腹腔鏡下輸卵管切開取胚術(shù)的臨床療效評(píng)價(jià)

1、腹腔鏡下輸卵管切開取胚術(shù)的臨床療效評(píng)價(jià)腹腔鏡下輸卵管切開取胚術(shù)的臨床療效評(píng)價(jià)摘要目的探討分析腹腔鏡下輸卵管切開取胚胎術(shù)的臨床 效果。方法 選擇該院2011年11月一2012年11月所收治的200例 經(jīng)腹腔鏡診斷被確診為輸卵管妊娠的患者作為研究對(duì)象，將有150例 有生育要求且愿意接受隨訪的患者隨機(jī)數(shù)字法將其均分成a、b兩組， a組的62例患者采用單線性切開術(shù)來(lái)進(jìn)行取胚胎，b組78例患者采 用線性切開取胚聯(lián)合甲氨喋吟(mtx)局部注射。選擇同期院所收治 的35例行腹腔鏡下患側(cè)輸卵管切除術(shù)的患者作為對(duì)照組。結(jié)果當(dāng)患 者的血b-絨毛膜促性腺激素(hcg) w3 klu/ml,且附件包塊的最 大徑線w4

2、0 mm時(shí)，3組患者的出血量以及手術(shù)時(shí)間存在一定差異， 具有可比性，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)o當(dāng)上述兩種指標(biāo)均相 反時(shí)，3組患者的出血量以及手術(shù)時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0. 05)o 結(jié)論在對(duì)患者行腹腔鏡下輸卵管切開取胚術(shù)時(shí)，只要掌握好相應(yīng)的 適應(yīng)證，采用線性切開取胚聯(lián)合甲(氨喋)吟局部注射的方式來(lái)對(duì)輸 卵管妊娠進(jìn)行治療具有較高的可行性以及安全性，同時(shí)還叮以有效避 免患者出現(xiàn)輸卵管持續(xù)性異位妊娠的情況。關(guān)鍵詞取胚術(shù)；輸卵管切開；腹腔鏡；臨床治療；異位妊娠中圖分類號(hào)r713文獻(xiàn)標(biāo)示碼a 文章編號(hào)1674-0742 (2014)03(b)-0053-02隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)

3、展，異位妊娠的早診斷率也在一定程度上得到了 有效地提高,近年來(lái)，異位妊娠患者的人數(shù)呈現(xiàn)出逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)1 o 在對(duì)該類患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，為了滿足患者的生育需求，就必須盡 最大可能保留患者的輸卵管功能2。為了對(duì)該類患者的臨床治療有 一個(gè)全血、深入的了解，該研究將對(duì)該院2011年11月一2012年11 月期間收治的200例經(jīng)腹腔鏡診斷被確診為輸卵管妊娠的患者的臨 床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法11一般資料選擇該院收治的200例經(jīng)腹腔鏡診斷被確診為輸卵管妊娠的患者作為研究對(duì)象。所有產(chǎn)婦的年齡為1844歲，平均年齡 為28. 9歲，其中有42例患者有腹部手術(shù)史，18例患者有既往異位

4、妊娠史，80例患者有人流史。將有150例有生育要求且愿意接受隨 訪的患者隨機(jī)數(shù)字法將其均分成a、b兩組，選擇同期我院所收治的 35例行腹腔鏡下患側(cè)輸卵管切除術(shù)的患者作為對(duì)照組。3組患者的年 齡、病情、既往病史等一般資料存在一定的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0. 05),具有可比性。 1.2方法a組：患者在麻醉后取其平臥位，并對(duì)其給予消毒巾常規(guī)鋪設(shè)，取其左右骼前上棘以及 臍右旁內(nèi)3 cm處各打1個(gè)孔，分別將腹腔鏡器械以及鏡體放入其中， 利用單(極)電鉤對(duì)患者輸卵管明顯增粗的位置沿平行方向?qū)⑤斅压?及其漿膜層切開。然后用水將妊娠物從輸卵管內(nèi)沖出來(lái)，用橡膠手套 與取物鉗將妊娠物放置在標(biāo)木袋中，如果患

5、者出現(xiàn)局部滲血的情況, 就必須采用電凝的方式來(lái)對(duì)患者進(jìn)行止血處理。b組：該組患者的手術(shù)方式與a組一致，待手術(shù)完成后，利用7號(hào)腰穿刺針來(lái)從 腹壁穿入患者的腹腔，然后(在)患側(cè)輸卵管系膜內(nèi)將2 nil濃度為 0. 9%的氯化鈉溶液與10 mgmtx輸卵管系膜內(nèi)注入。 對(duì)照組: 患者在麻醉后取其平臥位，并對(duì)其給予消毒巾常規(guī)鋪設(shè)，取其左右骼 前上棘以及臍右旁內(nèi)3 cni處各打1個(gè)孔，分別將腹腔鏡器械以及鏡 體放入其中。然后利用雙極電凝將患者患側(cè)的輸卵管系膜到達(dá)患側(cè)宮 角部，以此來(lái)將患側(cè)的輸卵管切除。 13統(tǒng)計(jì)方法 采用 spss14. 0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比用c2檢驗(yàn), 而計(jì)量資料

6、的對(duì)比用t檢驗(yàn)。2結(jié)果當(dāng)患者的血b -絨毛膜促性腺激素(iicg) w3 klu/ml,且附件包塊的最大徑線w40 mm 是，3組患者的出血量以及手術(shù)時(shí)間存在一定差異，具有可比性，但(p>0. 05)o當(dāng)患者的hcg>3 klu/ml,且附件包快的最大徑線>40 mm 時(shí)，a組與對(duì)照組，b組與對(duì)照組患者z間的出血量以及手術(shù)時(shí)間差 異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0. 05)o a組患者與b組患者之間的出血量以及 手術(shù)時(shí)間差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0. 05)o見表1。3討論 異位妊娠主要是指受精卵的種植以及發(fā)育部位在宮腔以外，這也是一種 較為常見的婦科急癥3。目前，隨著宮腔手術(shù)

7、的不斷增加，各類慢 性疾病以及盆腔炎癥的傳播也變得越來(lái)越多，異位妊娠的發(fā)病率也呈 現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，特別是輸卵管異位妊娠，其比例占到了 95%九 右4-5 o從該研究的結(jié)果可以看出，在對(duì)輸卵管異位妊娠患者進(jìn)行臨床治療吋，為了縮短患者的手術(shù)吋間，減少患者在手術(shù)過(guò)程中 的岀血量，在對(duì)此類患者進(jìn)行治療時(shí)，就必須掌握好相應(yīng)的手術(shù)適應(yīng) 癥。此外，在對(duì)患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，一定要對(duì)手術(shù)方式進(jìn)行合理選 擇，這主要是因?yàn)橹貜?fù)性宮外孕與持續(xù)性宮外孕z間存在一定的聯(lián)系, 通過(guò)對(duì)手術(shù)方式進(jìn)行適當(dāng)選擇，降低患者在術(shù)后出現(xiàn)重復(fù)異位妊娠的 情況。綜上所述,在對(duì)患者行腹腔鏡下輸卵管切開取胚術(shù)吋,只要掌握好相應(yīng)的適應(yīng)癥，采用線性切開取胚聯(lián)合甲氨喋吟局部注射 的方式來(lái)對(duì)輸卵管妊娠進(jìn)行治療具有較高的可行性以及安全性，同吋 還可以有效避免患者出現(xiàn)輸卵管持續(xù)性異位妊娠的情況。參考文獻(xiàn) 1杜瓊，楊瑞經(jīng)腹腔鏡輸卵管切開取胚術(shù)與mtx化療 對(duì)早期未破裂輸卵管妊娠的療效比較j醫(yī)學(xué)臨床研究，2011, 28(8)： 1558-1559.2王，陳靜芳，陳維鳳，等腹腔鏡下輸卵管切開取胚術(shù)的臨床療效觀察j中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2010, 17 (5)： 716-718.3趙菊芬，韓天民，楊柳風(fēng)，等腹腔鏡聯(lián)合甲氨蝶吟、米非司酮保守性治療輸卵管妊娠187例j.中國(guó)出代醫(yī)藥,2009, 16 (23)： 70-71.4樸升h,樸云鶴垂體后