外科學題庫胸部損傷

1、第十三章 胸部損傷1單側多根多處肋骨骨折最嚴重的生理改變是ba疼痛，呼吸運動減弱b胸壁軟化，反常呼吸c咳嗽，血痰d嚴重皮下氣腫e出血，休克2張力性氣胸造成呼吸、循環(huán)障礙的機理是da胸壁軟化，反常呼吸b肺組織挫傷，通氣受阻c肺泡間質水腫，換氣受阻d患側肺萎陷，縱隔向健側移位e嚴重的皮下氣腫，肺內(nèi)氣體流失3縱隔偏向健側的疾病不包括da血胸b開放性氣胸c張力性氣胸d慢性膿胸e急性膿胸4開放性肋骨骨折不需要aa胸壁懸吊牽引b清創(chuàng)縫合c骨折斷端固定d胸腔閉式引流e使用抗生素5女，30歲，農(nóng)民。房屋倒塌壓在上半身30分鐘，呼吸困難，體格檢查見神志清，bp18/14kpa（130/86mmhg），p100次

2、/分，呼吸30次/分，兩眼結膜充血，頸靜脈怒張，前胸皮膚瘀斑，腹軟，無壓痛，尿常規(guī)正常。最可能的診斷是ba早期創(chuàng)傷性休克b創(chuàng)傷性窒息c擠壓綜合征d開放性氣胸e眼結膜損傷6血胸欲行胸腔閉式引流術，最佳引流位置是da腋前線68肋間b腋前線與腋中線之間68肋間c腋中線68肋間d腋中線與腋后線之間68肋間e腋后線68肋間7一患者車禍后2小時送至醫(yī)院，訴咳嗽、胸部疼痛。查t36.5，p130次/分，r30次/分，bp90/60mmhg，神志清晰，右胸部壓痛明顯，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示右側液氣胸。創(chuàng)傷種類為ea穿透傷b盲管傷c開放傷d擠壓傷e閉合傷8進行性血胸的診斷依據(jù)不包括ba脈快血壓持續(xù)

3、下降b胸腔引流連續(xù)3小時，總量300mlchb、rbc反復測定呈持續(xù)下降d胸膜腔穿刺抽不出血，但x線示胸內(nèi)陰影增大e經(jīng)輸血補液后血壓不回升逐漸下降（9-11題共用題干）男，30歲。30分鐘前被刀刺傷右前胸部，咳血痰，呼吸困難。體檢：bp107/78mmhg，p96次/分，右前胸有輕度皮下氣腫，右鎖骨中線第4肋間可見3cm長傷口，隨呼吸有氣體進出傷口響聲。9該患者縱隔的位置是ea右偏b左偏c正中位d在右側與正中間擺動e在左側與正中間擺動10此時應采取的急救措施是da吸氧b靜脈穿刺輸液c攝胸部x線片d立即閉合胸部傷口e立即剖胸探查11患者半小時后收入病房，呼吸困難，輕度發(fā)紺，右胸部皮下氣腫明顯加重

4、，x線胸片示右肺完全萎陷?？v隔向左側偏移，右側平膈肌水平可見液平面。正規(guī)處理是ca立即輸血b準備行手術探查c傷口清創(chuàng)并行胸腔閉式引流d用注射器穿刺抽氣e繼續(xù)觀察12血胸活動性出血的征象不包括da脈快、血壓下降，補液后血壓不升或回升后又下降b血紅蛋白、血球壓積持續(xù)降低c胸片陰影逐漸增大d穿刺液涂片紅細胞與白細胞之比為1001e閉式引流量連續(xù)3小時，每小時超過200ml13閉合性肋骨骨折的治療要點是aa止痛、防治并發(fā)癥b胸腔穿刺c胸腔閉式引流d開胸探查e氣管插管或氣管切開14男，20歲。1小時前被刀刺傷來診，bp60/50mmhg，面色蒼白呼吸困難，頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠，創(chuàng)口在左鎖骨中

5、線第4肋間，最可能的診斷是ca肺損傷b開放性氣胸c心包積血d血胸e張力性氣胸15診斷張力性氣胸最充分的根據(jù)是ea呼吸困難并伴有皮下氣腫b傷側胸部叩診呈高度鼓音c傷側呼吸音消失dx線所見縱隔向健側移位e胸膜腔抽出高壓氣體16男，50歲。從1.5米高處摔下，右胸著地。體檢：神清，r34次/分，p100次/分，bp130/75mmhg，右胸壁畸形，無傷口，出現(xiàn)反常呼吸，雙肺呼吸音粗，無干濕啰音。身體其余部位無損傷?，F(xiàn)場急救的最重要處理是ca靜脈輸液治療b給氧、鎮(zhèn)靜、止痛治療c加壓包扎，迅速消除反常呼吸d行氣管插管、人工控制呼吸e行氣管切開術（17-19題共用題干）男，25歲。既往體健，半小時前從4米

6、高處摔下，左胸疼痛，呼吸困難，急診。神清合作，輕度紫紺，左前胸壁10cm×10cm皮下瘀血，胸壁浮動，可觸及骨摩擦，兩肺未聞及濕啰音，胸片見左4、5、6肋各有兩處骨折，肋膈角稍鈍。17此時患者的呼吸困難主要不是da胸壁軟化b縱隔撲動c靜脈血回心障礙d精神過度緊張e缺氧、二氧化碳潴留18此時應采取的急診處理是ca吸痰b氣管切開c胸壁包扎固定、止痛d氣管內(nèi)插管e呼吸機輔助呼吸192小時后，呼吸困難加重，咳嗽，頸、胸部出現(xiàn)皮下氣腫，左側呼吸音消失，胸片顯示左肺被壓縮約85%，未見液平面，此時應ba立即開胸探查b行胸腔閉式引流c氣管內(nèi)插管d呼吸機輔助呼吸e氣管切開20男，18歲。自覺胸悶、氣促10天