纖支鏡室工作制度

1、支氣管鏡室工作制度1、支氣管鏡室在主管領(lǐng)導(dǎo)及職能部門領(lǐng)導(dǎo)下搞好纖支鏡的各項(xiàng) 工作。2、遵守醫(yī)院的各項(xiàng)工作制度，按時(shí)上下班，不遲到不早退，堅(jiān) 守崗位，病人隨到隨診。3、對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格遵守操作常規(guī)。努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識， 不斷提高診斷陽性率。4、全心全意為患者服務(wù)，同情和尊重病人，耐心解答病人提出 的問題。5、協(xié)調(diào)好于各科室的關(guān)系，多檢查病人為醫(yī)院創(chuàng)效益。6、愛護(hù)醫(yī)療設(shè)備，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，定期檢查保養(yǎng)。7、搞好室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生，每天清掃，空氣消毒機(jī)每天自動消毒兩 次。8、防止交叉感染，纖支鏡每次檢查完畢嚴(yán)格采用四槽五步法分 別清洗消毒。內(nèi)鏡的清洗及消毒制度1、必須遵照“四槽五步”原則執(zhí)行；

2、水洗-酶洗-水洗-戊二醛-水 洗；（水為流動水）2、內(nèi)鏡及附件用后應(yīng)當(dāng)立即清洗、消毒或滅菌；3、每日診療工作結(jié)束，必須對吸氧瓶、吸引管、清洗酶洗槽、 沖洗槽進(jìn)行清洗消毒；4、滅菌后的附近按無菌物品儲存；5、工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿戴必要的防護(hù)用品，包括 工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套。內(nèi)鏡附件的消毒與滅菌方法一、活檢鉗、細(xì)胞刷、切開刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo) 管、異物鉗等內(nèi)鏡附件必須一用一滅菌，首選方法是壓力蒸汽滅菌， 也可用環(huán)氧乙烷，2%堿性戊二醛浸泡10小時(shí)滅菌。二、彎盤、敷料缸等應(yīng)當(dāng)采用壓力蒸汽滅菌，非一次性使用的口圈可采用高水平化學(xué)消毒劑消毒，如用有效氯含量為500mg

3、/L的含氯消毒劑或者2000mg/L的過氯乙酸浸泡消毒30分鐘。消毒后， 用水徹底洗殘留消毒液，干燥備用；注水瓶及連接管采用高水平以上 無腐蝕性化學(xué)消毒劑浸泡消毒，消毒后用無菌水徹底沖洗殘留消毒液，干燥備用。注水瓶內(nèi)的用水為無菌水，每天更換。三、滅菌后的附件應(yīng)當(dāng)按無菌物品儲存要求進(jìn)行儲存。四、每日診療工作結(jié)束，必須對吸氧瓶、吸引管、清洗槽、酶 洗槽、沖洗槽進(jìn)行清洗消毒，具體方法：（一）、吸氧瓶、吸氧管經(jīng)清洗后，用有效氯含量為 500mg/L的 含氯消毒劑或者2000mg/L的過氯乙酸浸泡消毒30分鐘。刷洗干凈， 干燥備用。（二）、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽經(jīng)充分刷洗后，有效氯含量為 500mg/L

4、的含氯消毒劑或者2000mg/L的過氯乙酸擦拭。消毒在更換 消毒劑室必須徹底刷洗。五、每日診療工作開始前，必須對當(dāng)日擬使用消毒內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒。女口 2%堿性戊二醛浸泡，消毒時(shí)間不少于 20分鐘，沖洗，干 燥后，方可用于病人診療。內(nèi)鏡的清洗及消毒規(guī)程內(nèi)鏡的清洗和消毒必須遵照“四槽五步”原則進(jìn)行，即：水洗-酶洗 -水洗-戊二醛-水洗；（水為流動清水），其具體清洗步驟：第一步水洗（一）將內(nèi)鏡放入清洗槽內(nèi)：1、在流動水下徹底沖洗，用紗布反復(fù)擦洗鏡身，同時(shí)將操作 部清洗干凈；2、取下活檢入口閥門，吸引器按鈕和送氣按鈕，用清潔毛刷 徹底刷洗活檢孔道和導(dǎo)光軟管的引器管道，刷洗時(shí)必須兩頭見刷頭， 并吸凈刷頭

5、上的污物；3、安裝全管道灌流器，管道插塞，防水帽和吸引管，用吸引 器反復(fù)抽吸活檢孔道；4、全管道灌流器按50毫升注射器，吸清水注入送氣送水管 道；5、用吸引器吸干活檢孔道的水分并擦干鏡身。（二）將取下的吸引器按鈕，送氣送水按鈕和活檢入口閥用清 水沖洗干凈并擦干。（三）內(nèi)鏡附件如活檢鉗、細(xì)胞刷、切開刀、導(dǎo)絲、碎石器、 網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管，導(dǎo)物鉗等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣 內(nèi)面和關(guān)節(jié)處，清洗后并擦干。（四）清洗紗布應(yīng)當(dāng)采用一次性使用的方式，清洗刷應(yīng)當(dāng)一用一消毒。第二步酶洗（一）多酶洗液的配置和浸泡時(shí)間按照產(chǎn)品說明書。（二）將擦干后的內(nèi)鏡置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶吸液 100毫升，沖洗送

6、氣送水管道，用吸引器將含酶吸液吸入含酶活檢通 道，操作部用多酶洗液擦拭。（三）擦干凈后的附件，各類按鈕和閥門用多酶洗液浸泡， 附 件還需要在超聲洗器內(nèi)清洗5-10分鐘。（四）多酶洗液應(yīng)當(dāng)每清洗一條內(nèi)鏡后更換。第三步清洗（一）多酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡，用水槍或者注射器徹底沖洗各 管道，一去除管道內(nèi)的多酶洗液及松脫的污物， 同時(shí)沖洗內(nèi)鏡的外表 面。（二）用50毫升的注射器向各管道沖氣，排出管道內(nèi)的水分， 以免稀釋消毒劑。第四步消毒與滅菌（一）內(nèi)鏡采用化學(xué)消毒劑進(jìn)行消毒和滅菌，應(yīng)按照使用說明 進(jìn)行，并進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測和生物學(xué)監(jiān)測。（二）內(nèi)鏡的操作部，必須用清水擦拭后再用 75%乙醇擦拭 消毒。（三）米用2%

7、堿性戊二醛浸泡消毒時(shí)，應(yīng)當(dāng)將清洗擦干后的內(nèi)鏡置于消毒槽并全部浸泡消毒液中，各孔道用注射器灌滿消毒劑。（四）需要消毒內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛浸泡或者滅菌時(shí)，必 須浸泡時(shí)間為：1、支氣管鏡浸泡不少于20分鐘。2、結(jié)核桿菌，其他分支桿菌等特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡浸 泡不少于45分鐘。（五）需要消毒內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛浸泡或者滅菌時(shí)，必 須浸泡10小時(shí)。（六）當(dāng)日不再繼續(xù)使用的支氣管鏡采用 2%堿性戊二醛消毒 時(shí)，應(yīng)當(dāng)延長消毒至30分鐘。第五步?jīng)_洗于干燥（一）內(nèi)鏡從消毒槽取出前，清洗消毒人員應(yīng)當(dāng)更換手套，用 注射器向各管腔注入空氣，以去除消毒液。（二）將內(nèi)鏡置入沖洗槽，流動水下用紗布清洗內(nèi)鏡的外表 面

8、，反復(fù)抽吸清水沖洗各孔道。（三）用紗布擦干內(nèi)鏡外表面，將各孔道的水分抽吸干凈。取 下清洗時(shí)的各種專用管道和按鈕，換上診療用的各種附件，方可用于 下一個病人的診療。（四）將洗好消毒干凈的內(nèi)鏡儲存于專用的鏡柜中。 每周清洗 消毒一次。支氣管鏡室作業(yè)程序1、操作規(guī)程:（1）支氣管鏡的操作規(guī)程：每例按操作規(guī)程操作。（2）支氣管鏡清洗與消毒規(guī)程：每例內(nèi)鏡診療后按規(guī)程清洗消 毒。2、記錄登記：（1）支氣管鏡清洗消毒登記：設(shè)登記本，每例按要求登記備查。（2）支氣管鏡室消毒滅菌效果監(jiān)測：設(shè)登記本，按以下具體要 求登記：A、 消毒用的戊二醛每天進(jìn)行濃度監(jiān)測：登記備查，不低于2%。B、儲鏡柜每周清潔消毒一次：登記

9、備查。C、消毒后的支氣管鏡每季度衍生物學(xué)監(jiān)測：登記備查。D、活檢鉗每月行生物學(xué)監(jiān)測：登記備查。消毒后的內(nèi)鏡細(xì)菌總 數(shù)20cfu/件，不能檢出致病菌；滅菌后內(nèi)鏡及附件合格標(biāo)準(zhǔn)為：無 菌。E、 支氣管鏡操作室空氣每天消毒一次（消毒機(jī)定時(shí)設(shè)定），每 月監(jiān)測一次。正常小于500cfu/ml ;物表及醫(yī)護(hù)人員手每月生物學(xué)監(jiān) 測一次，正常菌落總數(shù)小于10個/ml;并不得檢出金葡菌、溶血性鏈 球菌等。登記備查。（3）支氣管鏡使用及維護(hù)登記：設(shè)登記本每日登記所檢患者資 料；每月按要求統(tǒng)計(jì)工作量并上報(bào)。（4）支氣管鏡診療質(zhì)控及分析：設(shè)質(zhì)控本按要求登記備查，月 有小結(jié)分析。（5）科室醫(yī)院感染反饋督查意見及整改措施

10、：設(shè)記錄本按要求記錄備查支氣管鏡護(hù)士工作職責(zé)及工作標(biāo)準(zhǔn)1、職責(zé)：協(xié)助醫(yī)生作好支氣管鏡檢查診斷及特殊治療工作，配 合做好取活檢組織標(biāo)本及特殊治療術(shù)中配合等。 擔(dān)負(fù)著支氣管鏡及附 件的清洗、維修、消毒工作。支氣管鏡的檢查治療能否順利進(jìn)行與護(hù) 士能否認(rèn)真清洗、維修、消毒與及時(shí)供應(yīng)有著密切的聯(lián)系，故護(hù)士應(yīng) 有高度工作責(zé)任感，認(rèn)真對所有器材及時(shí)清洗、消毒，確保各種物品 處于能用狀態(tài)。2、程序： 提前15分鐘上班，衣著整齊，掛牌上崗。消毒處理支氣管鏡， 以保證8點(diǎn)鐘正常開始各種檢查治療工作。備齊基礎(chǔ)治療盤內(nèi)物品， 如干紗布、酒精紗布、注射用水、20ml空針、沖洗管等。 接好線路，檢查光源、影像確實(shí)處于可用

11、狀態(tài)。 檢查申請單，若有特殊治療病人應(yīng)準(zhǔn)備好特殊器材。 止血病人 應(yīng)準(zhǔn)備好止血物品，如止血藥等。 檢查前須核對病人姓名、檢查目的等，并做好心理護(hù)理，解除 病人緊張情緒，以良好的心理狀態(tài)接受檢查。 協(xié)助病人擺好臥位，一般采用平臥位，兩腿自然伸直，取下假 牙妥善保管。進(jìn)鏡時(shí)囑病人全身放松，插入后若有干咳，囑做深呼吸。 檢查時(shí)思想集中，既要認(rèn)真觀察有無病變，又要注意患者的反 應(yīng)。及時(shí)吸出口內(nèi)分泌物，保持呼吸道通暢。 根據(jù)病情熟練配合醫(yī)生做好夾取活組織病理標(biāo)本。 檢查完畢向患者及家屬囑咐術(shù)后注意事項(xiàng)，整理床單位，清洗消毒內(nèi)鏡，準(zhǔn)備好消毒液及維修器械工具。對使用的器材認(rèn)真登記后， 進(jìn)行清洗：先泡入2%戊二醛液體內(nèi)10-15分鐘，然后用注射用水沖洗 干凈吸干，再進(jìn)行修整，確保能正常使用。為下一