衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管-醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督

衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管

——醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督

非法行醫(yī)的概況隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人口流動(dòng)加劇，醫(yī)療需求的增加，市場(chǎng)有效供給不足，非法行醫(yī)迅猛發(fā)展。

2004年和2005年,衛(wèi)生部?jī)纱斡“l(fā)“打非”專項(xiàng)整治行動(dòng)方案的通知。2007年和2012年，我市開展了兩次聲勢(shì)浩大的“打非”專項(xiàng)整治行動(dòng)，效果顯著，但非法行醫(yī)的現(xiàn)象仍然屢禁不止。

非法行醫(yī)的概念指無醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格從事診療活動(dòng)，包括在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事診療活動(dòng)和擅自開業(yè)從事診療活動(dòng)。（摘自《衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)培訓(xùn)教材（征求意見稿）》）狹義：指沒有依法取得相應(yīng)法定資格（權(quán)能）的機(jī)構(gòu)和個(gè)人，從事診療活動(dòng)的行為。廣義：一切不合法的醫(yī)療活動(dòng)。明確幾個(gè)概念（1）非衛(wèi)生技術(shù)人員：相對(duì)“衛(wèi)生技術(shù)人員”而言，指未按照國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定取得衛(wèi)生技術(shù)人員資格或職稱的人員。包括三種情況：（1）未取得《資格證書》；⑵已取得《資格證書》但未到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門進(jìn)行執(zhí)業(yè)登記注冊(cè);(3)使用衛(wèi)生技術(shù)人員從事本專業(yè)以外的診療活動(dòng)。非醫(yī)師行醫(yī)：指沒有取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的自然人，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事診療活動(dòng)，或者擅自開業(yè)從事診療活動(dòng)。明確幾個(gè)概念（2）行醫(yī)是指從事或者開展診療活動(dòng)的行為診療是通過各種檢查，使用藥物、器械及手術(shù)等方法，對(duì)疾病做出判斷和消除疾病、緩解病情、改善功能、延長(zhǎng)生命、幫助患者恢復(fù)健康。診療行為可以分成醫(yī)療檢查、診斷和治療行為三個(gè)方面。

明確幾個(gè)概念（3）

非法行醫(yī)罪主體：個(gè)人違法行為認(rèn)定：一是，“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格”，并實(shí)施了“行醫(yī)”的行為；二是，“情節(jié)嚴(yán)重”或者“嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康”或“造成就診人死亡”的。依據(jù)：《刑法》第三百三十六條及《最高人民法院關(guān)于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋》（法釋【2008】5號(hào)）“打非”的工作內(nèi)容和重點(diǎn)：無證行醫(yī)行為醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)外出租承包科室擅自開展性病診療活動(dòng)非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的終止妊娠手術(shù)非法行醫(yī)存在的危害性

延誤診斷加重患者病情消毒不規(guī)范造成感染濫用抗生素或激素給患者造成心理傷害和經(jīng)濟(jì)損失使用假劣醫(yī)療器械和藥品亂丟醫(yī)療廢物傳播疾病受害者維權(quán)困難

非法行醫(yī)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管的內(nèi)容

非法行醫(yī)的識(shí)別和信息收集非法行醫(yī)的信息報(bào)告

衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查登記表

衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報(bào)告登記表非法行醫(yī)的協(xié)查非法行醫(yī)信息報(bào)告流程通過定期巡訪等信息收集途徑，收集非法行醫(yī)違法行為信息（收集信息）向轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)報(bào)告非法行醫(yī)行為信息，并做好登記（報(bào)告信息）根據(jù)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)通報(bào)個(gè)案查處情況，對(duì)被查處地點(diǎn)和人員進(jìn)行查處效果監(jiān)測(cè)，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果報(bào)告衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)（查處效果監(jiān)測(cè)）信息收集的基本方法日常監(jiān)督案件巡查回訪哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)聘請(qǐng)打非義務(wù)監(jiān)督員建立個(gè)案信息平臺(tái)接受舉報(bào)投訴

信息報(bào)告的要求收集掌握轄區(qū)基本情況建立基礎(chǔ)檔案組織衛(wèi)生知識(shí)宣傳與培訓(xùn)開展巡訪與信息報(bào)告查處效果的追蹤監(jiān)測(cè)非法行醫(yī)危害性的宣傳

非法行醫(yī)的識(shí)別（常見的情況）1、未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)處罰種類：責(zé)令停止執(zhí)業(yè)、沒收違法所得、罰款法律依據(jù)：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十四條，違反本條例第二十四條規(guī)定，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)，沒收非法所得和藥品、器械，并可以根據(jù)情節(jié)處以1萬元以下的罰款。非法行醫(yī)的識(shí)別（常見的情況）2、診療活動(dòng)超出登記范圍處罰種類：警告、責(zé)令改正、罰款。法律依據(jù)：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十七條，違反本條例第二十七條規(guī)定，診療活動(dòng)超出登記范圍的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以警告，責(zé)令其改正，并可以根據(jù)情節(jié)處以3000元以下的罰款，情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。非法行醫(yī)的識(shí)別（常見的情況）3、使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作處罰種類：責(zé)令改正、罰款、吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。法律依據(jù)：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十八條，違反本條例第二十八條規(guī)定，使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令其限期改正，并可以處以5000元以下的罰款，情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)證可證》。非法行醫(yī)的識(shí)別（常見的情況）4、未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)處罰種類：取締、沒收、罰款、吊銷執(zhí)業(yè)證書。法律依據(jù)：《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締，沒收其違法所得及其藥品、器械，并處十萬元以下的罰款；對(duì)醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)證書；給患者造成損害的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

非法行醫(yī)的識(shí)別（常見的情況）5、違法發(fā)布醫(yī)療廣告處罰種類:警告，吊銷有關(guān)診療科目，吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》法律依據(jù)：《醫(yī)療廣告管理辦法》第二十條，醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本辦法規(guī)定發(fā)布醫(yī)療廣告，縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門應(yīng)責(zé)令其限期改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門可以責(zé)令其停業(yè)整頓、吊銷有關(guān)診療科目，直至吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。非法行醫(yī)的識(shí)別（常見的情況）6、使用未取得處方權(quán)的醫(yī)師開具處方處罰種類：責(zé)令改正、罰款、吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》法律依據(jù)：第五十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十八條的規(guī)定，責(zé)令限期改正，并可處以5000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：

（一）使用未取得處方權(quán)的人員、被取消處方權(quán)的醫(yī)師開具處方的；

（二）使用未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的；

（三）使用未取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員從事處方調(diào)劑工作的。

非法行醫(yī)的識(shí)別（常見的情況）7、未取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》開展終止妊娠手術(shù)處罰種類：警告、罰款法律依據(jù)：第四十條醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)或者人員未取得母嬰保健技術(shù)許可，擅自從事婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷、終止妊娠手術(shù)和醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定或者出具有關(guān)醫(yī)學(xué)證明的，由衛(wèi)生行政部門給予警告，責(zé)令停止違法行為，沒收違法所得；違法所得5000元以上的，并處違法所得３倍以上５倍以下的罰款；沒有違法所得或者違法所得不足5000元的，并處5000元以上２萬元以下的罰款。非法行醫(yī)的識(shí)別（常見的情況）8、使用未辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更的護(hù)士從事護(hù)理工作處罰種類：警告法律依據(jù)：第二十八條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，根據(jù)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)和在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合法執(zhí)業(yè)的護(hù)士數(shù)量核減其診療科目，或者暫停其6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；國(guó)家舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有下列情形之一、情節(jié)嚴(yán)重的，還應(yīng)當(dāng)對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分：

（一）違反本條例規(guī)定，護(hù)士的配備數(shù)量低于國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)的；

（二）允許未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的人員或者允許未依照本條例規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更手續(xù)、延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期的護(hù)士在本機(jī)構(gòu)從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護(hù)理活動(dòng)的。非法行醫(yī)的識(shí)別（常見的情況）9、出賣、轉(zhuǎn)讓、出借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》處罰種類：沒收違法所得、罰款、吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。法律依據(jù)：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十六條違反本條例第二十三條規(guī)定，出賣、轉(zhuǎn)讓、出借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門沒收非法所得，并可以處以5000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。非法行醫(yī)的識(shí)別（常見的情況）10、逾期不校驗(yàn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》仍從事診療活動(dòng)處罰種類：吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》法律依據(jù)：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十五條違反本條例第二十二條規(guī)定，逾期不校驗(yàn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》仍從事診療活動(dòng)的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令其限期補(bǔ)辦校驗(yàn)手續(xù)；拒不校驗(yàn)的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督要點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員資質(zhì)醫(yī)療廣告監(jiān)管醫(yī)療廢物管理放射診療管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可監(jiān)督要點(diǎn)：許可:是否有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》期限:是否在有效期限內(nèi)校驗(yàn):100張以上床位(三年)、其余（一年）變更：名稱、地址、法人代表、診療科目、床位（牙椅）是否相符真?zhèn)危菏欠駛卧?、涂改、出賣、轉(zhuǎn)讓、出借范圍：是否有超出登記的診療科目名稱：所掛名稱是否與核準(zhǔn)名稱相符人員資質(zhì)監(jiān)督要點(diǎn)（1）：醫(yī)師：是否持有《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》、《外國(guó)醫(yī)師短期行醫(yī)許可證》，核對(duì)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍護(hù)士：是否持有《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》、是否獨(dú)立進(jìn)行操作、是否按時(shí)注冊(cè)醫(yī)技：抽查醫(yī)學(xué)影像（心電圖、B超、放射）檢查報(bào)告以及臨床檢驗(yàn)報(bào)告，無相關(guān)《醫(yī)師資格證書》的人員不得出具診斷性報(bào)告；無相關(guān)衛(wèi)生技術(shù)資格或者職稱的人員不得出具客觀描述性的報(bào)告。人員資質(zhì)監(jiān)督要點(diǎn)（2）：從事遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷的人員——必須經(jīng)過省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門的考核，取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》從事婚前醫(yī)學(xué)檢查、施行結(jié)扎手術(shù)和終止妊娠手術(shù)的人員以及從事家庭接生的人員——必須經(jīng)過縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門的考核，取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》醫(yī)療廣告監(jiān)督要點(diǎn)：是否對(duì)外發(fā)布醫(yī)療廣告是否取得《醫(yī)療廣告審查證明》是否按核準(zhǔn)的媒體類別和成品樣件對(duì)外發(fā)布醫(yī)療廣告醫(yī)療廣告常見的媒體平面媒體：報(bào)紙、雜志電波媒體：廣播、電視網(wǎng)絡(luò)媒體：網(wǎng)絡(luò)索引、論壇移動(dòng)媒體：公交、火車、地