排螺旋CT的臨床應用

1、64排螺旋排螺旋CT在在臨臨床的床的應應用用2014-8-13普通普通CT與螺旋與螺旋CT的比較的比較常規(guī)常規(guī)CT：間隔式掃描間隔式掃描螺旋螺旋CT：連續(xù)容積掃描，：連續(xù)容積掃描，軌跡呈螺旋形軌跡呈螺旋形 LightSpeed 64排128層VCT是美國通用電氣公司（GE公司）投入巨資開發(fā)的新一代頂級“突破性成像” 產(chǎn)品，具有1秒鐘能掃描完成一個器官，5秒鐘完成心臟掃描，10秒鐘就可以掃描完全身，圖像分辨率有極大的提高。其中，最重要的突破是在心臟、急診和功能灌注方面達到了全新應用境界。VCT即容積CT（Volume CT），它不同于以往的單層或多層CT掃描，而是某個特定解剖范圍的整體掃描，這項

2、技術(shù)稱為容積CT掃描，使圖像在冠狀面、矢狀面、斜面和曲面的分辨率達到了原始橫斷面圖像相同的分辨率，不但能進行更好的空間定位，更可以直接用于病變的診斷。 LightSpeed VCT 64 排0.625mm探測器矩陣排列, 每排912個探測器,共計58368個探測器。 0.625mm層厚，每圈可覆蓋40mm；0.35s-360。 GE 專利的動態(tài)零域內(nèi)插法, 提高Z 軸分辨率至0. 30mm，達到128層圖像。 稀土陶瓷探測器發(fā)光器所發(fā)出的可見光波與光電二極管最佳匹配, 達到最高的探測器效率。在保證圖像質(zhì)量的前提下可以降低25%的X 射線劑量, 提高20%的低密度對比度。 8M 超大熱容量匹配1

3、00KW高壓發(fā)生器, 在任何掃描模式下, 都能保證高質(zhì)量的圖像, 無需等待球管冷卻。 自動毫安技術(shù)在掃描過程中, 根據(jù)病人體形在X、Y、Z 軸上變化, 自動調(diào)節(jié)相應的毫安量。動態(tài)的、精準的毫安調(diào)節(jié)機制, 可以降低( 40 60%）的毫安輸出和病人輻射劑量。 VCT臨床應用 VCT除了可以完成以前常規(guī)CT的所有檢查項目外，同時由于采用了許多革新性的技術(shù)，開拓出更多新的檢查項目，主要體現(xiàn)在如下方面。 1.CTA：通過增強掃描與薄層快速掃描技術(shù)的結(jié)合，用血管探索和VR融合，清晰地顯示全身各部位血管細節(jié)和解剖變異。 2、CTP:CT灌注是指在靜脈注射對比劑的同時，對選定的層面進行連續(xù)多次掃描，以獲得每

4、一像素的時間-密度曲線，同時計算出灌注組織的血流量、血容量、平均通過時間及表面通透性等指標。腦缺血的CT灌注檢查腦出血的準確測量，用不同顏色標記出血灶，并提取出來，進行體積計算，為臨床治療方案的選擇提供更加準確的信息 3.CCT:在Lightspeed VCT心臟掃描平臺上實現(xiàn)了0. 4秒掃描和心臟多扇區(qū)采集模式, 時間分辨率提高達44ms, 最高可覆蓋( 40 160) bpm 心率的病人; 同時0.35sec 超快速掃描使得整個心臟高分辨率檢查僅需要不到5 秒鐘。冠狀動脈發(fā)育異常冠狀動脈狹窄分析冠狀動脈斑塊成像冠狀動脈斑塊成像 脂質(zhì)斑塊：CT值-1247HU，纖維帽薄，容易破裂 纖維斑塊：

5、CT值25117HU ，屬于軟斑塊 鈣化斑塊：CT值196817HU，相對穩(wěn)定斑塊 混合斑塊：上述成份的混合冠狀動脈粥樣斑塊分析冠狀動脈斑塊成像心肌橋的準確顯示左心射血分數(shù)測定 4. CTU: 腹部增強掃描后的延遲掃描可進行常規(guī)的CTU，通過MIP、VR重建可顯示雙側(cè)腎盂、輸尿管和膀胱，任意角度觀察病灶的部位、大小和周邊的改變。虛擬內(nèi)窺鏡可清晰顯示膀胱、輸尿管內(nèi)壁占位灶的表面情況，全景視圖可同時顯示管腔內(nèi)、管壁和管腔外的情況綜合評價病灶的深度和范圍，輔助腫瘤的分期，幫助手術(shù)計劃的制定先進的CT 尿路造影技術(shù)，全方位為泌尿系統(tǒng)的多種疾病提供直觀清晰的影像學信息 5、虛擬雙重消化道造影：利用透明成

6、像和表面重建技術(shù)，自動去除小腸影像，將充氣的結(jié)腸影像展平，從多角度，多平面分析結(jié)腸病變，較結(jié)腸鏡檢查方便，病人痛苦較少。 虛擬內(nèi)窺鏡技術(shù)，操作安全、便捷，為消化道疾病的診斷提供一種全新的成像方法 6、肺小結(jié)節(jié)評估：提取肺結(jié)節(jié)的3D圖像，可準確測量結(jié)節(jié)大小、形態(tài)，結(jié)合增強掃描可清晰顯示結(jié)節(jié)與周圍血管情況，再次復查時可自動計算出肺結(jié)節(jié)的增長率和倍增時間，為判斷結(jié)節(jié)的良惡性提供客觀依據(jù)。完美顯示支氣管樹，肺血管肺內(nèi)病灶及相關(guān)毗鄰關(guān)系7.圖像分辨率及掃描速度的大幅提高，真正實現(xiàn)三期增強掃描，使肝臟疾病的發(fā)現(xiàn)更早、診斷更準確8.利用高分辨掃描技術(shù)，通過二維、三維技術(shù)人體內(nèi)最小骨骼-聽小骨解剖結(jié)構(gòu)的清晰顯

7、示9.功能強大的二維、三維重建技術(shù)使骨關(guān)節(jié)畸形、骨折顯示更清晰、直觀 10.骨骼內(nèi)固定支架透視技術(shù)：采用透視技術(shù)和全新金屬抑制技術(shù)，可清晰顯示內(nèi)固定釘?shù)那闆r以及周圍骨骼的關(guān)系、位置等。全景齒科成像完美展現(xiàn)口腔及頜骨全景圖像，為齒科矯畸和牙病防治提供有價值的影像學依據(jù) 11.CT引導下腫塊穿刺活檢術(shù)引導下腫塊穿刺活檢術(shù) 肺組織病變的定性診斷對于臨床治療有著重要意義, CT引導下經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)具有操作簡單、定位準確、并發(fā)癥少、診斷準確性高的優(yōu)點,在肺組織疾病定性診斷中占有重要的地位。12、急診檢查 對于外傷患者，VCT通過短短10秒鐘的掃描和先進的后處理軟件能夠準確檢測全身任何臟器的損傷和骨折，不

8、僅為挽救生命節(jié)約了時間，而且也節(jié)約了檢查費用。 CT無論功能多么強大，需要臨床的支持，沒有你們的支持，我們的設(shè)備只能成為擺設(shè)。當然，我們同樣不去敲詐患者，但是，合理運用各種檢查是應該而且是必須的，是一名合格醫(yī)務工作者的基本素質(zhì)。 增強掃描費用：單純單部位增強掃描899元；單部位平掃+增強掃描1146元；多部位在單部位基礎(chǔ)上加收相應部位平掃和增強掃描費用；單部位CTA1366元；多部位CTA在單部位基處上增加相應部位平掃加增強掃描費用。 心臟檢查：冠脈1390元；鈣化積分及心功能測定？（由于增強掃描、CT介入費用較高，大家協(xié)商門診患者怎樣安排？）2.除急診外，腹部、盆腔CT檢查常規(guī)要做準備。3.特殊檢查（比如增強掃描、穿刺活檢等），請?zhí)崆暗椒派淇祁A約及做好準備工作。4.碘海醇過敏試驗，一般在放射科做。5.HIS系統(tǒng)沒有住院號，無法登記患者信息，希望大家一定將住院號填寫清楚。6.嬰幼兒、生育期婦女建議慎重選擇CT檢查；生育期婦女C