甲狀旁腺微波消融應(yīng)用 ppt課件

1、2015年10月1chen w, wang h，dong x，et a1prevalence and risk factors associated with chronic kidney disease in an adult population from southern chinanephrol dial transplant.2009,24:1205-12122 zhang l, wang f, wang i, et a1. prevalence of chronic kidney disease in china：a cross sectional surveylancet.201

2、2;379:815-8223陳香美.中華醫(yī)學(xué)雜志.2014.94（4）241-34劉志紅.腎臟病與透析腎移植雜志2013.22（6）.501-503慢性腎臟病(10-13%)腎功能不全(100-200萬(wàn))長(zhǎng)期透析(32萬(wàn))繼發(fā)性甲旁亢(80%)發(fā)病情況2015年10月骨骼癥狀骨骼癥狀神經(jīng)毒性神經(jīng)毒性其它癥狀其它癥狀甲旁亢嚴(yán)重影響患甲旁亢嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及預(yù)后者生活質(zhì)量及預(yù)后失眠、精神異常，肌力減低，肌萎縮皮膚瘙癢，軟組織、血管鈣化，缺血性潰瘍和肌肉壞死，異位鈣化骨痛、骨折、骨畸形臨床癥狀2015年10月降低血鱗調(diào)整血鈣活性維生素d的應(yīng)用不足次全切術(shù)全切術(shù)全切+自體移植術(shù)不足無(wú)水乙醇消融微波

3、消融微波消融射頻消融shpt 藥物治療藥物治療 手術(shù)切除手術(shù)切除 微創(chuàng)治療微創(chuàng)治療治療方法2015年10月實(shí)時(shí)實(shí)時(shí)影像引影像引導(dǎo)導(dǎo)、定位準(zhǔn)確、定位準(zhǔn)確即即時(shí)監(jiān)時(shí)監(jiān)控、判控、判斷療斷療效效創(chuàng)傷創(chuàng)傷微小、微小、簡(jiǎn)簡(jiǎn)便易行、性價(jià)比好便易行、性價(jià)比好超聲引導(dǎo)經(jīng)皮消融治療2015年10月技術(shù)難點(diǎn)解剖結(jié)構(gòu)：氣管、食管、神經(jīng)、血管多發(fā)、術(shù)后復(fù)發(fā)、異位、胸廓變形新的應(yīng)用領(lǐng)域、經(jīng)驗(yàn)不多甲狀旁腺解剖示意圖2015年10月副甲狀腺副甲狀腺副甲狀腺副甲狀腺副副甲甲狀狀腺腺增大的甲狀旁腺在頸部和前上縱隔可能存在的位置。前后位(a) 側(cè)位(b) ( ann surg 244:471-479, 2006)4 glands4

4、4gilmoar j (n=428)193887%6.7%6.3%wang ca (n=160)197697.5%2.5%akerstrom g (n=503)198484%13%3%甲狀旁腺位置圖2015年10月 ipth濃度600pg/ml 活性維生素d沖擊抵抗，合并透析前高鈣或高磷 病灶最大徑：0.6cm 有進(jìn)針入路 凝血功能相對(duì)正常納入標(biāo)準(zhǔn)2015年10月患者基本資料2015年10月常規(guī)超聲微波消融甲旁亢過(guò)程2015年10月cdfi微波消融甲旁亢過(guò)程2015年10月核素掃描微波消融甲旁亢過(guò)程2015年10月術(shù)前超聲造影微波消融甲旁亢過(guò)程2015年10月注射隔離液微波消融甲旁亢過(guò)程201

5、5年10月進(jìn)針微波消融甲旁亢過(guò)程2015年10月消融過(guò)程微波消融甲旁亢過(guò)程2015年10月術(shù)后造影微波消融甲旁亢過(guò)程2015年10月消融前后造影對(duì)比術(shù)前ceus術(shù)后ceus微波消融甲旁亢過(guò)程2015年10月 消融功率：25w； 平均消融時(shí)間：208.6127.7s（45s-567s）/枚； 1例發(fā)生一側(cè)喉返神經(jīng)損傷（聲音嘶啞，無(wú)飲水嗆咳），1例術(shù)中出現(xiàn)血腫結(jié) 果2015年10月微波消融繼發(fā)甲旁亢前后實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果結(jié) 果2015年10月微波消融繼發(fā)甲旁亢前后患者臨床癥狀改善情況結(jié) 果2015年10月 微波消融繼發(fā)甲旁亢是一種安全、有效且微創(chuàng)的治療方法； 由于甲狀旁腺的解剖特點(diǎn)和性質(zhì)，部分患者術(shù)后ipth有一個(gè)上升趨勢(shì)，部分患者可能需要