電切術(shù)加5FU與病毒唑聯(lián)合尿道灌注治療尿道內(nèi)尖銳濕疣1１例體會(huì)

1、電切術(shù)加5-FU與病毒唑聯(lián)合尿道灌注治療尿道內(nèi)尖銳濕疣1例體會(huì)【關(guān)鍵詞】 電切術(shù) 【摘要】 目的 探討一種治療尿道內(nèi)尖銳濕疣的有效方法。方法 對(duì)11例確診為尿道內(nèi)尖銳濕疣男性患者，應(yīng)用電切技術(shù)切除全部病灶，術(shù)后尿道內(nèi)灌注5-FU與病毒唑。結(jié)果 11例患者癥狀消失，經(jīng)624個(gè)月隨訪，均無尿道內(nèi)尖銳濕疣復(fù)發(fā)和尿道狹窄發(fā)生。結(jié)論 電切術(shù)加術(shù)后5-FU與病毒唑聯(lián)合尿道灌注治療尿道內(nèi)尖銳濕疣，效果良好，無不良反應(yīng)及明顯并發(fā)癥?！娟P(guān)鍵詞】 尿道內(nèi)尖銳濕疣；電切術(shù)；尿道灌注【Abstract】 Objective To explore an effective treatment of condylomat

2、a acuminata in urethra.Methods 11 male patients were infused with 5-FU and Virazole in urethra after transurethral electroresection of condylomata acuminata.Results All patients symptoms disappeared,and relapse of condylomata and urethral stricture acuminata didnt occure.Conclusion Combination of tr

3、ansurethral resection with infusion with 5-FU plus Virazole is effective and safe for condylomata acuminata in urethra.【Key words】 condylomata acuminata,urethra；transurethral electroresection；infusions 尿道內(nèi)尖銳濕疣臨床易漏診，治療方法雖多，但療效不甚理想，復(fù)發(fā)率高。如方法不當(dāng)，還可導(dǎo)致尿道狹窄等嚴(yán)重并發(fā)癥。我院從年1月5年6月，收治尿道內(nèi)尖銳濕疣患者例，均經(jīng)膀胱尿道鏡檢及病理檢查確診，應(yīng)用電切

4、術(shù)切除全部病灶，術(shù)后尿道內(nèi)聯(lián)合灌注5-FU與病毒唑，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 例男性患者，年齡歲，平均歲，職業(yè)以商人及司機(jī)居多，病程個(gè)月。其中尿線分叉例，尿道內(nèi)瘙癢及異物感例，尿頻例，尿道有分泌物例，血尿例。膀胱尿道鏡檢發(fā)現(xiàn)，位于陰莖海綿體部尿道例，位于尿道舟狀窩例，呈多發(fā)性例，病變形態(tài)以乳頭狀為主，其他形態(tài)有呈丘疹狀及穗狀等。實(shí)驗(yàn)室HPV基因檢測(cè)均為陽性，病理檢查符合尖銳濕疣表現(xiàn)。術(shù)前11例患者血常規(guī)、肝功能檢查均正常。1.2 方法 低位硬膜外麻醉或骶麻下，膀胱截石位，用Wolf 24F電切鏡，用5%葡萄糖液作沖洗液，從尿道近端至遠(yuǎn)端，電切疣狀贅生物并電灼基底部，

5、例術(shù)后均留置18F Foley尿管天，拔尿管后1周，尿道內(nèi)灌注2.5%5-FU注射液2.5ml和病毒唑注射液2.5ml。注入時(shí)及注入后捏緊尿道外口以防藥液外流，30min后立即排尿。每周1次，共次。治療期間要監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝功能。2 結(jié)果例均獲得成功。患者癥狀消失，例隨訪年，例隨訪個(gè)月，例隨訪個(gè)月，均無尿道內(nèi)尖銳濕疣復(fù)發(fā)和尿道狹窄。3 討論對(duì)外生殖器尖銳濕疣反復(fù)發(fā)作，又伴有排尿異常者，應(yīng)及時(shí)做尿道鏡檢查以排除尿道尖銳濕疣。尿道鏡檢及尿道造影對(duì)本病診斷有幫助。本組例均給予尿道鏡檢及病理檢查確診。尿道內(nèi)尖銳濕疣治療方法較多，包括激光、電切、尿道內(nèi)藥物灌注、冷凍、尿道切除、放射治療等。目前以腔內(nèi)電切或

6、激光手術(shù)治療為主1,2。電切要點(diǎn)是將疣體從根部全部切除,隨后對(duì)基底部進(jìn)行電灼，電灼能量適中；該方法有損傷小、出血少，可對(duì)全尿道的病變進(jìn)行直視下治療及準(zhǔn)確切除病變組織等優(yōu)點(diǎn)，但術(shù)后須用藥物灌注尿道才能治療徹底和防止復(fù)發(fā)3。而單純尿道內(nèi)藥物灌注4方法簡(jiǎn)便，對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)有重要作用，但治療存在疣體不能完全消失的可能、總療效低等缺點(diǎn)；如濃度過高，可引起尿道、尿道海綿體及周圍組織的刺激反應(yīng)，嚴(yán)重者可致尿道狹窄5。我院對(duì)收治的例尿道內(nèi)尖銳濕疣患者，采用將電切術(shù)、尿道內(nèi)藥物灌注兩種治療方法優(yōu)勢(shì)結(jié)合起來，先手術(shù)切除疣體、電灼基底部，術(shù)后尿道內(nèi)藥物灌注。灌注液采取.5%5-FU注射液2.5ml加病毒唑注射液2.5m

7、l聯(lián)合尿道灌注療法。兩種藥物聯(lián)合,協(xié)同治療尖銳濕疣,又降低了較高濃度5-U對(duì)尿道及周圍組織的刺激反應(yīng)。本組例隨訪期間均無尿道內(nèi)尖銳濕疣復(fù)發(fā)及尿道狹窄，且未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。筆者認(rèn)為，對(duì)尿道內(nèi)尖銳濕疣患者，采用電切術(shù)加5-FU與病毒唑聯(lián)合尿道灌注療法，效果滿意、操作方便、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，是一種有效的治療方法?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1 韓鐵山,滕貽良,那彥群，等.尿道內(nèi)尖銳濕疣3例報(bào)告.中華泌尿外科雜志,1993,14（1）:683.2 蘇敬澤,陳文濤,章偉,等.男子尿道口尖銳濕疣治療探討.臨床皮膚科雜志,1994,23（4）:95.3 金錫御，宋波，吳雄飛.尿道外科學(xué)，第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，327-328.4 高謙