82例婦產(chǎn)科子宮肌瘤的藥物治療觀察

1、82例婦產(chǎn)科子宮肌瘤的藥物治療觀察82例婦產(chǎn)科子宮肌瘤的藥物治療觀察【摘要】目的觀察米非司酮(ru486)和促性腺激索釋放激索 激動(dòng)劑(gnrh-a)治療子宮肌瘤的療效。方法82例子宮肌瘤患者隨 機(jī)均分兩組，試驗(yàn)組41例于月經(jīng)來(lái)潮后給予ru486： 口服25mg/次, 每日2次。對(duì)照組41例于月經(jīng)來(lái)潮后給予gnrh-a (丙氨瑞林)：肌 肉注射150?g,每1次。療程均為3個(gè)月。觀察治療前后兩組患者 肌瘤體積的變化并比較兩組藥物不良反應(yīng)。結(jié)果 試驗(yàn)組(ru486組) 和對(duì)照組(gnrh-a組)治療后患者肌瘤體積均顯著縮小，試驗(yàn)組總 有效率為92. 7%,對(duì)照組總有效率為91.2%,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)

2、意義(p>0. 05)o ru486組較gnrh-a組不良反應(yīng)少ii輕：治療后無(wú)任何不 適者ru486組占51.2%, gnrh-a組僅為19.5% (p<0.05)；兩組均有 惡心、食欲減退、潮熱、多汗等不良癥狀，但組間無(wú)差異(p>0. 05)； ru486組無(wú)低雌激素血癥0. 0%,而gnrh-a組則高達(dá)34. l%(p<0. 05)； 兩組均無(wú)肝腎功能受損。結(jié)論ru486與gnrh-a治療子宮肌瘤均町顯 著縮小肌瘤體積?！娟P(guān)鍵詞】子宮肌瘤；藥物治療；米非司酮；促性腺激索釋放激 素激動(dòng)劑子宮肌瘤是婦科常見(jiàn)的良性腫瘤，育齡期婦女發(fā)病率約30%,其 中，圍絕經(jīng)期婦女占8

3、0%1。該病可通過(guò)手術(shù)、藥物、介入等多種 方式治療，其屮，以手術(shù)為主，但對(duì)于無(wú)明顯癥狀或不能耐受/無(wú)法 接受手術(shù)者，常選用藥物治療。ru486和gnrh-a是目前治療子宮肌 瘤應(yīng)用較多的兩種藥物。現(xiàn)報(bào)告如下：1資料和方法1. 1臨床資料 納入2010年4月2013年5月本院婦產(chǎn)科子宮 肌瘤患者82例。所有患者自愿接受藥物治療且均符合藥物治療適用 范圍2。年齡3056歲，平均(437±0.6)歲；肌瘤體積平均(153.4±104. 2) cm3；病程平均(&3±1.7)個(gè)月。82例患者治療 前3月均無(wú)激素治療史，無(wú)肝腎功能障礙。82例患者隨機(jī)均分兩組 各41

4、例，基線情況無(wú)顯著性差異(p>0. 05)o1.2治療方法 試驗(yàn)組41例于刀經(jīng)來(lái)潮后給予ru486： 口服25mg/ 次，每日2次。對(duì)照組41例于月經(jīng)來(lái)潮后給予gnrii-a (內(nèi)氨瑞林)： 肌肉注射150?g,每日1次。療程均為3個(gè)月。定期測(cè)肝腎功能。1.3療效觀察觀察治療前后兩組患者肌瘤體積變化并比較兩組 藥物不良反應(yīng)。肌瘤體積按公式4/ 3 n abc計(jì)算(abc為肌瘤三維徑 線的半徑值)。治療后較治療前20%肌瘤縮小70%視為有效，£20% 視為無(wú)效，±70%視為顯效。顯效+有效合計(jì)總有效率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用spss 16. 0軟件，x2檢驗(yàn)，p<

5、0. 05為差異 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2. 1兩組肌瘤體積的變化：試驗(yàn)組(ru486)和對(duì)照組(gnrh-a) 治療后肌瘤體積均顯著縮小，試驗(yàn)組總有效率為92. 7%,對(duì)照組總有 效率為91. 2%,兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0. 05)。見(jiàn)表e表1 ru486 和gnrii-a治療前后兩組患者肌瘤體積的變化2. 2不良反應(yīng)：試驗(yàn)組(ru486)較對(duì)照組(gnrh-a)不良反應(yīng) 少且輕：治療后無(wú)任何不適者試驗(yàn)組為51.2%,對(duì)照組僅為19. 5%(p<0. 05)；兩組均有惡心、食欲減退、潮熱、多汗等不良癥狀，但 組間無(wú)差異(p>0. 05)；試驗(yàn)組無(wú)低雌激素血癥0. 0%,

6、而對(duì)照組則高 達(dá)34. 1% (p<0. 05)；兩組均無(wú)肝腎功能受損，詳見(jiàn)表2。3討論了宮肌瘤是婦科常見(jiàn)的良性腫瘤，育齡期婦女發(fā)病率約30%,其 中，圍絕經(jīng)期婦女占80%2。該病可通過(guò)手術(shù)、藥物、介入等多種 方式治療，其中，以手術(shù)為主，但對(duì)于無(wú)明顯癥狀或不能耐受/無(wú)法 接受手術(shù)者，常選用約物治療。藥物治療雖無(wú)法根治了宮肌瘤，但可 使子宮肌瘤體積減小，從而減輕癥狀3-4 o雌孕激素調(diào)節(jié)失衡是了宮肌瘤的主要致病因素。gnrh-a和ru486 是冃前治療子宮肌瘤應(yīng)用較多的兩種藥物。gnrh-a的作用機(jī)制是減 少促性腺激素分泌，從而降低雌孕激素水平，進(jìn)而改善癥狀，也正因 如此，gnrii-a用

7、藥期間常因雌激素水平下降而引發(fā)低雌激素血癥；ru486通過(guò)與孕激素與孕酮受體(pr)結(jié)合而發(fā)揮抗孕激素作用，阻 斷肌瘤細(xì)胞有絲分裂，進(jìn)而抑制肌瘤增殖5-6 o李衛(wèi)平等研究發(fā)現(xiàn)， gnrh-a致低雌激素血癥發(fā)生率高達(dá)35%7；多項(xiàng)研究顯示，ru486 和gnrii-a均可縮小子宮肌瘤，治療子宮肌瘤效果顯著7-9。筆者比較了 ru486和gnrh-a治療子宮肌瘤的療效，結(jié)果顯示： ru486和gnrh-a治療后患者肌瘤體積均顯著縮小，試驗(yàn)組(ru486) 總有效率為92. 7%,對(duì)照組(gnrii-a)總有效率為91.2%,差異無(wú)統(tǒng) 計(jì)學(xué)意義(p>0. 05)o ru486gnrh-a不良反

8、應(yīng)少且輕。ru486治療后無(wú)任何不適者有51.2%, gnrii-a僅有19. 5% (p<0. 05)；兩組均有 惡心、食欲減退、潮熱、多汗等不良癥狀，但組間無(wú)差異(p>0. 05)； ru486組無(wú)低雌激素血癥0. 0%,而gnrh-a組則高達(dá)34. l%(p<0. 05)； 兩組均無(wú)肝腎功能受損。綜上所述：ru486與gnrh-a相比，兩者均可顯著縮小肌瘤體積， 但ru486較gnrh-a不良反應(yīng)少且輕，值得推廣。參考文獻(xiàn)：1劉曉暉子宮肌瘤治療進(jìn)展j山東醫(yī)藥，2005, 45 (12)： 76-76.2石一復(fù)子宮肌瘤治療原則j實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2007, 23 (12)： 710-712.3李欣 了宮肌瘤治療方法的選擇研究j 中外醫(yī)療，2009, 29 (11)： 68-68.4邵麗娜 了宮肌瘤治療方法的現(xiàn)狀及評(píng)價(jià)j 北京醫(yī)學(xué)， 2004, 26 (1)： 63-64.5謝建軍，李健和子宮肌瘤的發(fā)病機(jī)制與藥物治療j中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011,8 (1)： 16-18.6何旭米非司酮治療子宮肌瘤的臨床研究j腫瘤研究與臨 床，2002, 14 (6)： 407-4087李衛(wèi)平，陳珠萍.米非司酮、促性腺激素釋放激素類(lèi)似物與 三苯氧胺治療了宮肌瘤的臨床療效比較j 上海醫(yī)學(xué),2002,