73例隱裂牙的綜合治療臨床療效分析

1、73例隱裂牙的綜合治療臨床療效分析【摘耍】目的：探討對隱裂才的治療及臨床療效。方法：回顧性 分析我院口腔科于2009年11月2011年5月所收治的73例隱裂牙患者的 共計75顆患牙的臨床資料，對其進(jìn)行一系列的綜合治療，進(jìn)行分期觀察 廣2年。結(jié)果：75顆隱裂牙的治愈62顆，改善8顆，失敗5顆，總有效 率為93. 33%o結(jié)論：對于隱裂牙采用綜合治療效果顯著，并可以盡量保留 牙體組織及恢復(fù)咬合的能力，是一種較為理想的治療方法?！娟P(guān)鍵詞】隱裂牙；綜合治療；療效【abstract purpose : to explore the treatment and hidden crack teeth cl

2、inical curative effect.methods :kouqiangke retrospective analysis in november 2009 to may 2011 of 73 cases were hidden crack the total of 75 patients with teeth with the clinical data of a tooth,the series of comprehensive treatment, staging observation 1 2 years. the results :75 a hidden teeth of c

3、rack 62 of cure, improve the head, failure 5 star, the total effective rate was 93. 33%. conclusion : for using the comprehensive treatment teeth hidden crack effect significantly, and can keep the body as far as possible and restore the ability of organization to bite, is a more ideal treatme nt.【

4、key word cracked tooth hidden ;comprehensive treatment :curative effect隱裂才在中老年人中較為常見，是一種非鯛性的才體疾病，其主耍 指的是在牙冠的表面上因為許多因素產(chǎn)生了細(xì)小的裂紋，隨著病情的進(jìn) 展，容易導(dǎo)致牙本質(zhì)的結(jié)構(gòu)受到嚴(yán)重的損傷，出現(xiàn)牙本質(zhì)過敏、牙齒疼痛 等癥狀，好發(fā)于上頜的第一磨牙。1由于隱裂牙在早期病變時臨床癥狀 不明顯，容易被人忽視，囚咬硬物時突然出現(xiàn)疼痛，甚至導(dǎo)致牙折的發(fā)生, 這是患者造成牙齒缺失的常見原因，并可以導(dǎo)致牙周、牙髓炎的發(fā)生，為 患者帶來了反復(fù)的難治的疼痛，所以對隱裂牙能夠盡早的診斷并治療，可 以提

5、高患者的生活質(zhì)量，我院對隱裂牙采取綜合治療的方式，取得了較好 的效果，現(xiàn)總結(jié)匯報如下：1資料與方法1.1 一般資料回顧性分析我院口腔科于2009年11月2011年5月所 收治的73例隱裂牙患者的臨床資料，患牙共75顆，其中男性41例，女 性32例，年齡4045歲20顆患牙，年齡4660歲50顆患牙，其余年齡 段5顆患牙，無性別差異性?；佳婪植记闆r見下表1。1.2檢查方法 檢查牙冠完整性，頜面可以發(fā)現(xiàn)冇裂隙與發(fā)育溝相吻 合，對冷熱刺激敏感，咬?痛明顯，有的患者頜面可見才齒有磨耗，邊緣 悄較銳利，并且牙尖較高陡。1.3治療方法 早期隱裂牙如沒有明顯癥狀，經(jīng)多次反復(fù)的調(diào)整咬頜,降低其牙尖的高度及斜度

6、，以達(dá)到減小楔力的目的，從而徹底消除使牙齒 裂開的力量，恢復(fù)正常的咬頜；對于隱裂較淺但是沒有繼發(fā)翻齒的，用氫 氧化鈣護(hù)髓，光固化復(fù)合樹脂充填；對于合并繼發(fā)頻的隱裂牙，去除繼發(fā) 翻，沿隱裂紋路備洞，磨至正常牙組織，用氫氧化鈣、氧化鋅丁香油黏固 粉暫時封閉，觀察2周后，如無冷熱刺激癥狀，再用光固樹脂填充；如伴 有牙髓癥狀的隱裂牙在行根管治療后行全冠修復(fù)術(shù)。1.4療效評價 成功：無冷熱刺激癥狀，無叩痛，無咬頜痛，牙髓無 異常，x線示牙根尖周發(fā)生病變；改善：過敏癥狀較治療前緩解，輕咬頜 痛，牙髓無異常，x線示牙根尖周未發(fā)生病變；失敗：過敏癥狀無改善或 者加重，出現(xiàn)根尖周炎、牙髓炎、牙折裂、牙槽膿腫，x

7、線可見根尖周、 根分叉處陰影?？傆行蕿椋ǔ晒︻w數(shù)+改善顆數(shù)）/總顆數(shù)x 100%o2結(jié)果75顆隱裂牙經(jīng)綜合治療后半年、1年、2年復(fù)查，治愈62顆，改善 8顆，失敗5顆，總冇效率為93.33%,失敗5顆屮有3顆未做全冠修復(fù)發(fā) 生冠折拔除，2例因根折拔除。3討論隱裂牙是一種微小的牙齒裂縫，常常可以引起牙體、牙髓、尖周及 牙周等一系列的病變。主要的臨床表現(xiàn)是患牙有冷熱激發(fā)痛，咬合疼或叩 痛、自發(fā)性疼痛等。隱裂牙隨著時間的累積，終會導(dǎo)致牙齒發(fā)生完全或不 完全性的折裂，是繼舗齒、牙周疾病之后引起牙齒缺失的第三大因素，因 此，早期及時的發(fā)現(xiàn)隱裂牙，并進(jìn)行有效地治療，具有重要的臨床意義。在隱裂牙治療過程中

8、，往往因為治療不當(dāng)導(dǎo)致其患牙的折裂，熟悉其致病的因素，可以正確的指導(dǎo)診斷及綜合治療。根據(jù)研究，現(xiàn)在可以將 牙齒發(fā)生隱裂的原因歸為兩大類，一類是內(nèi)因，即牙齒本身的原因，牙齒 在發(fā)育過程中，會形成發(fā)育溝，它是牙齒在正常咬頜時承受力量最集中的 部位，3但由于其在發(fā)育過程屮溝裂較深，抗裂度就差，容易發(fā)生隱裂; 才尖斜度正常的情況下，由于才尖斜面的存在，在窩溝底部會出現(xiàn)兩個方 向相反的水平分力，牙尖斜度越大，產(chǎn)生的水平分力越大，這樣同樣會導(dǎo) 致牙齒發(fā)生隱裂，口積月累牙齒就會發(fā)生折裂；另外一個原因是外因，即 創(chuàng)傷性咬頜，這是牙齒發(fā)生隱裂的最主要的原因.4由于中年人其牙齒尖 窩之間長期的磨損，導(dǎo)致牙質(zhì)的損耗

9、，而隨著年齡的增長，牙齒的脆性增 加，在內(nèi)因的作用下，容易出現(xiàn)創(chuàng)傷性咬頜，這就是隱裂牙最好發(fā)生于 4560歲年齡段的原因，并且一般上頜第一磨牙萌出的時間最早，比其他 牙齒承受更大的咬頜力，所以其牙質(zhì)的磨耗最為嚴(yán)重，容易發(fā)生隱裂。另 外根據(jù)個人習(xí)慣，經(jīng)常咀嚼的一側(cè)因為咬肌的發(fā)達(dá)，所對應(yīng)的牙齒受到的 咬頜力更為巨大，5在承受咬食硬物的時候，容易出現(xiàn)牙齒隱裂。對于隱裂牙的早期診斷關(guān)系著后續(xù)治療的方法，如一過性的冷熱敏 感，咀嚼時有突發(fā)性的銳痛，咬頜時出現(xiàn)輕度的不適；牙齒有繼發(fā)嶠，但 牙冠完整；無根尖周及牙髓炎的癥狀則可以早期診斷隱裂牙。對于早期隱 裂牙的治療，應(yīng)多次反復(fù)地調(diào)整咬頜關(guān)系，使牙尖的斜度降

10、低，并及時去 除可疑的翻損，并進(jìn)行永久性的填充。對于隱裂的間隙，則重點考慮牙髓 的保護(hù)，因為牙髓一旦受到損傷或壞死，其患才變脆，6可以耐受的咬 頜力明顯降低。隱裂牙合并牙髓炎發(fā)生時，則應(yīng)做細(xì)致完善的根管治療， 患者在根管治療前應(yīng)進(jìn)行攝片檢查，從而確定牙根的長度及數(shù)目，根管制 備應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，完善的根管治療是后期進(jìn)行修復(fù)的基礎(chǔ)，牙髓炎治愈 后再行全冠修復(fù)。隱裂牙的治療不是一種治療方法就能治愈，經(jīng)過臨床實踐，對有隱 裂牙的患者進(jìn)行綜合性的治療，可以大大的提高治愈率，使其咬頜力恢復(fù) 正常，減少患牙發(fā)生折裂及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，具有重要的臨床意義。參考文獻(xiàn)1 周學(xué)東，岳松齡.實用牙體牙髓病治療學(xué)m北京

11、：人民衛(wèi)生出 版社，2004:184-186.2 張延梅，孫俊毅.牙隱裂綜合治療臨床療效觀察j 中國實用 口腔醫(yī)學(xué)雜志,2009.2(5)： 296-2973 褚紅巖；褚惠文.70例后牙隱裂的原因及保存治療明中國現(xiàn)代醫(yī) 生，2009, 47(3)： 150-1514 tipton pa . the milled bar retained removable bridge implantsupported prosthesis： a treatment alternative for the edentulous maxillaj. j esther restor dent, 2002, 14(4): 208 2167 mericske stern rd, taylor td, belser u managenient of the edentufous patientj. clin oral imp 1 res, 2000, 11 (suppl): 108 1255 李欣梅，趙紅利，韓淑坤老年人隱裂牙綜合治療的臨床分析j中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2006, 4(2)： 79-80.6 wismeijer d, van waas maj, vermeeren ji, et al. pa