低頻重復經(jīng)顱磁刺激治療焦慮癥狀臨床療效觀察

1、低頻重復經(jīng)顱磁刺激治療焦慮癥狀臨床療效觀察【摘要】目的：探討低頻重復經(jīng)顱磁刺激&tms）對帶 有焦慮癥狀患者的治療效果。方法：把41例進行rtms （1 hz） 治療的焦慮患者分為兩組，一組合并使用抗抑郁藥物治療， 另一組單獨使用rtms治療，然后對兩組患者療效進行比較。 結(jié)果：兩組治療效果比較差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。結(jié) 論：單獨使用低頻rtms治療可能改善患者的焦慮癥狀?！娟P(guān)鍵詞】重復經(jīng)顱磁刺激；焦慮近年來重復經(jīng)顱磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation, rtms）技術(shù)逐漸被應用于臨床精 神神經(jīng)系統(tǒng)障礙治療的應

2、用與研究中，特別是抑郁癥的治療 得到了廣泛而深入的研究，但是焦慮障礙或焦慮癥狀為綜合 醫(yī)院常見問題，能否使用rtms進行有效治療尚無明確結(jié)論 1-2,本文報告了 rtms應用于有焦慮癥狀表現(xiàn)的患者的臨 床療效觀察。1資料與方法1. 1 一般資料 共41例有嚴重焦慮癥狀表現(xiàn)的焦慮障礙 患者參與rtms治療療效觀察，男19例，女22例，年齡29 85歲，平均年齡為52.8歲。根據(jù)有無合并使用選擇性5-龕 色胺再攝取抑制劑（ssris）類抗抑郁藥物分為合并使用藥 物治療的對照組與未使用藥物治療的觀察組，對照組為20 例，男11例，女9例，年齡2972歲，平均年齡為49. 7 歲，觀察組為21例，男8

3、例，女13例，年齡4085歲， 平均年齡為55.8歲。兩組年齡、性別方面比較差異無統(tǒng)計 學意義(p>0. 05),具有可比性。1. 2治療方法 使用丹麥tonica公司生產(chǎn)的magpro r30 型rtms治療儀，刺激部位選取右側(cè)前額葉背外側(cè)區(qū)(dlpfc), 刺激頻率為1 hz,刺激強度為80%110%運動閾值，刺激脈 沖數(shù)為1800次/d,治療時間約30 min/d,共接受1020 d 治療。1.3療效標準 根據(jù)患者自我報告焦慮癥狀是否好轉(zhuǎn)及 好轉(zhuǎn)的程度分為無效、顯效和療效顯著三個水平。無效為患 者報告自己癥狀無好轉(zhuǎn)；顯效為患者報告自己癥狀有好轉(zhuǎn)但 尚不滿意，提示患者焦慮癥狀減輕；療

4、效顯著為患者報告自 己癥狀明顯好轉(zhuǎn)并對治療效果滿意，提示患者焦慮癥狀明顯 減輕。1.4統(tǒng)計學處理采用spss 18.0統(tǒng)計分析軟件進行 ridit分析及秩和檢驗，以p0. 05)o見表1。3討論焦慮是綜合醫(yī)院就診患者之中極為常見的癥狀3,臨 床醫(yī)生常常予以抗焦慮藥物或抗抑郁藥物治療4,但是部 分患者對藥物潛在的不良反應心存疑慮而拒絕藥物治療， rtms的出現(xiàn)為這部分患者提供了 一個新的治療選擇。以往的研究表明右側(cè)dlpfc與負性情緒的產(chǎn)生和調(diào)節(jié)有 關(guān)，rtms的低頻(w1 hz)刺激可以抑制局部神經(jīng)元活動， 降低大腦皮質(zhì)的可興奮性，從而改善焦慮情緒5-6 o因而 推斷焦慮的患者經(jīng)過低頻rtms

5、治療，可以降低右側(cè)dlpfc 的興奮性，抑制負性情緒，進而改善患者的臨床癥狀。本研 究觀察了低頻rtms對患者焦慮情緒的改善情況。兩組患者 中一組患者同時接受ssris類藥物治療及rtms治療，另一 組則只接受rms治療，其治療有效率在85%以上，而兩組療 效比較無顯著性差異，提示單獨使用rtms治療焦慮癥狀能 起到藥物與rtms合用的同等治療效果。說明單獨使用rtms 可能在短期內(nèi)改善患者的焦慮癥狀。本研究是對rtms治療 焦慮癥狀的初步觀察，在今后的研究中尚需要進行大規(guī)模的 雙盲對照研究來進一步證實rtms治療的有效性。參考文獻1 徐蓮蓮，高志勤，張理義.重復經(jīng)顱磁刺激治療焦 慮障礙的研究

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