淺談醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中如何充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的作用

1、淺談醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中如何充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的作用楊洪凱（長(zhǎng)春市中心醫(yī)院 吉林長(zhǎng)春130051）【摘要】目的醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作是一項(xiàng)重要職能，對(duì)于加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理 起著至關(guān)重要的作用。木文從醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作存在的問(wèn)題與對(duì)策、風(fēng)險(xiǎn)與防范、 創(chuàng)新與發(fā)展等方面綜合闡述如何有效發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)作用，強(qiáng)化醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的工 作思路，與同仁商榷?！娟P(guān)鍵詞】經(jīng)濟(jì)管理 審計(jì) 對(duì)策【中圖分類(lèi)號(hào)】r197.32【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】1672-5085 （2013） 37-0244-02隨著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步，醫(yī)藥衛(wèi)牛體制改革的不斷深入，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的要求 越來(lái)越高，審計(jì)工作的職能作用日益凸顯。及時(shí)加強(qiáng)完善內(nèi)部審計(jì)工作，有效解

2、 決內(nèi)部審計(jì)工作中存在的問(wèn)題，防范審計(jì)工作風(fēng)險(xiǎn)，不斷推陳出新，充分發(fā)揮內(nèi) 部審計(jì)工作的作用，成為擺在每位醫(yī)院管理者面前的一個(gè)重要課題。1醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作存在的問(wèn)題及對(duì)策1.1存在的問(wèn)題 （1）醫(yī)院管理層及職工對(duì)內(nèi)審工作不重視，缺乏對(duì)內(nèi)審 工作的職能和作用了解不足，視為內(nèi)審工作是應(yīng)付相關(guān)檢查過(guò)關(guān)的臨時(shí)機(jī)構(gòu)，因 而缺乏內(nèi)審部門(mén)的工作地位，缺乏應(yīng)有的地位，造成內(nèi)審工作舉步維艱的工作局 面。（2）內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)不健全。筆者所在的城市中有十所市級(jí)醫(yī)院，僅有一家設(shè) 立的獨(dú)立的審計(jì)科，其他醫(yī)院大多有名無(wú)實(shí)，有的附屬于財(cái)務(wù)科，有的附屬于紀(jì) 檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)，缺乏獨(dú)立性，監(jiān)督、服務(wù)作用難以有效發(fā)揮。（3）崗位設(shè)置不足,

3、 人員素質(zhì)不高。內(nèi)審工作專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、能力要求高，不僅要求具有相關(guān)的業(yè)務(wù)知識(shí)， 更要求內(nèi)審人員具有較高的政治素質(zhì)，隨著內(nèi)審工作地位的不斷提升，承擔(dān)的工 作任務(wù)也不斷增加，崗位人數(shù)也要相應(yīng)增加，目前各醫(yī)院內(nèi)審工作的崗位指數(shù)和 人員素質(zhì)極大地滯后于工作需要。（4）審計(jì)內(nèi)容的局限性。當(dāng)前許多醫(yī)院的內(nèi)審 工作仍局限于單純的財(cái)務(wù)收支或醫(yī)院收費(fèi)等方面的審計(jì)，沒(méi)有或很少開(kāi)展醫(yī)院內(nèi) 控制度評(píng)價(jià)、經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)和經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)、經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)。1.2改進(jìn)對(duì)策 （1）加強(qiáng)宣傳教育，提高認(rèn)識(shí)。在全員范圍內(nèi)，廣泛宣傳內(nèi)部審計(jì)工作的作用和重要意義，提高醫(yī)院管理層和廣 大職工對(duì)內(nèi)審工作的認(rèn)識(shí)，引起足夠重視，積極支持內(nèi)審部門(mén)開(kāi)展工作

4、。（2）設(shè) 立獨(dú)立的內(nèi)審機(jī)構(gòu)。由本單位主要負(fù)責(zé)人直接領(lǐng)導(dǎo)，獨(dú)立行使職權(quán)，對(duì)主要領(lǐng)導(dǎo) 負(fù)責(zé)并報(bào)告工作。（3）增加崗位指數(shù)，提升人員素質(zhì)。適應(yīng)形勢(shì)需要，適當(dāng)增加 內(nèi)審人員崗位指數(shù)，加強(qiáng)綜合素質(zhì)培訓(xùn)，提升人員素質(zhì)，同吋做好后備人才儲(chǔ)備。（4）拓展審計(jì)范圍。內(nèi)部審計(jì)的主要職能是對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的綜合監(jiān)督，需要 逐步向內(nèi)部控制、價(jià)值增值、風(fēng)險(xiǎn)管理、效益評(píng)價(jià)、責(zé)任分析延伸，為醫(yī)院內(nèi)部 經(jīng)濟(jì)管理及外部經(jīng)濟(jì)行為的公開(kāi)、公平、公正提供強(qiáng)有力的支持。2醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作存在的風(fēng)險(xiǎn)因素及防范對(duì)策2.1風(fēng)險(xiǎn)因素 （1）醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境形成的審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。主要表現(xiàn)在管理層重 視不夠，內(nèi)控制度存在漏洞或得不到有效執(zhí)行，制度執(zhí)行人員串

5、通作弊，導(dǎo)致內(nèi) 審工作難度加大，不能作出準(zhǔn)確判斷，增加了審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。（2）審計(jì)工作人員瀆職 形成的審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。由于目前對(duì)從事內(nèi)審工作人員的監(jiān)督制約機(jī)制并不完善，個(gè)別 內(nèi)審工作人員在利益驅(qū)使下，不能?chē)?yán)格執(zhí)行審計(jì)法，按審計(jì)法的要求去履行責(zé)任, 甚至置國(guó)家法律于不顧，大大增加了審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。（3）內(nèi)部審計(jì)人員的綜合素質(zhì)不 高形成的審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。內(nèi)部審計(jì)人員除應(yīng)具有審計(jì)準(zhǔn)則所要求具備的業(yè)務(wù)能力和職 業(yè)道德外，還應(yīng)有較高的專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平和相關(guān)專(zhuān)業(yè)水平、具有較高的綜合分析能 力、判斷能力和文字表達(dá)能力與溝通能力，才能確保審計(jì)工作質(zhì)量。目前審計(jì)人 員大多是從財(cái)務(wù)專(zhuān)業(yè)轉(zhuǎn)崗而來(lái)，不具備審計(jì)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷，缺乏醫(yī)院管理知識(shí)和相關(guān) 法

6、律知識(shí)，從而影響審計(jì)工作質(zhì)量，容易產(chǎn)生審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。2.2防范對(duì)策 （1）建立內(nèi)審質(zhì)量的指標(biāo)體系，科學(xué)考評(píng)內(nèi)審質(zhì)量。具體 指標(biāo)包括審計(jì)覆蓋率、審計(jì)計(jì)劃完成率、被審計(jì)單位違紀(jì)問(wèn)題重復(fù)發(fā)生率和審計(jì) 處理落實(shí)率等。此外還包括審計(jì)人員的綜合素質(zhì)能否勝任審計(jì)監(jiān)控工作，內(nèi)部管 理與控制制度是否健全有效，是否及吋、正確處理已查證的各種問(wèn)題等。（2）加 強(qiáng)內(nèi)審隊(duì)伍政治理論和專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，提高內(nèi)審人員綜合素質(zhì)和能力。在把好入 口關(guān)的前提下，加強(qiáng)對(duì)內(nèi)審隊(duì)伍思想政治、法律法規(guī)的經(jīng)常性教育，同時(shí)結(jié)合實(shí) 際工作做好各類(lèi)專(zhuān)業(yè)知識(shí)技術(shù)的培訓(xùn)，以適應(yīng)不斷發(fā)展變化的各類(lèi)審計(jì)工作任務(wù), 將審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)降到最低。3醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的創(chuàng)新和

7、發(fā)展3.1由監(jiān)督型向防范風(fēng)險(xiǎn)和提供服務(wù)進(jìn)行轉(zhuǎn)變 醫(yī)院的內(nèi)審工作在有效的 財(cái)務(wù)收支審計(jì)基礎(chǔ)上，將逐漸拓展到內(nèi)部控制、管理、降低風(fēng)險(xiǎn)影響等領(lǐng)域，特 別是對(duì)一些重點(diǎn)投資項(xiàng)目的財(cái)務(wù)收支應(yīng)該進(jìn)行事前、事中、事后審計(jì)，搜集和整 理各種信息，對(duì)各個(gè)階段進(jìn)行統(tǒng)一分析，并做岀準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)，及吋發(fā)現(xiàn)控制薄弱 環(huán)節(jié)，制定合理、科學(xué)的應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的措施，有效規(guī)避各種風(fēng)險(xiǎn)，為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)建設(shè) 服務(wù)。3.2由微觀財(cái)務(wù)收支審計(jì)向宏觀發(fā)展戰(zhàn)略支持審計(jì)轉(zhuǎn)變隨著醫(yī)藥體制改 革的不斷深入，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作也應(yīng)適時(shí)而動(dòng)，將工作重點(diǎn)由檢查日常財(cái)務(wù)活 動(dòng)中是否存在違規(guī)行為延伸到經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)，為醫(yī)院宏觀戰(zhàn)略目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)提 供有力支持。3.3審計(jì)人

8、員由財(cái)務(wù)人員向多元化專(zhuān)業(yè)人才轉(zhuǎn)變 近年來(lái)，各醫(yī)院規(guī)模快速 擴(kuò)大，對(duì)于資金使用的多元化導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)獲得逐漸趨于復(fù)雜，審計(jì)工作的類(lèi)型越來(lái) 越多，審計(jì)任務(wù)的逐年增加和審計(jì)人員專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)之間存在一定的矛盾，需要培養(yǎng) 一大批具有豐富專(zhuān)業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的復(fù)合型人才，同吋建立相應(yīng)的考核機(jī)制，隨時(shí) 對(duì)審計(jì)人員的工作成果加以評(píng)價(jià)，及吋更新審計(jì)人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)，通曉各種技能， 使之成為多元化專(zhuān)業(yè)人才。3.4審計(jì)方法由傳統(tǒng)審計(jì)向信息化審計(jì)轉(zhuǎn)變由于當(dāng)前醫(yī)院信息化網(wǎng)絡(luò)的 廣泛應(yīng)用，通過(guò)計(jì)算機(jī)進(jìn)行審計(jì)工作已經(jīng)逐漸替代了傳統(tǒng)的審計(jì)方法，審計(jì)軟件 與信息技術(shù)在審計(jì)工作中廣泛運(yùn)用，部分工作已經(jīng)開(kāi)始進(jìn)行非現(xiàn)場(chǎng)審計(jì)，既節(jié)約 了資金，又提高了審計(jì)工作的效率。同吋，還要建立計(jì)算機(jī)審計(jì)制度，對(duì)信息系 統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)督，避免他人非法盜取相關(guān)數(shù)據(jù)信息風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)?？傊?，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入帶動(dòng)了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)建設(shè)步伐的不斷加快， 提升了醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的地位，已被更多的醫(yī)院管理者提高認(rèn)識(shí)和垂視，啟動(dòng) 了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)建設(shè)的保障機(jī)制，引向了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的良性發(fā)展軌道, 贏得了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和