腰椎間盤突出癥67例臨床分析

1、腰椎間盤突出癥67例臨床分析【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥【摘要】目的觀察針刺加電針及針刺加電針結(jié)合骨盆牽引療 法對腰椎間盤突出癥的療效。方法臨床分治療a組34例，b組33 例。a組采用針刺加電針治療，b組采用針刺加電針結(jié)合骨盆牽引療 法。結(jié)果a組總治愈率32%, b組總治愈率52%,經(jīng)卡方檢驗 p<o. 05,兩組差異有顯著性，提示針刺加電針結(jié)合骨盆牽引療法 療效優(yōu)于針刺加電針療法。兩組治愈者療程比較，經(jīng)卡方檢驗 p&lt；o. 05,差異有顯著性，提示針刺加電針結(jié)合骨盆牽引療法的療 程短于針刺加電針療法。結(jié)論 針刺加電針結(jié)合骨盆牽引療法優(yōu)于針 刺加電針療法。關(guān)鍵詞腰椎間盤突

2、出癥針刺電針骨盆牽引腰椎間盤突出癥又名腰椎纖維環(huán)破裂癥、腰椎髓核突出癥，是 青壯年的多發(fā)病，也是引起腰痛的主要原因，本病約占腰痛患者的 1/5。我科5年來采用針刺加電針結(jié)合骨盆牽引療法治療本病，收到 較為滿意的療效，報告如下。1臨床資料1. 1 一般資料67例患者，男41例(61.2%),女26例(38.8%); 年齡最大67歲,最小28歲，其中2830歲9例(13.4%), 3140 歲 37 例(55.2%), 41-50 歲 11 例(16.4%), 51 60 歲 8 例(11.9%), 6067歲2例(3.0%)。病程最短者2周，最長20年，病程1年以 內(nèi)31例，2年以上36例；67

3、例均經(jīng)x線及ct檢查診斷。將67例患 者隨機分成治療a組(針刺加電針療法組)34例，治療b組(針刺 加電針結(jié)合骨盆牽引療法組)33例。兩組患者的性別、年齡、病程 等情況，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無顯著性(p>0. 05),具有可比性。1.2診斷標準 參照國家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的中醫(yī)病 證診斷療效標準中的腰椎間盤突出癥的診斷標準。1. 3治療方法治療a組采用針刺加電針，治療b組采用針刺 加電針結(jié)合骨盆牽引療法。針灸取腎俞、氣海俞均為雙側(cè)，環(huán)跳、承 扶、委中、陽陵泉、承山、昆侖均為患側(cè)，行平補平瀉手法，留針 20min,隔日1次。電針采用g9805電子脈沖治療儀，腎俞、氣海俞 為一

4、組，環(huán)跳、承扶為另一組采用連續(xù)波，強度以患者能忍受為度， 留置20mino牽引采用機械牽引法，用zl-1型綜合理療床，患者平 臥床上，胸部、骨盆皮套固定，通過機械傳動進行牽引，牽引力以患 者能忍受為度，每日1次，30min/次。兩組均以10天為一療程，3 個療程后觀察療效。1.4治療效果1.4.1療效評定標準 參照國家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的 中醫(yī)病證診斷療效標準中的腰椎間盤突出癥的療效標準。1.4.2治療結(jié)果治療a組和治療b組總治愈率比較，x 2 =4.53, p<o. 05,差異有顯著性；兩組總有效率比較，x 2=4. 02, p<0. 05,差異有顯著性。

5、詳見表1。提示針刺加電針結(jié)合骨盆牽 引療法療效優(yōu)于針刺加電針療法。兩組治愈患者中經(jīng)10天治療后療 程比較x 2 =4.29, p<005,差異有顯著性。見表2。說明針刺 加電針結(jié)合骨盆牽引療法的療程短于針刺加電針療法。表1兩組療效比較（略）表2兩組治愈中療程比較（略）2討論腰椎間盤突出癥屬中醫(yī)“腰腿痛”、“痹病”范疇。其發(fā)病機制皆由風(fēng)、寒、濕邪閉阻經(jīng)絡(luò)，或跌撲閃挫，以致經(jīng)絡(luò)受損，氣血阻滯, 即不通則痛;或腎氣虛憊，精血不足，筋骨缺乏濡養(yǎng)所致，正如諸 病源候論・腰腳疼痛候說“腎氣不足，受風(fēng)邪之所為也，勞 傷則腎虛，虛者受于風(fēng)冷，風(fēng)冷與正氣交爭，故腰腳痛”。脊柱

6、與腰背部督脈的行經(jīng)路線相吻合，且患者大都患側(cè)及下肢 不溫、畏寒，而督脈主一身之陽，所以腰椎間盤突出癥的患者可看作 督脈受損、陽氣受阻。患側(cè)及下肢大部分是足太陽膀胱經(jīng)和足少陽膽 經(jīng)的行經(jīng)路線，有觸電感或牽掣感，故本病為陽明、少陽合病?，F(xiàn)代 醫(yī)學(xué)實驗證明，針刺有促進內(nèi)源性嗎啡樣物質(zhì)內(nèi)源性阿片肽釋放作 用，一個高度敏感的穴位能非常有效地引起阿片肽的生成和釋放，提 高全身的抗痛能力1。針灸具有調(diào)和陰陽、扶正祛邪、宣和陽 氣、溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀的功效，使局部組織細胞代謝增加，擴張血 管，增加血流量，給受擠壓的缺血組織提供充分的氧，使肌肉結(jié)締組 織的伸展性提高，加速炎癥產(chǎn)物及代謝產(chǎn)物的吸收，并能解除患者肌

7、 肉緊張痙攣狀態(tài)。因此，針刺要以溫通督脈、疏通足太陽膀胱經(jīng)和足 少陽膽經(jīng)之經(jīng)氣為主。腎脈貫脊，針刺腎俞、氣海俞可調(diào)益腎氣、壯 腰固本。膀胱之脈，挾脊抵腰絡(luò)腎，針刺承扶、委中、承山、昆侖可 疏通足太陽之經(jīng)氣。環(huán)跳為足太陽、少陽二脈之會，能通調(diào)二經(jīng)之經(jīng) 氣。陽陵泉為筋之會，有疏通筋脈之功效。諸穴合用，使陰陽調(diào)和， 氣血暢通。電針可加強對穴位的刺激，同時也具有消炎止痛、解痙、恢復(fù)肢體功能、促進炎癥產(chǎn)物及代謝產(chǎn)物的吸收。腰椎間盤突出癥基本病理改變是纖維環(huán)的退變和破裂，突出的 髓核壓迫神經(jīng)根，急性期神經(jīng)根呈充血、水腫等炎癥反應(yīng)，后期可發(fā) 生粘連、變性和萎縮，病變周圍組織亦因刺激而發(fā)生滲出、增生、組 織變性、粘連形成、局部微循環(huán)改變等一系列無菌性炎癥過程，大家 公認有80%85%的腰椎間盤突出癥患者經(jīng)非手術(shù)治療而治愈或暫時 緩解2。治療關(guān)鍵是控制無菌性炎癥，改善局部血液循環(huán)，減 輕水腫和粘連，調(diào)整椎間隙內(nèi)壓和椎間關(guān)節(jié)紊亂，從而解除神經(jīng)根壓 迫，達到緩解和治愈腰稚間盤突出癥的目的。根據(jù)本病發(fā)病機制，治 療首當降低腰椎間盤內(nèi)的壓力，采用機械牽引法牽引能改變腰椎體之 間的壓力，有利于髓核的還納。同時能解除肌緊張、痙攣，使椎間隙 增大，以減輕或緩解神經(jīng)根的壓迫及刺激，而緩解腰痛癥狀。經(jīng)臨床觀察，針刺加電針結(jié)合骨盆牽引療法