尿液標本采集和處理

1、尿液標本尿液標本采集和處理采集和處理 1 熟悉 尿液標本采集的要求。掌握尿液標本類型和采集方法及其臨床 應用。 重點尿液標本的保存和處理。3尿液標本采集的要求第一節(jié)尿液標本采集的重要意義 尿液是具有重要意義的排泄物，尿液成分的變化可尿液是具有重要意義的排泄物，尿液成分的變化可以反映泌尿系統(tǒng)及其他組織器官的病變，其檢驗結(jié)以反映泌尿系統(tǒng)及其他組織器官的病變，其檢驗結(jié)果的準確性可直接關(guān)系到疾病的診斷與治療。為了果的準確性可直接關(guān)系到疾病的診斷與治療。為了保證尿液檢驗結(jié)果的可靠性，必須堅持全面質(zhì)量管保證尿液檢驗結(jié)果的可靠性，必須堅持全面質(zhì)量管理（理（total quality management ,

2、tqmtotal quality management ,tqm）。）。正確、正確、合理和規(guī)范化地采集和處理尿液標本，是尿液檢測合理和規(guī)范化地采集和處理尿液標本，是尿液檢測前質(zhì)量保證的主要內(nèi)容。前質(zhì)量保證的主要內(nèi)容。、尿液標本采集的一般要求首先應告知患者首先應告知患者關(guān)于尿液標本采關(guān)于尿液標本采集的目的，以書集的目的，以書面的形式具體指面的形式具體指導患者采集尿液導患者采集尿液標本標本。告知患者告知患者 準確標記患者姓名、準確標記患者姓名、門診號或病歷號、門診號或病歷號、性別、年齡、檢驗性別、年齡、檢驗項目、采集尿液標項目、采集尿液標本的日期和時間、本的日期和時間、標本量和類型等信標本量和類型

3、等信息，或以條形碼作息，或以條形碼作為唯一標識為唯一標識。明確標記明確標記57尿液標本采集的容器及器材的準備第二節(jié)1.1.尿液標本采集的容器要求尿液標本采集的容器要求常見尿杯常見尿杯 2.2.離心管離心管 用于尿液沉渣檢查的離心管應潔凈、透明、有足用于尿液沉渣檢查的離心管應潔凈、透明、有足夠的強度，并有刻度，刻度上至少標明夠的強度，并有刻度，刻度上至少標明10 ml10 ml、1 1 mlml、0.2 ml0.2 ml。容積應大于。容積應大于12 ml12 ml。試管底部呈錐形。試管底部呈錐形或縮窄形。試管口盡可能具有密封裝置。最好使或縮窄形。試管口盡可能具有密封裝置。最好使用不易破碎的一次性

4、塑料試管用不易破碎的一次性塑料試管。3.3.信息標記信息標記 尿液標本容器、離心管尿液標本容器、離心管（試管）、載玻片必須便（試管）、載玻片必須便于標記和識別，且保持潔于標記和識別，且保持潔凈。信息標記必須粘貼于凈。信息標記必須粘貼于容器外壁上（不能粘貼于容器外壁上（不能粘貼于容器蓋上），且牢固、防容器蓋上），且牢固、防潮，即使在冰箱內(nèi)仍能保潮，即使在冰箱內(nèi)仍能保持信息清晰與完整。持信息清晰與完整。1112尿液標本類型及采集方法（重點）第三節(jié)尿液標本類型及采集方法尿液標本類型及采集方法晨尿隨機尿計時尿特殊尿選擇尿液標本的類型和采集方式 取決于 ：尿液檢查的目的（通常包括化學檢查、尿液有形成分顯

5、微鏡檢查和細菌學檢查等）、患者狀況和檢驗要求。晨尿 首次晨尿：指清晨起床后，未進早餐和坐運動之前首次晨尿：指清晨起床后，未進早餐和坐運動之前排出的尿液。通常晨尿在膀胱中的存留時間達排出的尿液。通常晨尿在膀胱中的存留時間達6 68h8h，各種成分較濃縮，各種成分較濃縮?？捎糜谀I臟濃縮功能的評價，。可用于腎臟濃縮功能的評價，hcghcg測定及有形成分檢查。測定及有形成分檢查。 二次晨尿：二次晨尿：采集晨尿后采集晨尿后2 24h4h內(nèi)的尿液，要內(nèi)的尿液，要求患者從前一天晚上起到采集此次尿液標本求患者從前一天晚上起到采集此次尿液標本時，只飲水時，只飲水200ml200ml。以提高細菌培養(yǎng)和有形。以提高

6、細菌培養(yǎng)和有形成分計數(shù)成分計數(shù)隨機尿 指患者無需任何準備、不受時間限指患者無需任何準備、不受時間限制、隨時排出的尿液標本。不能準制、隨時排出的尿液標本。不能準確反映患者的狀況。但標本新鮮、確反映患者的狀況。但標本新鮮、易得，最適合于易得，最適合于門診門診、急診急診患者的患者的尿液篩檢尿液篩檢計時尿 指采集規(guī)定時段內(nèi)的尿液標本。指采集規(guī)定時段內(nèi)的尿液標本。 1 1）3h 3h 尿：一般收集上午尿：一般收集上午6969時的尿液，多時的尿液，多用于檢查尿液有形成分，如用于檢查尿液有形成分，如1h1h尿排泄率檢查尿排泄率檢查，衣原體、支原體培養(yǎng)等，衣原體、支原體培養(yǎng)等 2 2）餐后尿）餐后尿 通常收集

7、午餐后通常收集午餐后24h24h內(nèi)的尿液內(nèi)的尿液，有利于檢出病理性尿膽原、，有利于檢出病理性尿膽原、糖尿、蛋白尿糖尿、蛋白尿 3）12h尿 即從晚上8時開始到次晨8時終止的12h內(nèi)全部尿液。用于微量清蛋白、球蛋白排泄率測定4）24h 尿 要規(guī)范采集此類尿標本最為困難，最常見的問題是未能采集到全部24h內(nèi)的尿量。收集方法：必須明確告知患者尿標本采集具體步驟，并提供書面說明 ：1.容器：容量最好大于4l，清潔。 2.方法：開始采集標本的當天（如早晨8h）患者排尿 并棄去尿液，從此時開始計時并留取尿液，將24h 尿液全部收集于容器內(nèi)。 3. 在結(jié)束的次日，患者排尿并留尿于同一容器內(nèi) 4.測定尿量：最

8、確測量并記錄總量。 5.混均標本：充分混均，從中取出適量（一般約 40ml）用于檢驗，余尿則棄去。主要用途：肌酐清除率試驗、兒茶酚胺、17-羥皮質(zhì)類固醇、 總蛋白質(zhì)、電解質(zhì)等檢查。 尿三杯試驗：患者一次連續(xù)排尿，分別留取前段、中段、末 段的尿液，分裝于3個尿杯中。第1、3杯各留 尿10ml，第2杯留其余大部分尿。用于泌尿系 統(tǒng)出血部位的定位和尿道炎診斷。 比如血尿以第1杯為主，多為尿道出血 以第3杯為主，多為膀胱出血 三杯均有血尿，多見于腎或輸尿管出血22尿液標本 保存和處理（重點）第四節(jié)尿液標本保存尿液標本保存尿液標本應在采集后尿液標本應在采集后2h2h內(nèi)檢查完畢，最內(nèi)檢查完畢，最好是好是3

9、0min30min內(nèi)檢測。對不能及時檢查的內(nèi)檢測。對不能及時檢查的尿液標本，必須進行適當處理或保存，尿液標本，必須進行適當處理或保存，以降低因標本送檢延時而引起的理化性以降低因標本送檢延時而引起的理化性狀改變（表狀改變（表4-54-5）。）。冷藏是保存尿液標是保存尿液標本最簡便的方法，通常本最簡便的方法，通常多保持在多保持在2-82-8度冰箱。度冰箱。一般可保存一般可保存6h6h，避光加，避光加蓋。冷藏保存在蓋。冷藏保存在24h24h內(nèi)內(nèi)可保持尿液有形成分基可保持尿液有形成分基本不變，抑制細菌生長，本不變，抑制細菌生長，但有尿酸鹽和磷酸鹽沉但有尿酸鹽和磷酸鹽沉淀可影響顯微鏡檢查結(jié)淀可影響顯微鏡

10、檢查結(jié)果。果。防腐常規(guī)篩檢盡量不要使用防常規(guī)篩檢盡量不要使用防腐劑（腐劑（preservativepreservative），然而），然而對計時尿標本和在標本采集后對計時尿標本和在標本采集后2h2h內(nèi)無法進行尿液檢查，或被內(nèi)無法進行尿液檢查，或被檢查的成分不穩(wěn)定時，可加入檢查的成分不穩(wěn)定時，可加入特定的化學防腐劑，同時，尿特定的化學防腐劑，同時，尿液仍需冷藏保存。液仍需冷藏保存。尿液標本保存方法尿液標本保存方法：防腐1.1.甲醛甲醛 對尿液細胞、管型尿有形分成固定對尿液細胞、管型尿有形分成固定 2.2.甲苯甲苯 形成甲苯薄膜，隔絕尿液與空氣的接觸形成甲苯薄膜，隔絕尿液與空氣的接觸( (尿糖尿糖

11、) )3.3.麝香草酚：不但抑制細菌，還能較好的保存尿液的麝香草酚：不但抑制細菌，還能較好的保存尿液的 的有形成分用于濃縮結(jié)核分枝桿菌檢查的有形成分用于濃縮結(jié)核分枝桿菌檢查4.4.濃鹽酸濃鹽酸 定量定量17-17-羥、羥、 17-17-酮、兒茶酚胺酮、兒茶酚胺5.氟化納6.硼酸7.冰乙酸8.碳酸鈉尿液標本處理注意事項：尿液標本處理注意事項：控制甲醛用量控制甲苯用量控制麝香草酚用量防止?jié)恹}酸灼傷尿液標本檢測后的處理 1 1檢測后尿液檢測后尿液 檢測后尿液標本一律檢測后尿液標本一律視為感染性生物污染源，視為感染性生物污染源，必須經(jīng)過必須經(jīng)過10g/l10g/l過氧乙酸過氧乙酸或漂白粉消毒處理后，才或漂白粉消毒處理后，才能排入下水道內(nèi)。能排入下水道內(nèi)。 尿液標本檢測后的處理2 2標本容器標本容器 如果所用的容器及試管不如果所用的容器及試管不是一次性的，必須在是一次性的，必須在303050g/l50g/l漂白粉或漂白粉或10g/l10g/l次氯次氯酸鈉溶液中浸泡酸鈉溶液中浸泡2h2h，也可，也可用用5g/l5g/l過氧乙酸浸泡過氧乙酸浸泡303060min60min，再用清水沖洗干，再用清