口腔流行病學(PPT課件)

1、第二章 口腔流行病學Oral Epidemiology第一節(jié)第一節(jié) 口腔流行病學定義及其作用口腔流行病學定義及其作用口腔流行病學定義口腔流行病學的作用The Role of Oral Epidemiology1描述人群口腔健康與疾病的分布狀態(tài)2研究口腔疾病的病因和影響流行的因素3研究預防措施并評價其效果4口腔疾病監(jiān)測5制定口腔衛(wèi)生保健規(guī)劃并評價其發(fā)展齲病流行病學Epidemiology of Dental Caries 要求要求: 1簡單簡單 2價廉價廉 3有效有效 4可靠可靠 5能統(tǒng)計學處理能統(tǒng)計學處理 齲病常用指數(shù)齲病常用指數(shù) 齲病發(fā)病率 患齲率 根齲指數(shù) 齲失補指數(shù)恒牙齲失補指數(shù)恒牙齲失

2、補指數(shù)DMF indexDMF indexKlein于1938年提出主要依據(jù)是：牙體硬組織已經(jīng)形成的病變不可能再恢復為正常狀態(tài)，將永遠留下某種程度的歷史記錄恒牙齲失補指數(shù)恒牙齲失補指數(shù)DMF index已齲壞尚未充填的牙指齲、失、補指齲、失、補牙數(shù)或牙面數(shù)之和牙數(shù)或牙面數(shù)之和（DMFT）（DMFS）齲齲（Decayed）指因齲喪失的牙失失（Missing）為因齲已做充填的牙補補（Filled）DMF指數(shù)按照世界衛(wèi)生組織按照世界衛(wèi)生組織的記錄方法，檢查的記錄方法，檢查45歲以上者，不再歲以上者，不再區(qū)分是齲病還是牙區(qū)分是齲病還是牙周病導致的失牙，周病導致的失牙，其失牙數(shù)按口腔內(nèi)其失牙數(shù)按口腔內(nèi)實

3、際喪失牙數(shù)計。實際喪失牙數(shù)計。齲均和齲面均齲均和齲面均齲均齲均齲面均齲面均指受檢查人群中每人口腔中平均齲、失、補牙數(shù) 齲、失、補牙之和 受檢人數(shù)指受檢查人群中每人口腔中平均齲、失、補牙面數(shù) 齲、失、補牙面之和 受檢人數(shù)齲均齲均齲均齲均齲病患病率齲病患病率齲病患病率 指在調(diào)查期間某一人群中患齲病的頻率，人口基數(shù)以百人計算，故常以百分數(shù)表示。 患齲率主要用于齲病的流行病學研究，如對比和描述齲病的分布，探討齲病的病因和流行因素等。 患齲病人數(shù) 受檢人數(shù)患齲率= X100%齲病發(fā)病率齲病發(fā)病率齲病發(fā)病率 通常是指至少在一年時間內(nèi)，某人群新發(fā)生齲病的頻率。這一指標應(yīng)用最為廣泛，例如估計齲病流行強度，描述

4、齲病的分布特點，探討疾病發(fā)生因素，以及前瞻性研究等。 新發(fā)生齲人數(shù) 受檢人數(shù)齲病發(fā)生率= X100%根齲指數(shù)根齲指數(shù)根齲指數(shù)Katz于80年代提出根齲指數(shù)（root caries index，RCI）。根齲指數(shù)也就是根面患齲率，其中根面齲數(shù)包括患根齲的牙面數(shù)和因根齲而充填的牙面數(shù)。 根面齲數(shù) 牙齦退縮牙面數(shù)RCI = X100% 齲病流行特征及其有關(guān)因素齲病流行特征及其有關(guān)因素一一齲病流行特征齲病流行特征1地區(qū)分布地區(qū)分布2時間分布時間分布3人群分布人群分布4民族民族 三次全國調(diào)查乳恒牙患齲率比較三次全國調(diào)查乳恒牙齲均比較 三次全國調(diào)查城鄉(xiāng)恒牙患齲狀況 牙周病基本流行情況牙周病基本流行情況 E

5、pidemiology of Periodontal diseases 一牙周健康指數(shù)一牙周健康指數(shù)二牙周病流行特征及其有關(guān)因素二牙周病流行特征及其有關(guān)因素 Greene和Vermillion于1964年提出 OHI-S只檢查16，11，26, 31唇（頰）面， 36，46的舌面。 將每個牙面軟垢或牙石記分相加 用于人群口腔衛(wèi)生狀況評價。簡化口腔衛(wèi)生指數(shù)(OHI-S)口腔衛(wèi)生指數(shù)口腔衛(wèi)生指數(shù)OHI（Oral Hygiene Index）菌斑指數(shù)（Plaque Index，PLI） 由Silness和Le在1964年提出， 根據(jù)牙面菌斑的厚度厚度記分 用于評價口腔衛(wèi)生狀況和衡量牙周病防治效果菌斑

6、指數(shù)菌斑指數(shù) PLI（Plaque Index）齦溝出血指數(shù)（SBI）1971年Mhleman和Son提出 牙齦炎時，一般都有紅腫現(xiàn)象， 齦溝出血則是牙齦炎活動期的表現(xiàn)社區(qū)牙周指數(shù) (CPI) CPI操作簡便，重復性好， 適合于大規(guī)模的口腔流行病學調(diào)查 檢查器械： 世界衛(wèi)生組織推薦的CPI牙周探針牙周探針 檢查項目 檢查牙齦出血情況 探測齦下牙石。 測牙齦溝或牙周袋的深度 社區(qū)牙周指數(shù)使用WHO推薦的CPI牙周探針 （四）檢查指數(shù)牙（四）檢查指數(shù)牙 2020歲以上歲以上1010 顆指數(shù)牙顆指數(shù)牙, , 15-20 15-20歲和歲和1515歲以下歲以下6 6 顆指數(shù)牙，顆指數(shù)牙，（檢查牙齦出血

7、和牙石，不檢查牙周袋深度。）（檢查牙齦出血和牙石，不檢查牙周袋深度。）社區(qū)牙周指數(shù)社區(qū)牙周指數(shù)Community Periodontal Index CPI 社區(qū)牙周指數(shù) (CPI) 每個區(qū)段內(nèi)必須有2顆或2顆以上功能牙， 成年人的后牙區(qū)段，有時缺失一顆指數(shù)牙或有拔牙 指征，則只檢查另一顆指數(shù)牙。 如果一個區(qū)段內(nèi)的指數(shù)牙全部缺失，則檢查此區(qū)段 內(nèi)的所有其余牙，以最重情況記分 每顆指數(shù)牙的所有齦溝或牙周袋都須檢查到。 每個區(qū)段兩顆功能牙檢查結(jié)果，以最重情況記分。 以六個區(qū)段中最高的記分作為個人CPI分值。牙周病流行特征及其有關(guān)因素牙周病流行特征及其有關(guān)因素一地區(qū)分布 世界衛(wèi)生組織以15歲少年的牙

8、石平均檢出區(qū)段數(shù)，作為牙周狀況的評價標準，以便于不同國家或地區(qū)之間進行人群牙周健康狀況的比較。WHO牙周狀況評價準標（15歲）牙石檢出平均區(qū)段數(shù)等等 級級0.01.5很低1.62.5低2.63.5中3.64.5高4.66.0很高牙周病流行特征二時間分布三年齡分布四性別分布五民族分布影響牙周病流行的因素 1口腔衛(wèi)生 2吸煙 3營養(yǎng) 4系統(tǒng)性疾病 口腔衛(wèi)生狀況與牙周病有直接關(guān)系?？谇恍l(wèi)生好(菌斑清除徹底)，牙齦炎低，牙周狀況就好；反之，口腔內(nèi)菌斑很多，牙石堆積，牙齦炎則不能避免，甚至會引起牙周炎。 吸煙是牙周病的高危因素之一，吸煙者牙周病患病危險高于不吸煙者。煙癮不大者，牙周病的危險性高2倍，煙癮

9、大者其危險性高7倍，尤其是嚴重牙周炎。吸煙者牙菌斑、牙石堆積增多，牙槽骨吸收加快，牙齦炎癥、牙周炎癥加重。 營養(yǎng)狀況是影響牙周組織對致病因素抵抗力的重要條件之一。營養(yǎng)缺乏將造成牙周組織功能降低。蛋白質(zhì)缺乏可使牙周結(jié)締組織變性，牙槽骨疏松；還可影響抗體蛋白合成，免疫能力下降；維生素與牙周組織膠原合成有關(guān)，它們的缺乏會造成牙周組織創(chuàng)傷愈合困難。定定義義調(diào)查項調(diào)查項目目123口腔健康狀況調(diào)查與評價口腔健康狀況調(diào)查與評價目的目的 oral health survey-在一個特定的時間內(nèi)收集一個人群患口腔疾病的頻率、流行強度、分布及流行規(guī)率的資料，是一種橫斷面調(diào)查。問問卷卷調(diào)查項調(diào)查項目目 口腔口腔衛(wèi)衛(wèi)生、刷牙生、刷牙習慣習慣、就、就醫(yī)醫(yī)行行為為健康狀況項目健康狀況項目 齲病、牙周病、牙列缺失齲病