力保持時間顯著延長。 · 從基線到滴眼后90分鐘（此時兩種滴眼液顯示了其最大的療效）之前兩種藥物無顯著差異。 · 這是首個根據(jù)ivad試驗(yàn)測量展示人工淚液延長眨眼間最佳視力保持時間的研究。 參考文獻(xiàn) 1. bron aj. diagnosis of dry eye. surv ophthalmol 2001;45(suppl 2):s221-6. 2. ousler gw ，wilcox hagberg k，schindelar m,et al.the ocular protection  

15、0;     index.cornea 2008;27:509-13. 3.   miljanovic b.dana r,sullivan da,et al.impact of dry eye syndrome on vision related quality of life. am j ophthalmol 2007;143:409-15.  4.   abelson mb, walker pm,ousler gw, et al.dry eye diagnosis: its all a blur.        review of ophthalmology 2006;13:50-2. 5.   walker p,ousler gw ,workman da,et al.visual function in normals compared to patients diagnosised with dry eye measured by the inte-blink interval acuit