應(yīng)用氫氧化鈣洗必泰合劑治療難治性根尖周病45例

1、應(yīng)用氫氧化鈣洗必泰合劑治療難治性根尖周病45例應(yīng)用氫氧化鈣洗必泰合劑治療難治性根尖周病45例摘要目的:探討氫氧化鈣和01%洗必泰聯(lián)合用藥治療難治性 根尖周炎的療效。方法：45例難治性根尖周炎患者，其中存在牙髓壞 死的原發(fā)感染30例，根管治療失敗的繼發(fā)感染15例，采用氫氧化鈣和 0. 1%洗必泰進(jìn)行治療，分析其療效。結(jié)果:經(jīng)氫氧化鈣和洗必泰聯(lián)合用 藥,rct術(shù)后效果滿意。結(jié)論:氫氧化鈣和0. 1%洗必泰治療難治性根尖 周病效果顯著可靠。關(guān)鍵詞 氫氧化鈣 洗必泰 難治性根尖周病doi:10. 3969/j. issn. 1007-614x2010.02.098資料與方法2007年10月以來，收治難

2、治性根尖周病45例,均為我院口腔科 收治或外院轉(zhuǎn)來的難治性根尖周炎，男28例,女17例,年齡1858歲, 無其他系統(tǒng)性疾病。上述病例經(jīng)常規(guī)根管預(yù)備后采用甲醛甲酚、樟腦 酚等,反復(fù)多次封藥，但牙齒仍有叩痛，不能充填根管。治療方法:首診拍x線片了解患牙髓腔高低、根管數(shù)量、彎曲度、 大致長度和根尖周組織的情況，常規(guī)開髓，清除根管內(nèi)感染的牙髓組 織，初步擴大預(yù)備冠根中上2/3,封入fc棉球并用丁香油粘固粉封閉 冠部。復(fù)診時徹底預(yù)備擴大根管,使用雙氧水和生理鹽水反復(fù)沖洗根 管，吸干，封入傳統(tǒng)藥物并用丁香油粘固粉暫封冠部。經(jīng)過幾次換藥原 癥狀仍無改善，改用0. 1%洗必泰反復(fù)沖洗根管，干燥根管，封入氫氧化

3、 鈣洗必泰混合糊劑，氧化鋅丁香油粘固粉暫封冠部,1周后檢查牙齒原 癥狀的情況，無臨床癥狀，即可根管充填。療效判斷標(biāo)準(zhǔn):治愈:患牙無叩痛，臨床癥狀消失;有效:患者 自覺癥狀減輕，叩痛消失，根管滲出物減少，經(jīng)23次換藥，臨床癥狀 消失；無效:多次封藥原臨床癥狀無改變。45例難治性根尖周炎經(jīng)氫氧化鈣和洗必泰聯(lián)合用藥治療后治愈 40例，有效4例，無效1例，總有效率為97. 8%o討論難治根尖周炎表現(xiàn)在臨床上按常規(guī)根管治療久治不愈，發(fā)病原因 多，病程久,反復(fù)復(fù)診換藥，仍有叩痛等癥狀，治療比較麻煩。其發(fā)生原 因目前認(rèn)為和根管內(nèi)或根尖周組織的病原刺激物未能有效控制有關(guān)。在原發(fā)感染中，菌群主要是專性厭氧菌，用

4、氫氧化鈣作暫封劑消 滅相關(guān)細(xì)菌，而根管治療失敗的病例中，革蘭陰性菌占主導(dǎo)地位，糞腸 球菌最多，機械預(yù)備結(jié)合次氯酸鈉雙氧水不能完全消滅該細(xì)菌，即使 用氫氧化鈣作暫封物也不能對根管內(nèi)的糞腸球菌起到完全消滅的作 用。氫氧化鈣為強堿性藥物,ph可達(dá)12. 3,能中和炎癥所產(chǎn)生的酸性 物質(zhì)，減輕疼痛，其抗菌活性強,范圍廣，對人體部分細(xì)菌、厭氧菌和放 線菌都有良好的殺菌效果。氫氧化鈣通過滲入牙本質(zhì)小管發(fā)揮殺菌作 用，刺激小安全無毒,對尖周病損嚴(yán)重的病例可以促進(jìn)尖周組織修復(fù)， 并促進(jìn)根尖孔的閉合，能加速根尖病變的吸收、消失。洗必泰是一種 廣譜、高效滅菌劑，對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌等均有較強殺菌作用, 有膿血存在吋仍有效，對糞球菌有殺滅作用。臨床上選用0. 1%的有效 濃度沖洗根管吋,其抗菌效果優(yōu)于其他藥物。0. 1%的洗必泰具有抗菌 廣、殺菌力強、對根尖組織刺激小、療效可靠等優(yōu)點,反復(fù)大劑量沖 洗根尖，封入氫氧化鈣洗必泰混合糊劑能殺滅根管內(nèi)細(xì)菌，使根管達(dá) 到充填指征，進(jìn)而縮短根管治療時間，綜上所述本方法可以縮短根管 治療的周期，提高根管治療的成功率，對因多種原因多次復(fù)診不能治 愈的同類患者治療吋，實用、簡易、安全。參考文獻(xiàn)1潘亞萍，譯牙髓病治療技術(shù)圖譜沈陽：遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，2007, 168.2樊明文，周學(xué)東牙體牙髓病學(xué).第2版.