HCY與孕婦及相關(guān)疾病

1、 美國(guó)哥倫比亞大學(xué)的研究表明，妊娠晚期母親血清中同型半胱氨酸水平增高，其后代患精神分裂癥的危險(xiǎn)增高。同型半胱氨酸血癥可殃及胎兒大腦結(jié)構(gòu)及功能、引發(fā)胎盤血管系統(tǒng)損傷和胎盤氧氣運(yùn)輸受阻有關(guān)。 女性女性 30歲 30-59歲 60歲 6-14 umol/l 5-13 umol/l 7-14 umol/l 男性男性 30歲 30-59歲 60歲 6-14 umol/l 6-16 umol/l 6-17 umol/ll輕度高同型半胱氨酸血癥：l中度高同型半胱氨酸血癥：l重度高同型半胱氨酸血癥：缺乏維生素b6、b12 .葉酸 -引起血管及凝血機(jī)，制損傷、貧血。-導(dǎo)致同型半胱氨酸代謝異常，血清中的hcy含量

2、上升。-對(duì)孕婦產(chǎn)生l反復(fù)流產(chǎn)l早產(chǎn)l死胎l妊娠合并癥l新生兒體重減低l新生兒缺陷（神經(jīng)管畸形）l先天性心臟病l精神分裂癥唇腭裂唇腭裂無腦兒無腦兒早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒 孕婦在孕期適當(dāng)補(bǔ)充葉酸和維生素b12，b6,可以有效地防止同型半胱氨酸血癥的形成與發(fā)展，減少后代患先天性心臟病或精神分裂癥的可能性。可以適當(dāng)選擇富含維生素b12的食物（如奶類、豆類、豬血、動(dòng)物肝臟等）。l同型半胱氨酸（hcy）與妊娠l同型半胱氨酸（hcy）與妊娠相關(guān)疾病l同型半胱氨酸（hcy）檢測(cè)的可靠性l同型半胱氨酸（hcy）檢測(cè)的全新理念 同型半胱氨酸是人體內(nèi)含硫氨基酸。近年來發(fā)現(xiàn)，血漿中hcy水平升高與習(xí)慣性流產(chǎn)、妊娠高血壓綜合癥（

3、pih）、胎盤早剝、胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒畸形、死胎、早產(chǎn)、低體重兒等的發(fā)生密切相關(guān)。hcy致病機(jī)理的研究，為多種妊娠并發(fā)癥的早期診斷、治療提供了依據(jù)。 高同型半胱氨酸與多種先天性代謝缺陷疾病有關(guān)： - 先天性交鏈氨基酸代謝障礙 - 高賴氨酸癥 - 苯丙銅尿癥 - 尿黑酸尿癥 - 甘氨酸癥 - 同型半胱氨酸尿癥 - 胱氨酸代謝病 hcy是蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中的重要的代謝產(chǎn)物。其代謝有兩條途徑：l蛋氨酸循環(huán)。維生素b12為輔因子，重新生成蛋氨酸。l分解代謝。維生素b6為輔因子。當(dāng)葉酸與b族維生素?cái)z入不足時(shí)，尤其是妊娠期代謝需求增加，血漿hcy水平升高。 長(zhǎng)期飲用咖啡、吸煙、飲酒、吸毒、口服避孕

4、藥物等，均可以使血漿hcy水平升高。hcy代謝受體內(nèi)雌激素水平、高脂飲食、年齡、性別等的影響也較大。飲飲 食食 因因 素素同型半胱氨酸與孕婦相關(guān)疾病同型半胱氨酸與孕婦相關(guān)疾病：l多數(shù)妊娠高血壓綜合癥（pih）患者在妊娠晚期出現(xiàn)臨床癥狀，患者早在胎盤形成時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)血管內(nèi)皮損傷這一特征性表現(xiàn)。l妊娠中期血漿hcy水平升高者發(fā)生pih的風(fēng)險(xiǎn)增加3.2倍。因此，妊娠中期血漿hcy水平可以作為早期診斷pih的指標(biāo)。hhcy婦女再次妊娠時(shí)，pih復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)增加50%。同型半胱氨酸與妊高癥同型半胱氨酸與妊高癥l高同型半胱氨酸血癥可導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，是妊高癥的重要發(fā)病原因之一。lhcy升高與飲食中葉酸、維

5、生素b12、b6缺乏有關(guān)。妊妊 高高 癥癥 胎盤血管疾病包括胎盤梗死（伴胎兒生長(zhǎng)受阻）和胎盤早剝，發(fā)病率為1%2%。結(jié)果發(fā)現(xiàn)病例組血漿hcy水平顯著增高，而葉酸水平低。血漿葉酸水平偏低時(shí)發(fā)生本病的危險(xiǎn)性增加，hhcy與胎盤早剝關(guān)系密切，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)將增加26倍。l神經(jīng)管畸形（ntds）患兒母親體內(nèi)葉酸水平低，hcy水平較高，孕期口服葉酸可以使ntds發(fā)病率下降70%。l當(dāng)患者體內(nèi)缺乏維生素b12時(shí)發(fā)生ntds的風(fēng)險(xiǎn)增加5倍。l1952年首次發(fā)現(xiàn)4-氨基葉酸拮抗劑可以導(dǎo)致胎兒死亡，葉酸缺乏與自然流產(chǎn)有關(guān)。l近年來研究發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)性早期流產(chǎn)（repl）與血漿中hcy水平升高有關(guān)。l有repl病史的婦女孕前

6、補(bǔ)充葉酸可以預(yù)防流產(chǎn)發(fā)生。高h(yuǎn)cy可能引起絨毛膜絨毛血管化不良，造成胚胎死亡，導(dǎo)致流產(chǎn)。l補(bǔ)充葉酸和維生素，可促進(jìn)同型半胱氨酸 (hcy)代謝，降低同半胱氨酸水平?？诜?00ug葉 酸可使高半胱氨酸水平降低4umol/l。l限制甲硫氨酸的攝入，飲食中減少動(dòng)物 蛋白攝入。l同型半胱氨酸14umol/l時(shí)，應(yīng)該用葉酸、維生素 b12、維生素b6治療。 建議補(bǔ)充葉酸復(fù)合營(yíng)養(yǎng)素建議補(bǔ)充葉酸復(fù)合營(yíng)養(yǎng)素l葉酸，維生素b6，維生素b12都是甲硫氨酸代謝的 必要維生素l建議每日補(bǔ)充： 葉酸：400微克 維生素b6：60毫克 維生素b12：50毫克何種情況需要特別檢測(cè)血中何種情況需要特別檢測(cè)血中thcy濃度濃度

7、1.孕前三個(gè)月6.二胎生育者11.素食的待孕婦女2.孕中、晚期7.有不良生活習(xí)慣（如吸煙、喝酒、吸 毒、長(zhǎng)期口服避孕藥等）的待孕婦女12. 長(zhǎng)期工作壓力較大 的待孕婦女3. 高齡孕婦8.有心血管病家族史的 待孕婦女13.肥胖的待孕婦女4.有習(xí)慣性流產(chǎn)史9.有高血壓家族史的待孕婦女5. 內(nèi)分泌失調(diào)者10.有糖尿病家族史的代孕婦女 國(guó)際上整合胚胎學(xué)、細(xì)胞學(xué)、發(fā)育毒理學(xué)和分子生物學(xué)、遺傳流行病學(xué)等多學(xué)科的理論、技術(shù)和方法，從宏觀到微觀，從整體到細(xì)胞、分子水平，從體內(nèi)到體外，對(duì)同型半胱氨酸蓄積/葉酸、維生素a缺乏引起的胚胎發(fā)育異常及其機(jī)理已進(jìn)行了系統(tǒng)的研究，驗(yàn)證了同型半胱氨酸/葉酸缺乏/維生素a缺乏的致畸作用。同型半胱氨酸檢測(cè)的可靠性同型半胱氨酸檢測(cè)的可靠性 同型半胱氨酸同型半胱氨酸(hcy)(hcy)檢測(cè)的全新理念檢測(cè)的全新理念 國(guó)內(nèi)外首次從細(xì)胞凋亡/抗氧化角度詮釋了其致畸及拮抗機(jī)制。觀察同型半胱氨酸/葉酸代謝相關(guān)因子及其基因變異與出生缺陷發(fā)生的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)和提出研究，預(yù)防和治療出生缺陷的新方法、新技術(shù)和新產(chǎn)品，為出