乳腺鉬靶診斷

1、乳腺鉬靶診斷 目前，臨床上廣泛應(yīng)用的鉬靶x線技術(shù)，其診斷乳腺良惡性腫瘤正確率達(dá)85%90%，并能發(fā)現(xiàn)觸診陰性的乳腺癌，可以有效降低乳腺癌死亡率。因其放射量低，診斷率高，成為目前臨床診斷和普查的一項(xiàng)不可缺少的診斷方法，也是診斷t0期乳腺癌首選的檢查方法。采用乳腺x線檢查的優(yōu)點(diǎn)？n可以檢出8590%的50歲以上患者的乳腺癌n可以發(fā)現(xiàn)臨床未觸及的早期癌n可以有效降低乳腺癌死亡率n可以檢測出微小鈣化n國外大規(guī)模篩查均以cbe 和mammography為主要手段乳房解剖檢查方法n常規(guī)攝影技術(shù) 檢查的時(shí)間選擇:月經(jīng)后一周內(nèi) 軸位片（頭足位 cc） 斜位片（mlo） 選擇性乳管造影n 適應(yīng)癥 1 單管乳頭溢

2、液 2 治療后單管乳頭溢液 3 溢液伴相應(yīng)區(qū)域腫塊 放大技術(shù)n遇到乳腺內(nèi)可疑微細(xì)鈣化或病灶，采用小焦點(diǎn) 放大攝影，將乳房置于放大攝影支架上，按常 規(guī)攝影操作，明確診斷。x線數(shù)字化立體定位穿刺活檢n適應(yīng)癥適應(yīng)癥 （1） 可疑的異常病灶 x線檢查表現(xiàn)為級 ( 2 ) 高度懷疑為惡性的異常病灶 x線檢查表現(xiàn) 為級 包括腫塊 微鈣化 結(jié)構(gòu)扭曲 (3 ) 有乳腺癌病史或乳腺癌家族史 明顯焦慮患 者 良性病變也可以活檢n 靈敏性92%n 特異性94%n 誤差0.5mmn 診斷符合率達(dá)98%乳腺x線影像診斷標(biāo)準(zhǔn)參照參照acr乳腺影像報(bào)告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)乳腺影像報(bào)告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)breast imaging repor

3、ting and data system，bi-rads乳腺影像報(bào)告與數(shù)據(jù)（bi-rads）簡介 是美國放射學(xué)會（是美國放射學(xué)會（acr）在多家機(jī)構(gòu)協(xié)作下制定的）在多家機(jī)構(gòu)協(xié)作下制定的 美國國家癌癥協(xié)會（美國國家癌癥協(xié)會（nci） 疾病預(yù)防與控制中心（疾病預(yù)防與控制中心（cdcp） 食品和藥物管理局（食品和藥物管理局（fda） 美國醫(yī)學(xué)協(xié)會（美國醫(yī)學(xué)協(xié)會（ama） 美國外科學(xué)會（美國外科學(xué)會（acs） 美國病理學(xué)會（美國病理學(xué)會（cap） 于于1992年推出，年推出，2003年出版的第年出版的第4版在原有的乳腺版在原有的乳腺x線攝影的基礎(chǔ)上首次增加了超聲和線攝影的基礎(chǔ)上首次增加了超聲和mri的

4、內(nèi)容的內(nèi)容 bi-radsn該書文字簡潔，內(nèi)容豐富，對專業(yè)用詞、該書文字簡潔，內(nèi)容豐富，對專業(yè)用詞、報(bào)告書寫、隨訪監(jiān)控等均作了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊?guī)范報(bào)告書寫、隨訪監(jiān)控等均作了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊?guī)范化的限定。此書一出版，很快被歐美國家化的限定。此書一出版，很快被歐美國家所接受，公認(rèn)為乳腺影像診斷的經(jīng)典范本所接受，公認(rèn)為乳腺影像診斷的經(jīng)典范本n本書對如何準(zhǔn)確描述腫塊的形狀、邊緣、本書對如何準(zhǔn)確描述腫塊的形狀、邊緣、密度，鈣化的類型和分布及如何判別鈣化密度，鈣化的類型和分布及如何判別鈣化的良惡性，結(jié)構(gòu)扭曲和各種伴發(fā)所見的定的良惡性，結(jié)構(gòu)扭曲和各種伴發(fā)所見的定義，以及對病灶部位的三維定位的方法等義，以及對病灶部位的三維定位的

5、方法等做了詳細(xì)的解釋做了詳細(xì)的解釋 bi-rads乳腺分型n 脂肪型n 少量腺體型n 多量腺體型n 致密型脂肪型腺體中間混合型腺體 少量腺體型 多量腺體型致密型腺體乳腺x線攝影報(bào)告的bi-rads評價(jià)分類：n0類為不定類別，需進(jìn)一步的影像學(xué)檢查類為不定類別，需進(jìn)一步的影像學(xué)檢查n1類為未見異常類為未見異常 n2類為良性類為良性 n3類為可能良性類為可能良性 n4類為可疑惡性類為可疑惡性 n5類為高度提示惡性類為高度提示惡性 n6類為活檢證實(shí)惡性類為活檢證實(shí)惡性 乳腺增生癥nbi-rads 雙側(cè)乳腺小葉增生雙側(cè)乳腺囊性增生良性腫塊nbi-rads 這一級的惡性率2%良 性 腫 瘤良性鈣化 導(dǎo)導(dǎo)

6、管管 造造 影：導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀影：導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤瘤 乳 腺 癌 導(dǎo)導(dǎo) 管管 造造 影影 充充 盈盈 缺缺 損：導(dǎo)管原位癌損：導(dǎo)管原位癌 分分 葉葉 狀狀 腫腫 塊：導(dǎo)管浸潤癌塊：導(dǎo)管浸潤癌毛毛 刺刺 樣樣 腫腫 塊：導(dǎo)管浸潤癌塊：導(dǎo)管浸潤癌 圓圓 形形 腫腫 塊：浸潤性導(dǎo)管癌塊：浸潤性導(dǎo)管癌邊邊 緣緣 模模 糊糊 腫腫 塊塊 浸潤性導(dǎo)管癌浸潤性導(dǎo)管癌結(jié)結(jié) 構(gòu)構(gòu) 紊紊 亂亂 浸潤性導(dǎo)管癌浸潤性導(dǎo)管癌 結(jié)結(jié) 構(gòu)構(gòu) 紊紊 亂：浸潤性導(dǎo)管亂：浸潤性導(dǎo)管癌癌漏漏 斗斗 征征 厚皮：乳頭內(nèi)陷厚皮：乳頭內(nèi)陷 簇狀鈣化：浸潤性小葉癌簇狀鈣化 浸潤性導(dǎo)管癌簇簇 狀狀 鈣鈣 化：導(dǎo)管原位癌化：導(dǎo)管原位癌n楊某 56歲 導(dǎo)管內(nèi)癌早期浸潤n劉某劉某 51歲歲 導(dǎo)管浸潤癌導(dǎo)管浸潤癌 腫塊伴大片鈣化，腫塊伴大片鈣化， 腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)