ICU老年患者發(fā)生ICU綜合征的臨床分析

1、icu老年患者發(fā)生icu綜合征的臨床分 析【摘要】目的 通過對引發(fā)icu綜介征相關(guān)因索的分析，以預防和減少icu小老年患者急性粘:神障礙的 發(fā)生：方法 采用統(tǒng)計學方法評估各種相關(guān)因索與icu綜合征發(fā)生之間的相關(guān)性。結(jié)果 通過對icu 2 年702例患者的調(diào)查顯示，有67例患者出現(xiàn)急性粘神障礙，即icu綜合征。結(jié)論 通過分析顯示年齡、 并發(fā)癥、突發(fā)竊故、睡眠障礙、交流匱乏及用術(shù)期低氧等因索均與icu綜合征的發(fā)生密切相關(guān)。【關(guān)鍵詞】icu； icu綜合征；相關(guān)因素the clinical analysis of the icu syndrome on older patimentszhang ge

2、nfa, tang mingdepartment of icu, the shanghai first peple's hospital, baoshan, shanghai 200940» chinaabstract objective the purpose was through analysis of the relationship factors of acute mental state changes to prevent and reduce the occurrenee of the icu syndrome.methods statis tics met

3、hod was used to identify the relationship between each risk factor and the occurrence of the icu syndrome.results according to search 702 elder and older icu patients in two years, t here were 67 patients suffered the icu syndrome.conclusion among which age, complications, the sudden accident, failu

4、re of sleeping, short of interflow and perioperative hypooxygen were mu ch related to the occurrenee of the icu syndrome【key words icu； icu syndrome;relationship factors隨著人們生活水平的不斷提爲，老年患者的就醫(yī)比例也在不斷上升，尤其在入住icu的患者中，老 年患者的比例已超過50%,近年來人們發(fā)現(xiàn)在icu收治的患者中發(fā)生粘:神異常的現(xiàn)象逐步增加，有學者將 在icu中發(fā)生的參種精神異常稱為icu綜合征1 。本文將對我院icu 2

5、年內(nèi)收治患者中出現(xiàn)icu綜 合征的病人進行總結(jié)分析。1資料與方法1.1 一般資料本院icu 口 2002年10丿j重新成立以來共收治各類患者702例，其中在icu期間發(fā)生各種不同程度 精神障礙的為67例，發(fā)生率為9.54%，其屮男49例，女18例；年齡62-9 0歲,平均70±6.2歲。1.2方法采用粘神量表測試對icu粘神障礙進行診斷，對各種相關(guān)因索進行分析。同時行必耍的輔助檢查如c t、血生化、動脈血氣分析等進行鑒別診斷，排除山器質(zhì)性病變引起的或山水電解質(zhì)紊亂引起的務神癥狀。1.3統(tǒng)計學處理所冇效據(jù)應用spss 10.0軟件包處理，對各種危險因素與icu綜合征z間的相關(guān)性用x2檢

6、驗統(tǒng)計。2結(jié)果2.1發(fā)生icu綜合征的情況見表1。表1 icu綜合征發(fā)生情況（略）2.2發(fā)生icu綜合征的臨床表現(xiàn)主要為讒妄、煩躁不安、抑郁、恐懼、語言行為異常等，詳見表2。表2臨床表現(xiàn)2.3對相關(guān)因素的分析結(jié)果顯示，年齡與icu綜合征的發(fā)生密切相關(guān)；合并糖尿病、突發(fā)質(zhì)故、睡眠功能紊亂的患者入icu 后其icu綜合征發(fā)生率也明顯增高:其他因索如缺乏語言交流、圍手術(shù)期低氧低血壓等因索均與icu綜合 征發(fā)生有關(guān)。詳見表3。表3相關(guān)因索分析（略）3討論隨著老年患者的不斷增加，入住icu的老年患者比例也不斷上升，icu綜合征的發(fā)生率也隨之提高， 其危害主要在于不配合醫(yī)師治療而影響患者的治愈率，不必要的

7、延長住院天數(shù)，冇的tt至出現(xiàn)嚴重的并發(fā) 癥而危及生命。通過觀察發(fā)現(xiàn)icu綜介征的臨床表現(xiàn)主要為請妄、煩躁不安、恐懼、抑郁及語言行為混亂，謔妄、胡 言亂語占絕亠多數(shù)。筆者認為一旦icu患者出現(xiàn)不明原因的躁動或口言口語等異簾悄況，必須引起高度重 視，婆進行全而仔細的體格檢杳，配合必要的輔助檢查，如ct、血生化、動脈血氣等，避免與其他器質(zhì)性 疾病引起的楷神癥狀相混淆，如肺心腦病、肝昏迷、尿毒癥、腦卒中等，造成熒診或漏診。從表3看到與icu綜合征發(fā)生率相關(guān)的因素很多，但是筆者認為主要有以下幾點：（1）年齡因索,年齡越大 發(fā)生icu綜合征的概率就越高，這與國外研究結(jié)果-致2。（2）手術(shù)因素，尤其在圍術(shù)期

8、有過低血壓、 低氧血癥的患者。（3）介并冇糖尿病的患者，因為高血耕對神經(jīng)細胞的代謝冇直接損害作用3 。（4）突發(fā) 爭故，這一類患者往往在發(fā)病或受傷前沒有任何思想準備，當他們突然置身于一i -完全陌生的頁療環(huán)境屮, 往往不能接收這一沉重的粘神打擊,因此較易出現(xiàn)反應性粘:神障礙。（5）語言溝通的缺乏，icu是重癥病人 的集屮地，各類監(jiān)護儀繁多，報警聲音頻繁，同時又不設家屬陪護，患者置身其中，若得不到很好地解釋 或安慰，容易出現(xiàn)對自己病情的誤判斷，造成心理恐慌，引發(fā)icu綜合征。（6）睡眠功能紊亂，山于icu 環(huán)境的嘈雜或受其他病人的影響，造成患者睡眠障礙，使z精神m期處于高度緊張狀態(tài)得不到冇效的休

9、息5 ?？倆,可以引發(fā)icu綜合征的因索很多。筆者認為icu綜合征的發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果。治療方而筆者認為應預防為主，盡量避免上述可以引發(fā)icu綜合征的因素出現(xiàn)，一旦出現(xiàn)即給予適當 地心理女慰或暗示治療，必耍時予適當鎮(zhèn)靜商物4,皆能取得良好效果。參考文獻1韓icu內(nèi)老年人手術(shù)后精神障礙.白求恩醫(yī)科大學學報，1997, 23 （4） : 405.2 ihouye sk.delinium in hospitalized older patients.clinics in gerialric medicine, 1998, 14： 7 45-764.3邢銳.icu老年患者書后精神障礙分析.廣東醫(yī)學，2000, 21 (9) : 739.4朱科明，鄧小明.異丙酚對icu老年患者急性術(shù)后精神障礙的治療.中國急救頁學，2004, 24 (1): 15-16.5 han