第七章能量代謝與體溫教案

1、學(xué)習(xí)必備歡迎下載授課教師李玉貞授課班級(jí)授課章節(jié)第七章能量代謝和體溫第二節(jié)體溫授課題目教學(xué)地點(diǎn)授課方式理論課 討論課課時(shí)授課（請(qǐng)打）實(shí)訓(xùn)課 其他1（寫(xiě)明日期）安排時(shí)間生理學(xué)是一門(mén)涉及多個(gè)學(xué)科的綜合性學(xué)科，它以解剖學(xué)為基礎(chǔ)，為病理學(xué)打教學(xué)分析下基礎(chǔ)，也是臨床中運(yùn)用的學(xué)科。認(rèn)知目標(biāo)：（知識(shí)）1、掌握正常體溫及生理波動(dòng)2、了解機(jī)體的產(chǎn)熱與散熱能力目標(biāo)：（專(zhuān)業(yè)能通過(guò) PPT 展示是學(xué)生掌握體溫教學(xué)目標(biāo)力、方法能力、社會(huì)能力）讓學(xué)生掌握扎實(shí)的理論基礎(chǔ)并靈活運(yùn)用到臨床實(shí)踐當(dāng)素質(zhì)目標(biāo)：中。教學(xué)重點(diǎn)：正常體溫及生理波動(dòng)體溫調(diào)節(jié)教學(xué)難點(diǎn)利用講授、討論、多媒體課件、提問(wèn)、測(cè)試、演示與回示等教學(xué)手段給教學(xué)設(shè)計(jì)學(xué)生進(jìn)行

2、全方位分析本節(jié)課內(nèi)容。重點(diǎn)運(yùn)用多媒體課件的方法去教學(xué)，逐步使學(xué)生更好的理解學(xué)習(xí)體溫的意義，掌握的內(nèi)容。本意主要是概念和記憶性?xún)?nèi)容，因此，為了減少理解的難度和記憶的枯學(xué)法設(shè)計(jì)燥。學(xué)習(xí)上采用討論式學(xué)習(xí)，在討論中使學(xué)習(xí)逐步逼進(jìn)概念。結(jié)合素材、直觀(guān)的展示體溫的主要內(nèi)容，幫助記憶。人民衛(wèi)生出版社生理學(xué)第二版教材教學(xué)準(zhǔn)備教案、 PPT、討論話(huà)題相關(guān)的圖片、視頻及動(dòng)畫(huà)教學(xué)內(nèi)容（任務(wù)）及過(guò)程設(shè)計(jì)第七章能量代謝和體溫第二節(jié)體 溫概念：指身體深部的平均溫度，即體核溫度。意義： 體溫的相對(duì)恒定是機(jī)體新陳代謝和一切生命活動(dòng)正常進(jìn)行的必需條件。體溫過(guò)高、過(guò)低都會(huì)影響酶的活性，導(dǎo)致生理功能的障礙，甚至造成死亡教學(xué)組織、教

3、學(xué)方法或采取的措施與手段和時(shí)間分配T 22心跳停止；T 43酶變性而死亡;學(xué)習(xí)必備歡迎下載T =27低溫麻醉。一、人體正常體溫及生理變動(dòng)（一）正常體溫通常體溫的測(cè)量部位為腋窩、口腔和直腸溫。1.肛溫：正常為36.9 37.9。 ?2.口溫：約比直腸低0.2 ,為 36.737.2。3.腋溫：約比口腔低0.3 ,為 36.737.2。肛溫比較接近機(jī)體深部的溫度，但由于測(cè)試不便，臨床常用口溫和腋溫。測(cè)定腋溫時(shí)要注意夾緊體溫計(jì)和測(cè)量時(shí)間（約需10min ）。另外，科研中還常用食管溫度（ =體核溫度）、鼓膜溫度（ =下丘腦溫度）。（二）體溫的生理變動(dòng)正常人的體溫可因晝夜、性別、年齡和機(jī)體的活動(dòng)等而有所

4、變動(dòng)。1.晝夜節(jié)律變化人的體溫在一晝夜中呈現(xiàn)周期性波動(dòng)，稱(chēng)為體溫的晝夜節(jié)律。一般是清晨 26h 時(shí)最低，下午 2 8h 最高，波動(dòng)幅度一般不超過(guò) 1。體溫的晝夜節(jié)律是生物節(jié)律的表現(xiàn)之一。 與人晝動(dòng)夜息的生活規(guī)律，以及代謝、血液循環(huán)、呼吸等機(jī)能的相應(yīng)周期性變化有關(guān)。長(zhǎng)期夜間工作的人，上述周期性變化可以發(fā)生顛倒。2.性別差異成年女子體溫平均比男子高0.3。女子體溫隨月經(jīng)周期而產(chǎn)生周期性變動(dòng)。排卵日最低（約1）。學(xué)習(xí)必備歡迎下載3.年齡差異新生兒體溫成年人老年人。體溫隨著年齡的增長(zhǎng)有逐漸降低的趨勢(shì)（與代謝率降低逐漸有關(guān)），大約每增長(zhǎng) 10 歲，體溫約降低 0.05。 14 16 歲的青年人體溫與成年

5、人相近。新生兒（特別是早產(chǎn)兒）由于體溫調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)尚未發(fā)育完善、老年人由于調(diào)節(jié)能力差，易受環(huán)境溫度的影響。4.其他 肌肉活動(dòng)時(shí)，肌肉代謝明顯增強(qiáng)，產(chǎn)熱增加，可使體溫暫時(shí)升高1 2。所以測(cè)體溫時(shí)，要先讓受試者安靜一段時(shí)間，小兒應(yīng)防止其哭鬧。情緒激動(dòng)、精神緊張、進(jìn)食等情況，都會(huì)影響體溫。 全身麻醉時(shí)， 會(huì)因抑制體溫調(diào)節(jié)中樞和擴(kuò)張血管的作用及骨骼肌松弛，使體溫降低，所以全麻時(shí)應(yīng)注意保溫。二、機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱人體正常體溫的維持，是在體溫調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)和控制下，產(chǎn)熱和散熱過(guò)程達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡的結(jié)果。(一 )產(chǎn)熱1.主要產(chǎn)熱器官：安靜狀態(tài)，主要產(chǎn)熱器官是內(nèi)臟（尤其肝臟，其次是腦）?；顒?dòng)狀態(tài) ,主要產(chǎn)熱器官是骨骼肌

6、。此外，環(huán)境溫度、進(jìn)食、精神緊張等能夠影響能量代謝的因素，學(xué)習(xí)必備歡迎下載也都可影響機(jī)體的產(chǎn)熱量。(二 )散熱1.散熱部位：皮膚、肺、尿、糞2.散熱方式：當(dāng)外界氣溫低于人體表層溫度時(shí)，人體主要通過(guò)輻射、傳導(dǎo)和對(duì)流方式散熱，其散熱量約占總量70。當(dāng)外界溫度接近或高于皮膚溫度時(shí)， 機(jī)體的散熱是依靠蒸發(fā)方式散熱。機(jī)體散熱方式有以下幾種:輻射散熱：指體熱以熱射線(xiàn)形式傳給溫度較低的周?chē)h(huán)境中的散熱方式。輻射散熱量的多少取決于在高溫環(huán)境中作業(yè) （如艦船、 煉鋼人員） ,因環(huán)境溫度高于皮膚溫度，機(jī)體不僅不能輻射散熱， 反而會(huì)吸收周?chē)臒崃浚?故易發(fā)生中暑。傳導(dǎo)散熱：指體熱直接傳給與機(jī)體相接觸的低溫物體的散熱

7、方式。傳導(dǎo)散熱量取決于水的導(dǎo)熱性好，因此臨床上常利用冷水袋或冰袋為高熱患者降溫。脂肪的導(dǎo)熱性差，因而肥胖者炎熱的天氣易出汗。蒸發(fā)散熱：（分不感蒸發(fā)和可感蒸發(fā)）指體液的水分在皮膚和粘膜表面由液態(tài)轉(zhuǎn)化為氣態(tài)， 同時(shí)帶走大量熱量的散熱方式。每 1.0水蒸發(fā)可帶走熱量 2.44KJ。當(dāng)氣溫體溫時(shí)，蒸發(fā)是唯一的散熱途徑不感蒸發(fā)：又稱(chēng)不顯汗。指體液的水分直接透出皮膚和粘膜表面，在未聚成明顯水滴前蒸發(fā)掉的散熱形式。?不感蒸發(fā)是持續(xù)進(jìn)行的。人體不感蒸發(fā)量約占 2/3,肺占 1/3）。1000ml/ 日（皮膚約學(xué)習(xí)必備歡迎下載 ?臨床上給病人補(bǔ)液時(shí)應(yīng)考慮到由不感蒸發(fā)丟失的體液量。發(fā)汗：又稱(chēng)可感蒸發(fā)。人在安靜狀態(tài)

8、下，當(dāng)環(huán)境溫度達(dá)到30左右時(shí)， 便開(kāi)始發(fā)汗； 如果空氣濕度大、衣著又多時(shí)，氣溫達(dá)25便可發(fā)汗；機(jī)體活動(dòng)時(shí)，由于產(chǎn)熱量，雖然環(huán)境溫度低于20亦可發(fā)汗。炎熱的氣候，短時(shí)間內(nèi)發(fā)汗量可達(dá)1.5L/h 。發(fā)汗散熱是通過(guò)汗液蒸發(fā)吸收體表熱量實(shí)現(xiàn)的，若將汗液擦掉則不能起到蒸發(fā)散熱的效果；汗腺缺乏 (如燒傷病人 )或汗腺分泌障礙者，在熱環(huán)境中就可導(dǎo)致體溫升高危及生命。汗液汗液流經(jīng)汗腺排出管的起始部時(shí)， 有一部分 NaCl 可被重吸收，從而使最終排出的汗液成為低滲。機(jī)體大量出汗可造成高滲性脫水，要補(bǔ)充大量的水份和適量的 aCl。三、體溫調(diào)節(jié)體溫的相對(duì)穩(wěn)定，是通過(guò)許多與體溫調(diào)節(jié)有關(guān)的生理功能，相互協(xié)調(diào)，達(dá)到產(chǎn)熱和

9、散熱相對(duì)平衡而實(shí)現(xiàn)的。(一 )溫度感受器1.外周溫度感受器分布：全身皮膚、某些粘膜和腹腔內(nèi)臟等處。類(lèi)型：溫覺(jué)感受器和冷覺(jué)感受器+皮溫 30時(shí)冷覺(jué)感受器冷覺(jué)+皮溫 35時(shí)溫覺(jué)感受器溫覺(jué)作用：溫度感受器傳入沖動(dòng)到達(dá)中樞后，除產(chǎn)生溫覺(jué)之外，還能引起體溫調(diào)節(jié)反應(yīng)。(二 )體溫調(diào)節(jié)中樞雖然從脊髓到大腦皮層的整個(gè)CNS 中都存在調(diào)節(jié)體溫的中樞結(jié)構(gòu)。但從恒溫動(dòng)物腦的分段切除實(shí)驗(yàn)證明，只要保留下丘腦及其以下神經(jīng)結(jié)構(gòu)的完整， 動(dòng)物仍具有維持體溫相對(duì)恒定的能力。說(shuō)明 :調(diào)節(jié)體溫的基本中樞位于下丘腦。除前述對(duì)視前區(qū)-下丘腦前部(PO/AH) 加溫或冷卻的研究說(shuō)明：PO/AH 中的某些溫敏N 元能感受局部腦溫的變化外

10、；進(jìn)一步研究還證明： PO/AH 還能對(duì)中腦、延髓、脊髓、皮膚等處傳入的溫度信息發(fā)生反應(yīng)，以及能直接對(duì)致熱物質(zhì)、5-HT 、NE 等物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)，說(shuō)明：PO/AH 具有體溫調(diào)節(jié)整合中樞的地位。(三 )體溫調(diào)節(jié)機(jī)制籍于前述，體溫自動(dòng)調(diào)節(jié)的機(jī)制提出了 “調(diào)定點(diǎn) ”學(xué)說(shuō)：即體溫調(diào)節(jié)類(lèi)似恒溫器的調(diào)節(jié)； PO/AH 中的溫敏 N 元可能起著 “調(diào)定點(diǎn) ”的作用； “調(diào)定點(diǎn) ”所規(guī)定的溫度值決定著體溫的高低。學(xué)習(xí)必備歡迎下載課堂小結(jié)：本節(jié)課掌握正常體溫的生理波動(dòng)機(jī)體的產(chǎn)熱與散熱。課后作業(yè)及預(yù)習(xí)：作業(yè)：課后習(xí)題板本節(jié)課為多媒體教學(xué)，板書(shū)作為輔助。主要分為三部分：一、書(shū)寫(xiě)標(biāo)題和課書(shū)程目標(biāo)；二、書(shū)寫(xiě)本節(jié)課重難點(diǎn)；三、作為草稿板。設(shè)計(jì)（教教學(xué)后反記思）學(xué)習(xí)必備歡迎下載課后練習(xí)填空題1. 小汗腺受 _ 神