胃鏡檢查過(guò)程中對(duì)患者的舒適護(hù)理

1、胃鏡檢查過(guò)程中對(duì)患者的舒適護(hù)理胃鏡檢查過(guò)程中對(duì)患者的舒適護(hù)理摘要目的：觀察舒適護(hù)理在胃鏡檢查過(guò)程中的應(yīng)用效果。方 法：將84例行胃鏡檢查的患者隨機(jī)分實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各42例。對(duì)照 組予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用舒適護(hù)理。觀察比較兩組患者 行胃鏡檢查后的舒適度。結(jié)果：檢查過(guò)程中實(shí)驗(yàn)組患者的舒適度明顯 優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：在胃鏡檢查過(guò)程中應(yīng)用舒適護(hù)理可有效提高患者 的舒適度，體現(xiàn)了人性化護(hù)理的真正意義。關(guān)鍵詞胃鏡舒適護(hù)理abstractobjective:to observe the application effect of comfort care during the gastroscopy

2、 examination. method:84 patients with gastroscopy were randomly divided to experiment group and control group, and 42 patients per group.the control group was given usual care, and the experiment group given comfort care based usual care and then we observed and compared the comfort level of two gro

3、up parents. result :the comfort level of experiment group was obviously higher than the one of control group.conclusion:the comfort care during gastroscopy examination effectually improved the sensibility condition of patients and embodied the humanism carekey wordgastroscopy examination;comfort car

4、e舒適護(hù)理是護(hù)理學(xué)中的一種新理念和新模式，它通過(guò)對(duì)護(hù)理活動(dòng) 與舒適關(guān)系的研究，使接受護(hù)理的人達(dá)到最愉快的身心狀態(tài)，或縮短、 降低其不愉快的程度，以便更好的配合檢查、治療，促進(jìn)其早日康復(fù) ¹o胃鏡檢查中，患者能否主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員配合，很 大程度上取決于患者對(duì)檢查的目的、過(guò)程的了解及其個(gè)性心理特征, 應(yīng)激狀態(tài)下的自我調(diào)整能力等², 一旦患者能以良好 的心態(tài)配合醫(yī)務(wù)人員檢查，則非常有利于檢查工作的順利進(jìn)行，從而 有利于病情的止確診斷，也能很好地為臨床醫(yī)生開(kāi)展治療工作提供參 考依據(jù)。從事內(nèi)鏡檢查護(hù)理工作以

5、來(lái)，發(fā)現(xiàn)接受檢查的患者決大部分存在 畏懼、焦慮、緊張的心理狀態(tài)，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)明顯的抵觸情緒，拒 絕檢查以至延誤病情。為了患者得到舒適化、情感化的護(hù)理，減輕不 適，能順利地心情放松地接受檢查，2010年4月10-20 h對(duì)84例 胃鏡檢查患者開(kāi)展舒適護(hù)理，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法2010年4月1020 h行胃鏡檢查患者84例，隨機(jī)分實(shí)驗(yàn)組和 對(duì)照組各42例，兩組患者均初次行胃鏡檢查，排除有嚴(yán)重高血壓及 心腦血管、呼吸系統(tǒng)疾病者，其年齡、性別、職業(yè)等方面比較，差異 均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p>0. 05具有可比性。方法：對(duì)照組按常規(guī)護(hù)理做好檢查前、中、后各項(xiàng)準(zhǔn)備工作及健 康教育。實(shí)驗(yàn)

6、組在常規(guī)護(hù)理項(xiàng)目基礎(chǔ)上，在檢查前、中、后等各環(huán)節(jié) 從生理、心理的角度，提供舒適護(hù)理，方法如下。檢查前的舒適護(hù)理：敏銳的觀察：作為護(hù)理人員要善于敏銳地 觀察和分析患者身心兩方面的動(dòng)態(tài)變化。首先要查看申請(qǐng)單上反映的 年齡、病情。與其交談，了解癥狀、體征及既往史中有否高血壓、心 臟病、哮喘等行胃鏡檢查需特別注意或禁忌的病種。同吋觀察患者精 神狀態(tài)、面色、步態(tài)等一般情況，與患者及家屬主動(dòng)交談、詢問(wèn)，全 面了解他們的心理狀態(tài)。胃鏡檢查患者的共同問(wèn)題是：害怕痛苦（惡 心、嘔吐、不適、腹痛）；害怕癌性檢查結(jié)果，逃避現(xiàn)實(shí)；害怕意外 發(fā)生（如麻醉醒不過(guò)來(lái)），將檢查想象得過(guò)于可怕。針對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題 給予充分的思想疏

7、導(dǎo)，解除患者的思想顧慮。熱情的接待，耐心的 解釋：主動(dòng)迎接患者，對(duì)老人要尊稱“老人家”，兒童要叫“小朋友”， 態(tài)度和藹，語(yǔ)言親切，消除患者的陌生感。對(duì)年老體弱者，應(yīng)扶其坐 下，并提前為他們檢查，預(yù)防意外，增加患者安全感。迎接的同時(shí)， 給患者簡(jiǎn)單介紹檢查的過(guò)程、目的、必要性，從根本上消除患者及家 屬的思想顧慮和恐懼心理，堅(jiān)定信心。對(duì)于不理解普通胃鏡與無(wú)痛胃 鏡的患者，要詳細(xì)地說(shuō)明，并征求木人意見(jiàn)，選擇做何種檢查。檢查中的舒適護(hù)理：檢查室每晚臭氧消毒，清除白天留下的異味, 給患者創(chuàng)造一個(gè)干凈、清新的檢查環(huán)境。室內(nèi)備有空調(diào)，做到冬暖夏 涼。懸掛寧?kù)o淡雅的窗簾，使室內(nèi)光線柔和。檢查過(guò)程中播放節(jié)奏舒 緩

8、、旋律優(yōu)美、動(dòng)聽(tīng)的輕咅樂(lè)，讓患者放松心情，以一種平靜的心態(tài) 接受檢查。檢查床頭備有紙巾，地上備有痰盂，方便患者檢查完畢吐 痰、榕嘴。接受普通胃鏡檢查的患者，護(hù)理人員要親切地幫著擺好體 位，輕輕地安放好牙墊，叮囑在插鏡時(shí)做深呼吸，全身盡量放松。插 鏡至咽喉部時(shí)配合醫(yī)生輕輕做一吞咽動(dòng)作，就可順利插入鏡身，檢查 中一定不要吞口水，防止發(fā)生誤咽。并用手輕拍患者的手臂、背部, 以肢體語(yǔ)言形式傳達(dá)對(duì)他們的關(guān)懷，使患者有安全感，心里踏實(shí)。有 的患者臨檢前還非常緊張，全身發(fā)抖，嘴張不開(kāi)。這種情況不能強(qiáng)行 繼續(xù)，把這位患者扶起來(lái)，平靜一會(huì)兒，并讓已做完檢查的患者現(xiàn)身 說(shuō)法，眼見(jiàn)活生生的例子，患者大多都會(huì)拋開(kāi)畏懼

9、，再上檢查臺(tái)。接 受無(wú)痛胃鏡檢查的患者，護(hù)理人員一邊幫擺體位，建立靜脈通道，給 氧，上心電監(jiān)護(hù)等，一邊聊一些輕松話題，轉(zhuǎn)移注意力，舒適護(hù)理最 重要的一點(diǎn)是心理疏導(dǎo)，能讓患者在一種安全放松狀態(tài)下接受檢查。檢查后的舒適護(hù)理：普通胃鏡檢查結(jié)束，輕輕取出牙墊，并用干 凈紗布察干凈口鼻周圍的分泌物?？蛇m當(dāng)夸贊患者，如老人可說(shuō)：“您 辛苦了”。兒童可說(shuō)：“你真勇敢” o告之患者及家屬因術(shù)后短吋間 內(nèi)咽喉部麻醉未完全解除，過(guò)早進(jìn)食水易致誤咽，需禁食水2小時(shí)。 無(wú)痛胃鏡檢查患者在呼喊其姓名有反應(yīng)吋立即取出牙墊，減輕患者的 不適及嘔吐反應(yīng)。醒后囑其別亂動(dòng)，以防墜床，告訴檢查已完，再躺 一會(huì)兒完全清醒了才能起來(lái)。

10、并交代6小時(shí)內(nèi)不能從事開(kāi)車、高空作 業(yè)等。對(duì)患者檢查后的舒適護(hù)理也同樣重要，可以用語(yǔ)言，肢體動(dòng)作 等表現(xiàn)形式，給予患者更多的關(guān)心和照顧，讓患者體會(huì)到溫暖和親切。判定標(biāo)準(zhǔn)：檢查后進(jìn)行舒適度的評(píng)定，舒適度評(píng)定采用010級(jí) 數(shù)字視覺(jué)模擬評(píng)分法³,在標(biāo)尺的兩端，標(biāo)有010 的數(shù)字。輕微不適:14；中度不適：57；重度不適：8 10o結(jié)果實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組舒適度比較，見(jiàn)表1。開(kāi)展胃鏡檢查過(guò)程中舒適度護(hù)理，能明顯減輕患者檢查過(guò)種屮和 檢查后的不適感，有利于提高患者的依從性，有利于胃鏡檢查過(guò)程中 對(duì)疾病的診斷和治療。討論舒適護(hù)理乂稱為“蕭氏雙c護(hù)理模式”，是臺(tái)灣

11、蕭豐富先生于 1998年提出的。他倡導(dǎo)護(hù)理人員除了做常規(guī)護(hù)理活動(dòng)外，應(yīng)加強(qiáng)舒 適護(hù)理的研究，將研究成果應(yīng)用于患者，使其在接受治療的同吋，在 護(hù)理人員的協(xié)助下，達(dá)到生理、心理、社會(huì)和靈性等方面的舒適狀態(tài) ⁴o目前舒適護(hù)理已被廣泛應(yīng)用于臨床各個(gè)方面，其 深遠(yuǎn)的意義已被認(rèn)可。胃鏡檢查因舒適性差、痛苦等特點(diǎn)，大多數(shù)患 者都難以接受檢查。通過(guò)舒適性護(hù)理的應(yīng)用，對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化的評(píng) 估，采取積極有效的護(hù)理措施，在整個(gè)檢查過(guò)程屮，護(hù)士溫柔禮貌的 言語(yǔ)和沉著熟練的操作動(dòng)作都會(huì)給患者以安全感、親切感和信任感, 提高患者檢查配合程度。檢查前的宣教，檢查中的有效配合

12、，可減少 檢查中的不適感。另外檢查過(guò)程中我們播放輕音樂(lè)，可緩解患者緊張 情緒。本研究將舒適護(hù)理應(yīng)用于胃鏡檢查，對(duì)照組在檢查過(guò)程中，普 通檢查者有較明顯的惡心、嘔吐、嗆咳憋氣，有的甚至不能將檢查進(jìn) 行完整。無(wú)痛檢查者也有不同程度的心率加快，血壓升高。實(shí)驗(yàn)組在 檢查中通過(guò)傾聽(tīng)輕咅樂(lè)和舒適護(hù)理，心率、血壓都比較平穩(wěn)，不適感 大大降低，舒適度優(yōu)于對(duì)照組(p<0. 05),都能將檢查做完。綜上所述，舒適護(hù)理應(yīng)用于胃鏡檢查中，提高了患者舒適度，使 其檢查順利，診斷準(zhǔn)確率高，獲得良好的社會(huì)效果。同時(shí)也融洽了護(hù) 患關(guān)系，給護(hù)士的角色賦予了新的內(nèi)容，值得推廣。參考文獻(xiàn)1李亞靜，王素婷,李素芳舒適護(hù)理理論的臨床研究進(jìn)展護(hù)士 進(jìn)修雜志,2004, 19 (6) :498-499.2石貞玉談內(nèi)鏡室護(hù)理人員的心理素質(zhì)中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2004, 1:2.3楊麗舒適護(hù)理在冠心病介入治療中的應(yīng)用護(hù)理實(shí)踐與研 究，2004, 1:39.4 mcca