感覺分析實用PPT課件PPT課件

1、感覺分類感覺分類(Classification of Sense)：特殊感覺：嗅、視、聽、味、前庭等特殊感覺：嗅、視、聽、味、前庭等普通感覺：淺感覺：痛、溫、觸等普通感覺：淺感覺：痛、溫、觸等 深感覺：本體感覺、震動、位置覺等深感覺：本體感覺、震動、位置覺等 復(fù)雜感覺：皮膚定位、兩點間辨別、復(fù)雜感覺：皮膚定位、兩點間辨別、 圖形覺、圖形覺、 實體辨別等實體辨別等 第1頁/共38頁經(jīng)典的感覺傳入三級神經(jīng)典的感覺傳入三級神經(jīng)元通路：經(jīng)元通路： 第一級神經(jīng)元第一級神經(jīng)元：從身體：從身體的各種感受器到脊髓或腦干，的各種感受器到脊髓或腦干，其胞體位于脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)或腦其胞體位于脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)或腦神經(jīng)節(jié)神經(jīng)節(jié) 第

2、二級神經(jīng)元第二級神經(jīng)元：從脊髓：從脊髓或腦干的神經(jīng)核到丘腦或腦干的神經(jīng)核到丘腦 第三級神經(jīng)元第三級神經(jīng)元：從丘腦：從丘腦的神經(jīng)核團到大腦皮質(zhì)的神經(jīng)核團到大腦皮質(zhì)第2頁/共38頁 1 1、丘腦前的傳入系統(tǒng)、丘腦前的傳入系統(tǒng) （后索-內(nèi)側(cè)丘系傳入系統(tǒng)）1 1）深感覺傳導(dǎo)路徑：）深感覺傳導(dǎo)路徑： 精細(xì)觸壓覺精細(xì)觸壓覺( (辨別兩點距離和感受辨別兩點距離和感受 物體表面性狀的辨別覺物體表面性狀的辨別覺) ) 肌肉和關(guān)節(jié)中的本體覺肌肉和關(guān)節(jié)中的本體覺 深部壓覺深部壓覺 特點：先上行，然后在薄束核和楔束核特點：先上行，然后在薄束核和楔束核處交叉到對側(cè)。處交叉到對側(cè)。第3頁/共38頁三者的傳入沖動三者的傳入

3、沖動經(jīng)后根節(jié)外側(cè)部經(jīng)后根節(jié)外側(cè)部( (粗纖維部分粗纖維部分) )進(jìn)入脊髓后角進(jìn)入脊髓后角沿同側(cè)后索上行沿同側(cè)后索上行抵達(dá)延髓下部抵達(dá)延髓下部在薄束核、楔束核換神經(jīng)元在薄束核、楔束核換神經(jīng)元第第級神經(jīng)元發(fā)出纖維級神經(jīng)元發(fā)出纖維交叉到對側(cè)交叉到對側(cè)沿內(nèi)側(cè)丘系沿內(nèi)側(cè)丘系到達(dá)丘腦感覺接替核。到達(dá)丘腦感覺接替核。第4頁/共38頁 2 2）淺感覺傳導(dǎo)路：）淺感覺傳導(dǎo)路：（前外側(cè)索傳入系統(tǒng)）（前外側(cè)索傳入系統(tǒng)） 粗略觸壓覺粗略觸壓覺 溫度覺溫度覺 痛覺痛覺 特點：先交叉后上行特點：先交叉后上行第5頁/共38頁輕觸輕觸- -壓覺壓覺, ,痛覺痛覺, ,溫度覺的傳溫度覺的傳入纖維入纖維經(jīng)后根節(jié)外側(cè)部經(jīng)后根節(jié)外側(cè)

4、部( (細(xì)纖維部分細(xì)纖維部分) )進(jìn)入脊髓后角并于此換元進(jìn)入脊髓后角并于此換元第第級神經(jīng)元發(fā)出纖維級神經(jīng)元發(fā)出纖維交叉到對側(cè)交叉到對側(cè)沿脊髓丘腦前束、脊髓丘腦側(cè)沿脊髓丘腦前束、脊髓丘腦側(cè)束上行束上行到達(dá)丘腦感覺接替核到達(dá)丘腦感覺接替核第6頁/共38頁第7頁/共38頁* *: :脊髓半離斷脊髓半離斷: :病變平面以下病變平面以下對側(cè)對側(cè)淺感覺障礙，同側(cè)淺感覺障礙，同側(cè)深感覺障礙深感覺障礙局部破壞中央管前交局部破壞中央管前交叉：叉：痛、溫覺與粗略觸痛、溫覺與粗略觸- -壓壓覺分離覺分離第8頁/共38頁丘腦的核團第9頁/共38頁（1 1）特異感覺接替核：）特異感覺接替核： 接受除嗅覺外的第接受除嗅覺

5、外的第級神經(jīng)元感覺纖維級神經(jīng)元感覺纖維的投射，換元后投射到大腦皮層感覺區(qū)。的投射，換元后投射到大腦皮層感覺區(qū)。形成特定感覺。形成特定感覺。包括：包括：后腹核和內(nèi)、外側(cè)膝狀體。后腹核和內(nèi)、外側(cè)膝狀體。 第10頁/共38頁2)2)內(nèi)內(nèi)側(cè)膝狀體：側(cè)膝狀體：是是聽覺聽覺傳導(dǎo)路的換元站，發(fā)出的纖維向聽覺傳導(dǎo)路的換元站，發(fā)出的纖維向聽覺皮層皮層( (顳葉顳葉) )投射。投射。3)3)外外側(cè)膝狀體：側(cè)膝狀體：是是視覺視覺傳導(dǎo)路的換元站，發(fā)出的纖維向視皮傳導(dǎo)路的換元站，發(fā)出的纖維向視皮層層( (枕葉枕葉) )投射。投射。1)1)后腹核后腹核: :軀體感覺軀體感覺的的中繼站中繼站 后外側(cè)腹核后外側(cè)腹核接受接受軀

6、軀干四肢干四肢的傳入纖維。的傳入纖維。 后內(nèi)側(cè)腹核后內(nèi)側(cè)腹核接受接受頭頭面部面部的傳入纖維的傳入纖維。 第11頁/共38頁（2 2）聯(lián)絡(luò)核：）聯(lián)絡(luò)核：不接受感覺的投射纖不接受感覺的投射纖維，接受特異感覺接維，接受特異感覺接替核和其他皮層下中替核和其他皮層下中樞來的纖維，換元后樞來的纖維，換元后投射到大腦皮層特定投射到大腦皮層特定區(qū)域。區(qū)域。與各種感覺在丘腦和大腦皮層水平的聯(lián)系協(xié)與各種感覺在丘腦和大腦皮層水平的聯(lián)系協(xié)調(diào)有關(guān)。調(diào)有關(guān)。丘腦前核（內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)）、丘腦外側(cè)核丘腦前核（內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)）、丘腦外側(cè)核（運動調(diào)節(jié)）、丘腦枕核（感覺的聯(lián)系）（運動調(diào)節(jié)）、丘腦枕核（感覺的聯(lián)系）第12頁/共38頁

7、維持和改變大腦皮層興奮狀態(tài)維持和改變大腦皮層興奮狀態(tài)中央中核，束旁核，中央外側(cè)核。中央中核，束旁核，中央外側(cè)核。（3 3）非特異投射核）非特異投射核：靠近丘腦中線的，內(nèi)靠近丘腦中線的，內(nèi)髓板以內(nèi)的各種結(jié)構(gòu)，髓板以內(nèi)的各種結(jié)構(gòu)，指髓板內(nèi)核群。指髓板內(nèi)核群。不與大腦皮層直接聯(lián)不與大腦皮層直接聯(lián)系，而通過多突觸的系，而通過多突觸的接替換元再彌散地投接替換元再彌散地投射到整個大腦皮層。射到整個大腦皮層。第13頁/共38頁 特異投射系統(tǒng)特異投射系統(tǒng) （1）定義）定義 指丘腦的特異感覺接替核及它們投向大腦皮層的指丘腦的特異感覺接替核及它們投向大腦皮層的神經(jīng)通路。神經(jīng)通路。起源：丘腦感覺接替核、聯(lián)絡(luò)核。起源

8、：丘腦感覺接替核、聯(lián)絡(luò)核。投射特點：投射特點：點對點地投射到大腦皮層特定區(qū)域。點對點地投射到大腦皮層特定區(qū)域。突觸聯(lián)系：纖維末梢形成絲球結(jié)構(gòu)，與皮層的第四層突觸聯(lián)系：纖維末梢形成絲球結(jié)構(gòu)，與皮層的第四層 內(nèi)的神經(jīng)元形成突觸聯(lián)系。內(nèi)的神經(jīng)元形成突觸聯(lián)系。（2）功能）功能 引起特定的感覺，并激發(fā)大腦皮層發(fā)出神經(jīng)沖動。引起特定的感覺，并激發(fā)大腦皮層發(fā)出神經(jīng)沖動。 第14頁/共38頁第15頁/共38頁非特異投射系統(tǒng)：非特異投射系統(tǒng)：（1 1）定義）定義 指丘腦的第三類細(xì)胞群及它們投射到在腦皮層神指丘腦的第三類細(xì)胞群及它們投射到在腦皮層神經(jīng)通路。經(jīng)通路。起源：髓板內(nèi)核群。起源：髓板內(nèi)核群。投射特點：投射

9、特點：經(jīng)多次換元后彌散地投射到大腦皮層的廣經(jīng)多次換元后彌散地投射到大腦皮層的廣 泛區(qū)域。泛區(qū)域。突觸聯(lián)系突觸聯(lián)系: : 纖維末梢以自由末端的方式與皮層各層內(nèi)纖維末梢以自由末端的方式與皮層各層內(nèi) 神經(jīng)元的樹突形成突觸聯(lián)系。神經(jīng)元的樹突形成突觸聯(lián)系。（2 2）功能）功能 維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)。維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)。第16頁/共38頁第17頁/共38頁第18頁/共38頁第19頁/共38頁1 1、體表感覺代表區(qū)、體表感覺代表區(qū)1 1）第一體表感覺區(qū)：）第一體表感覺區(qū)： 中央后回中央后回 （3-1-23-1-2區(qū)）區(qū)） 第20頁/共38頁 第一體表感覺區(qū)特點第一體表感覺區(qū)特點 交叉投射（

10、頭面部投射交叉投射（頭面部投射 - - 雙側(cè)）雙側(cè)） 投射區(qū)越大，感覺分辨精細(xì)程度越高投射區(qū)越大，感覺分辨精細(xì)程度越高 整體為倒置安排，頭面部內(nèi)部安排整體為倒置安排，頭面部內(nèi)部安排 為正立。為正立。第21頁/共38頁 第22頁/共38頁 大腦皮層感覺柱大腦皮層感覺柱 大腦皮層細(xì)胞以縱向的柱狀排列大腦皮層細(xì)胞以縱向的柱狀排列 并垂直皮層表面，構(gòu)成感覺柱。并垂直皮層表面，構(gòu)成感覺柱。 是感覺皮層的最基本功能單位。是感覺皮層的最基本功能單位。 是傳入是傳入- - 傳出信息的整合處理單位。傳出信息的整合處理單位。 具有可塑性。具有可塑性。第23頁/共38頁 2 2）第二體感區(qū)）第二體感區(qū) 部位部位:

11、:中央后回中央后回 底部至島葉底部至島葉 特點特點 空間分布正立空間分布正立 定位不清晰定位不清晰 雙側(cè)投射雙側(cè)投射第24頁/共38頁第25頁/共38頁 2 2、本體感覺投射區(qū)、本體感覺投射區(qū)（1 1）部位：中央前回（）部位：中央前回（4 4區(qū)）區(qū)）（2 2）特點：與第一體感區(qū)相似）特點：與第一體感區(qū)相似 第26頁/共38頁痛覺痛覺 （一）軀體痛（一）軀體痛 (1) 體表痛體表痛 快痛：刺激后很快發(fā)生，消失也快，是一種尖銳而快痛：刺激后很快發(fā)生，消失也快，是一種尖銳而定位清楚的定位清楚的“刺痛刺痛”，是由，是由A類纖維類纖維傳導(dǎo)。傳導(dǎo)。 慢痛：一種定位不清楚的慢痛：一種定位不清楚的“燒灼痛燒灼

12、痛”，在刺激后，在刺激后0.51.0秒才能感覺到，持續(xù)時間長，并伴有情緒反應(yīng)及秒才能感覺到，持續(xù)時間長，并伴有情緒反應(yīng)及心血管和呼吸等變化，由心血管和呼吸等變化，由C類纖維類纖維傳導(dǎo)傳導(dǎo)。 （2）軀體深部痛）軀體深部痛：慢痛，定位不明確，可伴有惡慢痛，定位不明確，可伴有惡心、出汗和血壓的改變。其機制可能是組織產(chǎn)生了心、出汗和血壓的改變。其機制可能是組織產(chǎn)生了P物物質(zhì)的緣故。質(zhì)的緣故。第27頁/共38頁 痛覺感受器及其刺激痛覺感受器及其刺激 感受器：游離神經(jīng)末梢，且痛覺感受器為特異感受器：游離神經(jīng)末梢，且痛覺感受器為特異性，但不如別的感受器；性，但不如別的感受器； 致痛物質(zhì)：致痛物質(zhì)：ATP、H

13、+、K+、5-HT、組胺、乙酰、組胺、乙酰膽堿、蛋白溶解酶、緩激肽等。膽堿、蛋白溶解酶、緩激肽等。 痛覺傳入纖維痛覺傳入纖維 快痛：快痛：A類（類（1230M / S）；）； 慢痛：慢痛：C類（類（0.52M / S）第28頁/共38頁 （二）內(nèi)臟痛：（二）內(nèi)臟痛： 各種傷害性刺激作用于內(nèi)臟痛覺感受器可引起各種傷害性刺激作用于內(nèi)臟痛覺感受器可引起內(nèi)臟痛。內(nèi)臟痛定位不明確（感受器數(shù)量少）；慢內(nèi)臟痛。內(nèi)臟痛定位不明確（感受器數(shù)量少）；慢痛；對牽張、缺血、炎痛敏感；伴有明顯的不愉快痛；對牽張、缺血、炎痛敏感；伴有明顯的不愉快情緒反應(yīng)。情緒反應(yīng)。 定位不準(zhǔn)定位不準(zhǔn) 發(fā)生緩慢發(fā)生緩慢 中空器官對擴張、牽

14、拉刺激敏感中空器官對擴張、牽拉刺激敏感 引起不愉快情緒引起不愉快情緒內(nèi)臟痛的特點第29頁/共38頁 體腔壁痛：體腔壁痛： 內(nèi)臟疾患引起臨近體腔壁漿膜受刺激或骨骼肌痙攣而發(fā)生疼痛，與軀體痛相似，由軀體神經(jīng)傳入，定內(nèi)臟疾患引起臨近體腔壁漿膜受刺激或骨骼肌痙攣而發(fā)生疼痛，與軀體痛相似，由軀體神經(jīng)傳入，定位清楚。胸膜炎、腹膜炎。位清楚。胸膜炎、腹膜炎。第30頁/共38頁牽涉痛：牽涉痛：某些內(nèi)臟病變可引起體表一定部位疼痛或痛覺過敏。某些內(nèi)臟病變可引起體表一定部位疼痛或痛覺過敏。常見內(nèi)臟疾病牽涉痛的部位常見內(nèi)臟疾病牽涉痛的部位患病器官患病器官 體表疼痛部位體表疼痛部位心絞痛心絞痛心前區(qū)、左肩、左上臂心前區(qū)

15、、左肩、左上臂胃、胰胃、胰左上腹、肩胛區(qū)左上腹、肩胛區(qū)肝、膽囊肝、膽囊 右肩胛右肩胛腎結(jié)石腎結(jié)石腹股溝區(qū)腹股溝區(qū)闌尾炎闌尾炎臍周圍或上腹部臍周圍或上腹部第31頁/共38頁牽涉痛可能機制牽涉痛可能機制: :會聚會聚- -易化學(xué)說易化學(xué)說第32頁/共38頁牽涉痛可能機制牽涉痛可能機制: :會聚會聚- -易化學(xué)說易化學(xué)說第33頁/共38頁中樞對視覺的分析中樞對視覺的分析第34頁/共38頁外側(cè)膝狀體視交叉顳側(cè)視野鼻側(cè)視野顳側(cè)視野1 1、視覺傳入通路視覺傳入通路視交叉視交叉：兩眼鼻側(cè)視網(wǎng)膜的視：兩眼鼻側(cè)視網(wǎng)膜的視神經(jīng)纖維交叉而形成視交叉，神經(jīng)纖維交叉而形成視交叉，來自顳側(cè)視網(wǎng)膜的纖維則不來自顳側(cè)視網(wǎng)膜的纖維則不交叉。交叉。左視束：左眼顳側(cè)、右眼鼻側(cè)左視束：左眼顳側(cè)、右眼鼻側(cè) 左外側(cè)膝狀體左外側(cè)膝狀體 初級視皮層初級視皮層右視束：右眼顳側(cè)、左眼鼻側(cè)右視束：右眼顳側(cè)、左眼鼻側(cè) 右外側(cè)膝狀