心理護理在留置胃管患者中的運用

1、心理護理在留置胃管患者中的運用心理護理在留置胃管患者中的運用【中圖分類號】r47【文獻標識碼】a【文章編號】1672- 3783(2012)05-0163-02 心【關(guān)鍵詞】胃管；護理；心理干預(yù)胃管置入是基礎(chǔ)護理屮常見的技術(shù)操作之一，雖大部分護士都 熟練掌握其操作方法，但臨床置管困難、置管異常的現(xiàn)象在臨床上常 見。采用心理干預(yù)模式：在安置鼻胃管前中后分別給予病人和照顧者 充分的心理干預(yù)，照顧者預(yù)學(xué)習(xí)鼻胃管注食及管理和讓需妥置鼻胃管 的老人直接觀察已留置鼻胃管病人進食方式和感受。對照組采用傳統(tǒng) 心理干預(yù)模式：即安置鼻胃管前給予簡單告知和心理干預(yù)，安置過程 中提醒病人配合，安置成功后給予簡單講解鼻

2、胃管的管理和飲食類型。 有效的心理干預(yù)在提高置管一次性成功率，延長置管時間方面具有積 極作用1。1置管方法2i. i新生兒插管方法 新生兒市于吞咽、咳嗽反射均不完善，加 大了插管難度，在插胃管過程中當(dāng)胃管深入5-7cm時(快到達咽喉部), 可采用消毒棉簽蘸少許溫度適宜的糖水或牛奶放入患兒口角處，使其 產(chǎn)生吸吮動作，此時可迅速將胃管插入至胃內(nèi)。1. 2成人插管方法 成人一般插胃管法采用常規(guī)法留置胃管時， 成功的關(guān)鍵是減少對喉上神經(jīng)的刺激。當(dāng)胃管通過咽部刺激喉上神經(jīng) 易引起惡心、嘔葉而致插管失敗。當(dāng)胃管插入14-16cm時囑患者做吞 咽動作，操作者借吞咽的慣性迅速將胃管插至胃內(nèi)。1. 3昏迷患者插

3、胃管方法1. 3. 1深昏迷合并舌根后墜患者插胃管方法：傳統(tǒng)方法是在插 胃管前去枕，協(xié)助患者頭向后仰，當(dāng)胃管插入15cm左右時，將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，以增大咽部通道弧度，便 于將胃管插人至預(yù)定長度。但臨床工作中發(fā)現(xiàn)，此法難以成功，其原 因是這類患者咽部組織松弛、舌根后墜堵塞了口咽部通道，將患者頭 部托起難以改善堵塞狀況。如果患者取側(cè)臥位，舌向后墜的重力作用 就會減少，舌后墜減輕，更加便于胃管插入。1. 3. 2淺昏迷患者插胃管方法：由于昏迷患者不能配合做吞咽 動作，同樣可采用側(cè)位置胃管法，此法不依賴患者做吞咽動作，且特 別適用于腦出血急性期、有明顯顱內(nèi)壓增高患者及頸強直患者?；颊?

4、取側(cè)臥位，操作者面對患者由側(cè)鼻孔將胃管插入。2. 心理干預(yù)2. 1心理干預(yù)可提高患者對護理工作的滿意率、健康知識的知曉 率 在護理工作中實施心理干預(yù)，是對患者關(guān)心、愛護的體現(xiàn)。護士 通過仔細傾聽患者感受，耐心講解留置胃管的相關(guān)知識，人性化的置 管后護理，讓患者減輕了對留置胃管的恐懼心理，進一步理解留置胃 管的重要性并主動配合，患者的心理需求得到了滿足。木研究顯示觀 察組護理丁作滿意度、對留置胃管的健康知識的知曉率明顯高于對照 組，說明了心理干預(yù)可提高患者對護理工作的滿意率、健康知識的知 曉率2.2心理干預(yù)可提高留置胃管的成功率留置胃管是內(nèi)外科的侵 入性操作z-,會給患者帶來不適。胃管刺激了咽、

5、喉、黏膜神經(jīng)末 梢，使患者產(chǎn)牛嘔吐、嗆咳、疼痛等不適。胃管經(jīng)咽、喉時引起的咽 反射和喉反射，都將導(dǎo)致血流動力學(xué)改變，引起心率、血壓升高。操 作過程中患者的配合至關(guān)重要，如果不能很好的配合置管，將導(dǎo)致置 管失敗而延誤疾病的治療。實施心理干預(yù)可消除患者的陌牛感和恐懼 感，同時也創(chuàng)造了和諧的交流情景，加強了護患之間的情感交流，護 士溫馨的話語、親切的問候以及輕柔的操作，讓患者感受到被關(guān)愛和 尊重，增加對護士的信任感，從而主動配合。2. 3實施心理干預(yù)可提高護士的綜合素質(zhì)和主動服務(wù)意識隨著 人們對醫(yī)療護理需求的不斷提高，僅憑經(jīng)驗護理已不適應(yīng)護理學(xué)的發(fā) 展需要。要把“以人為本”的護理服務(wù)理念和實踐貫穿于

6、整個臨床護 理工作中，用愛心和責(zé)任心去關(guān)愛每一位患者，實施人性化護理，才 能達到高效、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。我們只有在不斷總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上, 不斷改進護理服務(wù)理念，強化技術(shù)訓(xùn)練和學(xué)習(xí)新知識，把責(zé)任 心、 同情心和愛心融入到護理工作中，讓患者感受到外界的關(guān)愛。要求護 士必須有豐富的內(nèi)涵，淵博的基木理論知識及扎實的專業(yè)技術(shù)水平, 以及溫和的態(tài)度，端莊的儀表。實施心理干預(yù)護理，護士明白心理干 預(yù)需要良好的“一切以患者為中心”的服務(wù)理念，更需要處處為患者 著想的實際行動，心理干預(yù)，其核心是“以病人為中心”，把對病人 的關(guān)懷作為一切護理工作的出發(fā)點和歸宿4。心理干預(yù)是護理工作、 護理文化的核心內(nèi)容，推行護理心

7、理干預(yù)對臨床。護理質(zhì)量的提高和 整體護理的發(fā)展有著重要的作用。3. 小結(jié)南丁格爾曾經(jīng)說過“護士的工作對象不是冰冷的石頭瓦塊，而是 有血有肉的患者，護士不但要有愛心，而且還要有一雙愿意工作的手, 護理工作是愛心和科學(xué)完美結(jié)合的藝術(shù)”。臨床工作要求我們除了要 有臨床護理技術(shù)，同時也要求我們有一顆仁愛之心，對胃管留置術(shù)的 不同病種、不同個體差異的患者，采用有效的技術(shù)處理方法，可提高 留置胃管術(shù)的成功率。以求最大限度的提高護理水平，滿足患者的需 求。參考文獻1何錫珍，朱躍平，劉欣彤，等.新健康教育模式在留置鼻 胃管老年病人中的應(yīng)用.重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2011,36(9) : 1141-11432張世娟.留置胃管的護理體會臨床合理用藥，2011, (11b):23吳美玲.