1434例剖宮產原因分析及預防措施探討

1、1434例剖宮產原因分析及預防措施探討吳曉華 (湖北省鄂州市婦幼保健院 436099)【摘要】目的 探討目前我院產科剖宮產的原因及預防措施。方法 對2012年 5月2013年5月我院產科1434例產婦臨床資料進行收集和整理。結果 因社會 因素所致的剖宮產占25.94%,妊娠并發(fā)癥合并癥所致的剖宮產占22.18%,胎兒 因素占19.94%,剖宮產再孕占7.95%。結論 社會因素、胎兒因素、妊娠合并癥 或并發(fā)癥是導致剖宮產的主要因素，要加強產前檢查和產前保健，加強健康教育， 更正分娩觀念，有助降低剖宮產率，提高母嬰安全。【中圖分類號】r714【文獻標識碼】a【文章編號】2095-1752 (201

2、3) 27-0083-02隨著剖宮產技術的發(fā)展和提高，剖宮產在全國范圍內廣泛上升，也越來 越多被產婦接受，在我國呈上升趨勢。近兩年來，經過有關專家呼吁及衛(wèi)生部門 緊抓產科質量，提出剖宮產率，使得剖宮產率有所下降，但仍高于who提出的 不大于15%的標準。木文分析我院2012年5月至2013年5月分娩產婦，分析剖 宮產的原因，尋找降低剖宮產率對策。報告如下：1資料與方法1.1 -般資料：2012年5月2013年5月我院分娩產婦共5175例，其 中剖宮產1434例。1.2方法 對2012年2013年在我院分娩的產婦資料進行的回顧性分析, 探討剖宮產指征及剖宮產原因。2結果2.1 2012年5月20

3、13年5月剖宮產因素構成比表12012年5月2013年5月剖宮產因素構成比2.醫(yī)源性因素79 21.24% 冋避醫(yī)療風險45 12.10%經濟利益驅使22 5.91%陰道分娩技術限制12 3.22%3討論研究表明，實施剖宮產可在一定范圍內保證母親和胎兒安全。但是，隨 近年來剖宮產率不斷增加，剖宮產較陰道分娩更易引起出血感染，臟器粘連等， 近遠期并發(fā)癥也在增加。新生兒吸入性肺炎，肺透明膜病變等發(fā)生率也在增加。 所以，要客觀看待剖宮產對分娩的作用，嚴格掌握剖宮產指征有助于降低剖宮產 及相關并發(fā)癥。在本研究剖宮產原因分析中，社會因素在剖宮產原因中居于首位，社會因素導致 產科醫(yī)生掌握手術指征遠遠脫離了

4、單純醫(yī)學指征的范圍，使剖宮產手術成了所有 手術中理由最多、受社會因素影響最明顯的一種手術，本研究產婦中缺乏陰 道分娩信心占44.1%,初產婦對妊娠沒有經驗，擔心分娩過程中胎兒安危、難產， 甚至懼怕產痛，同吋對會陰切開等手術操作，陰道分娩可能出現(xiàn)的陰道松馳是非 常復雜的心態(tài)。因而感到緊張恐懼，導致對陰道分娩缺乏信心；同吋，入院后醫(yī) 生向其交待病情，更是增加孕婦對分娩的恐懼并削弱其信心，但對以后可能發(fā)生 的再次妊娠分娩，再次婦科手術都帶來了不良影響2。所以，在工作中要對孕 婦進行健康教育，更正分娩觀念，耐心向孕婦解釋。說明剖宮產手術導致發(fā)并癥 及陰道分娩諸多優(yōu)點，讓孕產婦及家屬充分認識到自然分娩是

5、最合理的生產方式, 增加孕婦信心。并進行科學知識宣傳，消除不正確觀念。另外實施導樂分娩和鎮(zhèn) 痛分娩服務，讓孕婦在輕松、舒適的環(huán)境中分娩，減少不必要的產程干預，給予 產婦分娩過程中科學指導。妊娠并發(fā)癥合并癥是導致剖宮產率增加的第二位因素。 可能與以下因素有關，孕前先兆流產導致前置胎盤發(fā)生率增加，晚婚晚育中高齡 產婦增多有關，與剖宮產率增加導致的疤痕子宮有關，以上這些因素均是妊娠并 發(fā)癥合并癥導致剖宮產率增加的重要原因3,所以在產科工作中要做好以下預 防措施，對于非中央型前置胎盤產婦，在確保母嬰安全的前提下進行配血，嚴密 觀察下進行試產，可降低妊娠并發(fā)癥引起剖宮產率。做好宣傳教育，對產前孕婦 進行

6、飲食指導，采取合理膳食，根據(jù)產婦情況適當運動，減少妊娠相關并發(fā)癥, 減少巨大兒產生。做好胎膜早破、早產等預防工作，高危孕婦為胎兒加強產前管 理，降低妊娠合并癥所致的剖宮產率。胎兒因素主要是胎兒宮內窘迫，窘迫包括以下指征：胎心率小于120 次/分鐘或大小160次/分鐘，再者是羊水污染，由于醫(yī)療設備發(fā)達，胎兒監(jiān)護儀 器也得到很好地發(fā)揮，但儀器的局限性和干擾因素影響了準確判斷，在臨床上多 憑借 羊水污染或胎心率異常單一因素，使胎兒窘迫診斷增加，使剖宮產率增加 。上述因素均是導致剖宮產率增加的主要原因，針對以上原因首先要增加 強孕婦產前健康指導，加強產前檢查，及吋發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥和并發(fā)癥及時處理, 指導

7、孕婦選擇合理的分娩方式，其次是提高產科醫(yī)師業(yè)務水平，準確判斷胎兒宮 內窘迫及指征，降低剖宮產率。總之，妊娠并發(fā)癥和合并癥、社會因素、及胎兒因素是導致剖宮產主要 因素，只有采限綜合措施才能將其降至合理水平，如加強圍生期保健知識和營養(yǎng) 知識宣傳及指導、合理飲食，避免巨大兒的出現(xiàn)；加強宣傳自然分娩的好處，開 展無痛分娩減少產婦產程的痛苦，讓產婦及家屬主動接受陰道分娩，只有通過我 們的共同努力，才有可能達到世界衛(wèi)生組織(who)規(guī)定的15%以下要求。 參考文獻1 張霞，王俊霞，社會性因素剖宮產術121例，臨床分析j,中國婦幼保健， 2007,22(20)2885.2 蔡燕，剖宮產的社會因素分析及對策j,中國實用醫(yī)藥2010.5(1)： (260-261)