糖尿病患者血栓指標(biāo)檢測的臨床價值

1、糖尿病患者血栓指標(biāo)檢測的臨床價值糖尿病患者血栓指標(biāo)檢測的臨床價值【中圖分類號ir587.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】 1005-2720（2010）10 - 39 - 02【摘要】目的測定糖尿病患者血清中有關(guān)血栓指標(biāo)的變化情況， 探討其在治療糖尿病高凝狀態(tài)和預(yù)防并發(fā)癥方面的臨床價值。方法 選擇97例糖尿病人分別于治療前、治療2周后測定血清中有關(guān)血栓 指標(biāo)、隨機血糖、血小板的水平，并與正常人30例對照。結(jié)果 糖尿 病患者治療前血清屮血小板及有關(guān)血栓指標(biāo)（txb2、tpaag、vwf）水平 明顯高于正常人（p0 05）,治療2周后除血糖較前明顯改善外，血小 板及有關(guān)血栓指標(biāo)（txb2、tpaag

2、、vwf）也明顯下降，比較差異有統(tǒng)計 學(xué)意義（p005）。結(jié)論測定糖尿病患者血清中有關(guān)血栓指標(biāo)，是治療 和預(yù)防出現(xiàn)高凝狀態(tài)，血栓形成及并發(fā)癥的有效臨床檢驗方法之一?！娟P(guān)鍵詞】糖尿病;高凝狀態(tài);血栓指標(biāo)檢測糖尿病血液高凝狀態(tài)是糖尿病并發(fā)癥的病理基礎(chǔ)之一，在治療中 除了控制血糖水平外，改善糖尿病高凝狀態(tài)以及預(yù)防血栓形成已日益 受到重視。本文對糖尿病患者治療前、治療2周后檢測有關(guān)血栓指標(biāo) 的變化情況，探討苴對糖尿病病情程度和預(yù)防并發(fā)癥方面的臨床價值。1資料與方法1. 1 一般資料糖尿病組:選擇我院2009年2月至2009年6月住 院以及門診就診的糖尿病患者97例，男56例,女41例,年齡2761 歲

3、，平均51. 5歲，所有病例均符合全國糖尿病協(xié)作組會議制定的ii型 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。正常健康人對照組30例，男16例，女14例，年齡 2655歲，平均年齡46. 5歲。1.2方法1. 2. 1 97例糖尿病患者均在控制飲食和適量活動的基礎(chǔ)上，給予 降唐藥物治療，禁用抗凝藥物,分別于治療前、治療2周后抽血測定隨機血糖、血小板及有關(guān)血栓指標(biāo),并與正常人組對照。1.2.2 血栓素 bz (txb2) > 6-酮一前列腺素 fla (6-k)、vonwi liebrand因子(vwf)均采用酶標(biāo)法，以上3種試劑盒由科華試劑提供。 組織纖溶酶原激活物抗原(tf) aag)采用酶標(biāo)法,組織纖溶酶原激

4、活物 抑制物(pai)采用發(fā)色底物法，以上兩種試劑盒由科華試劑提供。所有 酶標(biāo)試驗均在鄭州安圖全自動酶標(biāo)儀上測定。1.2.3統(tǒng)計學(xué)分析計量資料組間比較采用方差分析。2結(jié)果2.1糖尿病組治療前除隨機血糖高于正常人組外,血小板及血清 中w關(guān)血栓指標(biāo)(txb2、tpaag. vwf)水平明顯高于正常人組，比較差 異有統(tǒng)計學(xué)意義(p«0. 05)，見表1。2. 2糖尿病組治療2周后,隨機血糖較治療前明顯下降，血小板及 有關(guān)血栓指標(biāo)(txb2、tpaag、vwf)水平也降低(p<0. 05),見表1。3討論我們對97例糖尿病患者的觀察顯示血小板及有關(guān)血栓指標(biāo)血栓vonwi liebran

5、d 因子素b2 (txb2)組織纖溶酶原激活物抗原(tpaag)、 (vwd水平有隨血糖升高而升高，病情穩(wěn)定而下降的趨勢，并有統(tǒng)計學(xué)意義。分析有關(guān)因素：(1)血糖升高吋血小板水平也增高，血小板能促 使血栓素a2生成,血栓素a2具有血小板聚集和血管收縮作用，血栓素b2 (txb2)是它穩(wěn)定的代謝形式，所以我們測得糖尿病患者txb2水平增高:治療前血糖、血小板升高，血液粘稠度增加，所以tpaag也升高, 說明糖尿病患者機體內(nèi)組織纖溶系統(tǒng)功能已啟動。隨著治療病情穩(wěn)定tp從g含量下降，而與其在體內(nèi)保持平衡的組織纖溶酶原激活物抑制 物(pai)水平逐漸增高1, 2,另外具有抑制血小板聚集、釋放和擴張 血

6、管作用的6-k含量也較治療前商所上升。(2) vwf-t管內(nèi)皮細(xì)胞合成的一種糖蛋白，當(dāng)血管內(nèi)皮細(xì)胞受到損傷時，可釋放人血，因vwf可 以作為血管內(nèi)皮細(xì)胞是否受損的檢測指標(biāo)。糖尿病組治療前血清 6p-vwf水平增高，可間接反映出糖尿病人在血糖、血小板升高血液粘 稠度增加的同時,還可能伴有不同程度的微循環(huán)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷綜上所述,我們認(rèn)為在觀察糖尿病患者血糖變化的同時檢測有關(guān) 血栓指標(biāo)是治療和預(yù)防高凝狀態(tài)的有效方法之一，對防止血栓形成和 其它并發(fā)癥具有一定的臨床意義。【參考文獻(xiàn)】1 jmmes b, marray a,david m, etal. hyperinsulinemia, hperglycemia, and impaired hemostasis: the frarningham offspring studyj. jama. 2000, 283:221-225.2 gregoryw, vemice e, wayne m, et al. intravenous tissut-type plaaminogen activator for freatment of acute strokej.tama。 2000,283:1145-1149.3 matthew j,george l. molecul