肺血栓栓塞癥患者行介入治療的護(hù)理分析

1、肺血栓栓塞癥患者行介入治療的護(hù)理分析【摘要】目的對(duì)肺血栓栓塞癥患者行介入治療的臨床護(hù)理進(jìn)行探 究。方法 對(duì)我院2012年1月至2013年1月期間所收治的肺血栓栓塞癥 30例患者的介入治療臨床護(hù)理情況進(jìn)行回顧性分析，并且對(duì)護(hù)理措施加以 總結(jié)。結(jié)果肺血栓栓塞的30例患者，在經(jīng)過介入治療、監(jiān)測(cè)生命體征等 護(hù)理以后，均得以治愈出院，并且未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥及大出血；在出院隨 訪屮，30例患者均得以恢復(fù)正常生活，而且掌握防治方法及注意事項(xiàng)。結(jié) 論實(shí)行介入治療的護(hù)理措施于肺血栓栓塞癥患者，有助于患者的早日康 復(fù)，有助于治療效果的提高，值得臨床予以推廣。【關(guān)鍵詞】介入治療；肺血栓栓塞癥；患者；護(hù)理1 冃 ij

2、s現(xiàn)階段，肺血栓栓塞癥已經(jīng)成為尤為重耍的一大醫(yī)療保健問題，主要 包括羊水栓塞、空氣栓塞脂肪栓塞、肺血栓栓塞等。肺血栓栓塞癥的致病 原因是右心或者經(jīng)脈系統(tǒng)血栓阻塞肺動(dòng)脈，深靜脈血栓形成是肺血栓栓塞 癥血栓的主要來源，其病理生理特征及主要臨床癥狀為呼吸功能障礙和肺 循環(huán)障礙。本文回顧性分析了我院2012年1月至2013年1月期間所收治 的肺血栓栓塞癥30例患者的介入治療情況，在實(shí)施精心護(hù)理和有效治療 后，取得了理想的效果，現(xiàn)做如下報(bào)道。2資料與方法 2. 1臨床資料 隨機(jī)選取2012年1月至2013年1月期間所收治的肺 血栓栓塞癥30例患者，其中，14例女性患者，16例男性患者；患者的年 齡介于3

3、8周歲至69周歲之間，52.5周歲的平均年齡；在首發(fā)癥狀方面， 8例胸痛，11例煩躁不安、咳血、胸痛及呼吸困難；在原發(fā)病方面，4例 下肢深靜脈血栓，4例冠心病、高血壓，22例下肢深靜脈形成血栓。30例 肺血栓栓塞癥患者均進(jìn)行血?dú)夥治?、心電圖檢查、螺旋ct肺動(dòng)脈造影檢 查以及血漿d-二聚休檢查得以明確診斷。肺血栓栓塞患者的臨床主要癥狀 為：原因不明的氣促和呼吸困難，特別是在活動(dòng)后，為最突出的肺栓塞臨 床癥狀，還可能會(huì)伴冇胸部鈍痛、發(fā)紐，而且患者存在驚恐、煩躁不安的 情緒；心悸、咳嗽其至休克；暈厥，存在人的肺栓塞，伴有腦供血不足。2.2介入治療方法采取豬尾導(dǎo)管進(jìn)行肺動(dòng)脈超選擇造影，將肺栓塞 具體范

4、圍、位置予以確定。在介入治療中，使患者處于仰臥位，對(duì)鋪山常 規(guī)性消毒，給予患者局部浸潤(rùn)麻醉，采取seidinger技術(shù)成功穿刺一側(cè)股 靜脈，將6fr的血管鞘置入，將豬尾導(dǎo)管和綠泥鍬導(dǎo)絲引入，直至肺動(dòng)脈 造影有肺動(dòng)脈栓塞和肺動(dòng)脈主干栓塞，在肺動(dòng)脈下支引入豬尾導(dǎo)管，局部 將栓塞搗碎，借助于豬尾導(dǎo)管將25萬u的尿激酶注入，經(jīng)再次造影見良 好的肺動(dòng)脈下支和肺動(dòng)脈主干顯影，將導(dǎo)管裝置拔除，進(jìn)行15分鐘的局 部壓迫，給予加壓包扎后，將患者送至病房。2. 3護(hù)理方法2. 3. 1心理護(hù)理正是因?yàn)榉窝ㄋㄈY病死率高、病情重、發(fā)病急, 因而患者非常容易有恐懼、焦慮等不良情緒的出現(xiàn)，甚至出現(xiàn)瀕死感。所 以，護(hù)理

5、人員應(yīng)當(dāng)發(fā)自內(nèi)心的關(guān)心患者，積極熱情的與患者溝通交流，運(yùn) 用和藹的態(tài)度就通俗易懂的語言，并且詳細(xì)的介紹肺血栓栓寒癥的知識(shí)宣 教，讓患者真正的意識(shí)到該疾病的可治療、可治愈性，以最大限度的將患 者的恐懼、焦慮及緊張的情緒消除，取得患者的認(rèn)同和信任，從而更加主 動(dòng)的配合臨床護(hù)理及治療工作。2. 3.2介入治療護(hù)理在進(jìn)行介入治療前，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者病情的變化進(jìn) 行密切觀察，對(duì)抗凝藥物積極合理的加以使用，將患者及其家屬的心理工 作做好，正確的檢驗(yàn)出凝血酶原時(shí)間、初凝血時(shí)間，做好血常規(guī)檢查；做 普魯卡因和碘皮試，對(duì)足背動(dòng)脈的搏動(dòng)進(jìn)行評(píng)估；腹股溝部位備皮；做好 護(hù)理記錄及健康知識(shí)宣教，主要包括手術(shù)過程的介紹、術(shù)前

6、禁食、導(dǎo)管室 環(huán)境以及術(shù)后活動(dòng)指導(dǎo)、注意事項(xiàng)等。在介入治療后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)患者的 體位加以妥善安置，12小時(shí)的穿刺側(cè)制動(dòng)伸直，每間隔半小時(shí)進(jìn)行1次巡 視，觀察穿刺部位是否存在血腫和出血，如果有著相對(duì)較多的出血，則應(yīng) 當(dāng)立即向主治醫(yī)生報(bào)告，以便于及時(shí)的采取相應(yīng)的處理措施。2. 3.3出院指導(dǎo) 正確指導(dǎo)患者自我檢測(cè)早期出血的體征及癥狀諸 如人小便顏色、皮膚黏膜、鼻腔以及牙齦等，如果有心悸、腹痛、頭痛和 嘔吐等癥狀，應(yīng)當(dāng)及時(shí)來院就診；臥床期間應(yīng)當(dāng)切實(shí)的告誡患者切勿用 力擦鼻或者摳鼻，切勿咳嗽過度，以避免導(dǎo)致咳血，并且選用質(zhì)地較軟的 牙刷；維持6個(gè)月的抗凝治療，患者出院后仍需對(duì)華法林抗凝治療加以 維持；

7、告知患者不要參與到劇烈的鍛煉和運(yùn)動(dòng)屮，以防止損傷出血； 指導(dǎo)患者對(duì)日常飲食合理的進(jìn)行安排，保證維生素、蛋白質(zhì)和粗纖維等的 攝入，選擇質(zhì)軟易消化且清淡的飲食。3結(jié)果肺血栓栓塞的30例患者，在經(jīng)過介入治療監(jiān)測(cè)生命體征等護(hù)理以后, 均得以治愈出院，并且未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥及大出血；在出院隨訪中，30例 患者均得以恢復(fù)正常生活，而且學(xué)握了防治方法及注意事項(xiàng)。4討論肺血栓栓塞癥不僅易于復(fù)發(fā)，而且病情兇險(xiǎn)、發(fā)病較急，而如果能夠 將正確的診斷盡快做出，并且及時(shí)的實(shí)施有效的處理措施，便能夠使患者 得到理想的預(yù)后效果。在肺血栓栓塞癥的治療過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與醫(yī) 生的搶救積極配合，將急救護(hù)理工作做好，加強(qiáng)心理護(hù)理，并且做好介入 治療前后的各項(xiàng)護(hù)理操作，以防止治療的延誤?？傊皶r(shí)的發(fā)現(xiàn)及去除肺栓塞的危險(xiǎn)因素，既是臨床護(hù)理工作的重 點(diǎn)，也是防治肺栓塞的關(guān)鍵，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)此予以高度重視。參考文獻(xiàn)1 徐玉斕，陳平平，袁紅娣肺血栓栓塞癥的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理 干預(yù)