加強手衛(wèi)生預耐藥菌感染

1、加強手衛(wèi)生加強手衛(wèi)生，預防耐藥菌感染預防耐藥菌感染北京大學第一醫(yī)院 李六億2008年10月一、細菌耐藥性現(xiàn)狀mohnarin vs brssgmohnarin vs brssg二、加強多重耐藥菌ni控制n嚴格執(zhí)行衛(wèi)辦發(fā)（2008）130號文件（2008年6月）v重視和加強多重耐藥菌(mdro)ni的管理v建立和完善mdro的監(jiān)測v加強抗菌藥物的合理應用v加強對醫(yī)務人員的教育與培訓v加強對醫(yī)療機構的監(jiān)管。二、加強多重耐藥菌ni控制n預防和控制mdro的傳播v加強醫(yī)務人員的手衛(wèi)生v嚴格實施隔離措施v 切實遵守無菌技術操作規(guī)程v 加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理三、耐藥菌的傳播三、耐藥菌的傳播接觸傳播接觸傳播四

2、、手衛(wèi)生是切斷耐藥菌四、手衛(wèi)生是切斷耐藥菌通過接觸傳播的最主要措施通過接觸傳播的最主要措施 1、通過手直接或間接接觸 傳播耐藥菌2 2、手容易受到細菌的污染、手容易受到細菌的污染n一位護士的手在診療后未洗手前采樣，經一位護士的手在診療后未洗手前采樣，經過過2424小時培養(yǎng)小時培養(yǎng) 后的結果。后的結果。n培養(yǎng)結果顯示：醫(yī)務人員的手很容易受到暫居菌的污染。3 3、洗手可顯著減少手部暫居菌洗手可顯著減少手部暫居菌 n肥皂洗手30秒，手部金葡菌的對數(shù)減少值為2.54；銅綠假單胞菌的對數(shù)減少值為2.8。n耐藥菌是暫居菌的重要組成部分。 4 4、手衛(wèi)生可有效降低、手衛(wèi)生可有效降低nini 和耐藥菌感染和耐

3、藥菌感染n國外有研究表明，通過加強手衛(wèi)生可降低30的ni。n手衛(wèi)生有很高的成本效益與成本效果。5、手衛(wèi)生國際ni控制的基本措施！nusa率先制定了“手衛(wèi)生指南”。nwho已在2005年10月10日也正式頒布了“手衛(wèi)生指南（高級手稿）”。n歐洲國家。n香港。n發(fā)展中國家等。手衛(wèi)生簡單嗎？n熟識、人人會n常做：生活、工作n容易n設施簡單：水、水池和手消毒劑簡單！簡單！手衛(wèi)生難嗎？n正確做難適當?shù)臅r間正確的方法難！難！什么是適當?shù)臅r間？n直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。n接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。n免疫功能

4、低下患者的診療、護理之前。什么是適當?shù)臅r間？n穿脫隔離衣前后，摘手套后。n進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。n接觸患者周圍環(huán)境及物品后。n處理藥物或配餐前。正確的方法是什么正確的方法是什么? ?n濕手n取液n揉搓及其方法：n沖洗n干燥n護膚適當?shù)臅r間正確做手衛(wèi)生更難！更難！醫(yī)護人員的手衛(wèi)生現(xiàn)狀n容易忘、手衛(wèi)生依從性低。n根據usa34篇有關醫(yī)院手衛(wèi)生的研究，醫(yī)護人員對手衛(wèi)生指南的依從性平均為40%。為什么手衛(wèi)生依從性差？為什么手衛(wèi)生依從性差？個人因素個人因素制度因素制度因素集體因素集體因素制制設施因素如何提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性如何提高手衛(wèi)生的依從性？如何提高手衛(wèi)生的依從性？n盡快頒布醫(yī)

5、務人員手衛(wèi)生規(guī)范n制定本院的手衛(wèi)生制度或指南n加強宣傳培訓，提高對手衛(wèi)生工作重要性的認識：與醫(yī)療質量、病人和醫(yī)務人員的安全有關；提高手衛(wèi)生知識水平大力推廣速干手消毒劑的使用為什么要使用速干手消毒劑？為什么要使用速干手消毒劑？n速干手消毒劑作用快速、使用方便n具有出色的殺菌效果 n加入了護膚成分 n可以節(jié)約工作時間、提高效益，可以提高醫(yī)護人員對洗手規(guī)范的依從性如何提高手衛(wèi)生的依從性？如何提高手衛(wèi)生的依從性？n加強手衛(wèi)生的監(jiān)督、反饋，建立激勵機制n改善手衛(wèi)生設施，包括增加洗手池、提供洗手液和干手紙巾；使洗手設施可及性強、方便；給予必要的投入。hand hygiene promotiona challenge for each of us and for our