腫瘤特異性生長因子ppt課件

1、1特異性生長因子特異性生長因子PPTCompany Logo 一、腫瘤概述一、腫瘤概述v 腫瘤（腫瘤（Tumor） 是機(jī)體在各種致癌因素作用下，局部組織的某一個細(xì)胞在基是機(jī)體在各種致癌因素作用下，局部組織的某一個細(xì)胞在基因水平上失去對其生長的正常調(diào)控，導(dǎo)致其克隆性異常增生而形成的異常病因水平上失去對其生長的正常調(diào)控，導(dǎo)致其克隆性異常增生而形成的異常病變。學(xué)界一般將腫瘤分為良性和惡性兩大類。目前，我國惡性腫瘤的死亡率變。學(xué)界一般將腫瘤分為良性和惡性兩大類。目前，我國惡性腫瘤的死亡率以每年以每年1.8%的速率遞增，發(fā)病率以每年的速率遞增，發(fā)病率以每年2.5%的速度增加，發(fā)病年齡趨于年的速度增加，發(fā)

2、病年齡趨于年輕化。輕化。v 惡性腫瘤現(xiàn)已經(jīng)上升為我國十大病種第二位（約惡性腫瘤現(xiàn)已經(jīng)上升為我國十大病種第二位（約22.17%），很快將超過心腦），很快將超過心腦血管疾病在我國的發(fā)病率。血管疾病在我國的發(fā)病率。v 惡性腫瘤發(fā)病前十位主要是惡性腫瘤發(fā)病前十位主要是肺癌肺癌、消化系統(tǒng)癌（胃癌、結(jié)直腸癌、消化系統(tǒng)癌（胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌肝癌、食、食管癌、胰腺癌）、乳腺癌、淋巴瘤、膀胱癌、甲狀腺癌。這十類腫瘤占全部管癌、胰腺癌）、乳腺癌、淋巴瘤、膀胱癌、甲狀腺癌。這十類腫瘤占全部惡性腫瘤發(fā)病的惡性腫瘤發(fā)病的76.39% 2Company Logo一、腫瘤概述一、腫瘤概述v 腫瘤尤其是惡性腫瘤以期高發(fā)病率

3、，高致死率，高復(fù)發(fā)率，使人們談其變色。腫瘤尤其是惡性腫瘤以期高發(fā)病率，高致死率，高復(fù)發(fā)率，使人們談其變色。v 現(xiàn)有主要治療手段包括手術(shù)、放療、化療等現(xiàn)有主要治療手段包括手術(shù)、放療、化療等v 腫瘤治療突顯三早，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療腫瘤治療突顯三早，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療3Company Logo二、特異性生長因子概述二、特異性生長因子概述v 腫瘤相關(guān)物質(zhì)（腫瘤相關(guān)物質(zhì)（Tumor Supplied Group of Factors）原名腫瘤特異性生長）原名腫瘤特異性生長因子。特異性生長因子是不同于其他腫瘤標(biāo)志物的一類獨立物質(zhì)，由因子。特異性生長因子是不同于其他腫瘤標(biāo)志物的一類獨立物質(zhì)，由4種小

4、種小分子（糖類物質(zhì)、氨基酸及代謝產(chǎn)物等）組合而成。能刺激惡性腫瘤血管生分子（糖類物質(zhì)、氨基酸及代謝產(chǎn)物等）組合而成。能刺激惡性腫瘤血管生成，能促進(jìn)惡性腫瘤的生長及周邊毛細(xì)血管大量增生，并且隨著惡性腫瘤的成，能促進(jìn)惡性腫瘤的生長及周邊毛細(xì)血管大量增生，并且隨著惡性腫瘤的形成和增長，逐步釋放到外周血液中。在腫瘤早期血清中形成和增長，逐步釋放到外周血液中。在腫瘤早期血清中TSGF含量即會明含量即會明顯升高，這一特性使其成為廣譜惡性腫瘤早期輔助診斷的理想指。顯升高，這一特性使其成為廣譜惡性腫瘤早期輔助診斷的理想指。4Company Logo三、特異性生長因子三、特異性生長因子-顯色原理顯色原理 本試劑

5、通過特殊的識別物在本試劑通過特殊的識別物在37檢測條件下與樣本中的特異性生長因子檢測條件下與樣本中的特異性生長因子(特定特定帶氨基基團(tuán)的糖脂、糖蛋白的代謝產(chǎn)物及游離帶氨基基團(tuán)的糖脂、糖蛋白的代謝產(chǎn)物及游離-氨基酸等物質(zhì)氨基酸等物質(zhì))進(jìn)行疊加偶聯(lián)進(jìn)行疊加偶聯(lián)反應(yīng)，反應(yīng)剩余的識別物又與試劑中的特定顯色劑在同一反應(yīng)條件下進(jìn)行顯反應(yīng)，反應(yīng)剩余的識別物又與試劑中的特定顯色劑在同一反應(yīng)條件下進(jìn)行顯色反應(yīng)，形成藍(lán)色產(chǎn)物，在波長色反應(yīng)，形成藍(lán)色產(chǎn)物，在波長570nm處測定該顯色產(chǎn)物的吸光度值，并通處測定該顯色產(chǎn)物的吸光度值，并通過標(biāo)準(zhǔn)濃度曲線及公式換算出樣本中特異性生長因子的含量。過標(biāo)準(zhǔn)濃度曲線及公式換算出樣

6、本中特異性生長因子的含量。5Company Logo四、特異性生長因子檢測的方法學(xué)定位四、特異性生長因子檢測的方法學(xué)定位v 1、先物質(zhì)后形態(tài)、先物質(zhì)后形態(tài) v 近近30年來，診斷腫瘤設(shè)備較過去有了很大進(jìn)步，如超聲、年來，診斷腫瘤設(shè)備較過去有了很大進(jìn)步，如超聲、CT、核磁共振、細(xì)、核磁共振、細(xì)胞形態(tài)學(xué)確認(rèn)等技術(shù)的應(yīng)用，使許多過去發(fā)現(xiàn)和診斷的病癥得到及時確診。胞形態(tài)學(xué)確認(rèn)等技術(shù)的應(yīng)用，使許多過去發(fā)現(xiàn)和診斷的病癥得到及時確診。但是，以上所有方法都是基于病變部位已有形態(tài)學(xué)的改變，才能得以發(fā)現(xiàn)。但是，以上所有方法都是基于病變部位已有形態(tài)學(xué)的改變，才能得以發(fā)現(xiàn)。任何形態(tài)學(xué)的變化必須以物質(zhì)變化為基礎(chǔ)，物質(zhì)變

7、化先于形態(tài)變化。在發(fā)生任何形態(tài)學(xué)的變化必須以物質(zhì)變化為基礎(chǔ)，物質(zhì)變化先于形態(tài)變化。在發(fā)生形態(tài)學(xué)改變以前，已存在腫瘤相關(guān)物質(zhì)（形態(tài)學(xué)改變以前，已存在腫瘤相關(guān)物質(zhì)（TSGF）的增加和蓄積。）的增加和蓄積。v TSGF可以在物質(zhì)變化之時即做出診斷，這無疑是早期的。這時進(jìn)行治療和可以在物質(zhì)變化之時即做出診斷，這無疑是早期的。這時進(jìn)行治療和干預(yù)，預(yù)后效果肯定是更優(yōu)。干預(yù)，預(yù)后效果肯定是更優(yōu)。6Company Logo四、特異性生長因子檢測的方法學(xué)定位四、特異性生長因子檢測的方法學(xué)定位v 2、先定性后定位、先定性后定位 人們認(rèn)識其他任何事物一樣，必須先明確其性質(zhì)，然后再研究部位、性狀、人們認(rèn)識其他任何事物

8、一樣，必須先明確其性質(zhì)，然后再研究部位、性狀、程度、危害性。否則，研究工作無法開展。通過多次反復(fù)檢測程度、危害性。否則，研究工作無法開展。通過多次反復(fù)檢測TSGF的含量，的含量，可以初步確定腫瘤的良、惡性情況?？梢猿醪酱_定腫瘤的良、惡性情況。7Company Logo四、特異性生長因子檢測的方法學(xué)定位四、特異性生長因子檢測的方法學(xué)定位v 3、早期而廣譜、早期而廣譜v 目前各種腫瘤診斷試劑很多，但大多數(shù)是以腫瘤代謝產(chǎn)物為媒介，而不是促目前各種腫瘤診斷試劑很多，但大多數(shù)是以腫瘤代謝產(chǎn)物為媒介，而不是促使形成腫瘤的物質(zhì)。因此，所診斷出來的腫瘤都是有形態(tài)學(xué)變化的中晚期患使形成腫瘤的物質(zhì)。因此，所診斷出

9、來的腫瘤都是有形態(tài)學(xué)變化的中晚期患者。者。v TSGF是一種新的、獨立的腫瘤標(biāo)志物，是一種大多數(shù)惡性腫瘤的共性物質(zhì)，是一種新的、獨立的腫瘤標(biāo)志物，是一種大多數(shù)惡性腫瘤的共性物質(zhì)，這種物質(zhì)在病變的早期出現(xiàn)，特別是一期或癌前疾病期明細(xì)增高。這種物質(zhì)在病變的早期出現(xiàn)，特別是一期或癌前疾病期明細(xì)增高。8Company Logo 五、特異性生長因子的臨床特點五、特異性生長因子的臨床特點-靈敏度靈敏度病種病種例數(shù)例數(shù)陽性例數(shù)陽性例數(shù)陽性率（陽性率（%）肺癌肺癌3976346887.2胃癌胃癌4193366287.3肝癌肝癌2654233988.1食道癌食道癌1925172089.3卵巢癌卵巢癌118294

10、179.6乳腺癌乳腺癌1421110978.0宮頸癌宮頸癌105680876.5鼻咽癌鼻咽癌1537136588.8惡性淋巴瘤惡性淋巴瘤51839576.3結(jié)結(jié)/直腸癌直腸癌1522131786.5膠質(zhì)瘤膠質(zhì)瘤12710784.3其他惡性腫瘤其他惡性腫瘤2834240584.71、國內(nèi)部分醫(yī)院特異性生長因子檢測結(jié)果匯總表、國內(nèi)部分醫(yī)院特異性生長因子檢測結(jié)果匯總表9Company Logo2、特異性生長因子檢測的惡性腫瘤種類、特異性生長因子檢測的惡性腫瘤種類消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)口底鱗癌、食管癌、賁門癌、胃癌、肝癌、膽囊癌、結(jié)腸癌、直口底鱗癌、食管癌、賁門癌、胃癌、肝癌、膽囊癌、結(jié)腸癌、直腸癌、胰頭癌

11、腸癌、胰頭癌 呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)喉癌、鼻咽癌、肺癌喉癌、鼻咽癌、肺癌泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)膀胱癌、腎癌膀胱癌、腎癌生殖系統(tǒng)生殖系統(tǒng)乳腺癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、絨癌、前列腺癌、睪丸乳腺癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、絨癌、前列腺癌、睪丸癌、精原細(xì)胞瘤癌、精原細(xì)胞瘤造血系統(tǒng)造血系統(tǒng)白血病、多發(fā)性骨髓瘤、惡性淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤白血病、多發(fā)性骨髓瘤、惡性淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤運動及軟組織運動及軟組織系統(tǒng)系統(tǒng)椎管腫瘤、顱腦惡性腫瘤椎管腫瘤、顱腦惡性腫瘤內(nèi)、外分泌腺內(nèi)、外分泌腺甲狀腺癌、腮腺癌甲狀腺癌、腮腺癌檢測的惡性腫瘤種類包括各主要臟器的常見腫瘤，結(jié)果說明特異性生長因子檢測具有很好的靈敏度和廣譜性

12、。五、特異性生長因子的臨床特點五、特異性生長因子的臨床特點-廣譜性廣譜性10Company Logo五、特異性生長因子的臨床特點五、特異性生長因子的臨床特點-特異性特異性組別組別例數(shù)例數(shù)陽性陽性陽性率（陽性率（%）良性腫瘤良性腫瘤1762011.4炎性疾患炎性疾患244946818.7正常人群正常人群36311955.41、良性腫瘤中，陽性率11.4%遠(yuǎn)低于惡性腫瘤檢測率。2、炎性疾患陽性率雖高，但是可以通過多次TSGF連續(xù)檢測可排除。一般為檢測后1到3周進(jìn)行隨訪和復(fù)查，經(jīng)過三次隨訪后，其陽性率可降為0.2%。炎性疾患的假陽性率，隨著疾病的轉(zhuǎn)歸，絕大多數(shù)在一個月內(nèi)轉(zhuǎn)陰。3、正常人群假陽性也可以

13、通過多次連續(xù)檢測排除。3、部分醫(yī)院門診非惡性腫瘤患者的特異性生長因子檢測結(jié)果、部分醫(yī)院門診非惡性腫瘤患者的特異性生長因子檢測結(jié)果11Company Logo五、特異性生長因子的臨床特點五、特異性生長因子的臨床特點-預(yù)見性預(yù)見性組別組別例數(shù)例數(shù)5年發(fā)病例數(shù)年發(fā)病例數(shù)5年發(fā)病率年發(fā)病率TSGF陽性陽性1322015.2TSFG陰性陰性186810.05組別組別例數(shù)例數(shù)肺癌例數(shù)肺癌例數(shù)發(fā)生率（發(fā)生率（%）TSGF陽性陽性1404230.0TSGF陰性陰性706002000例TSGF檢測普查人群5年隨訪哈醫(yī)大二院呼吸內(nèi)科對846例支氣管易發(fā)人群TSGF檢測一年隨訪結(jié)果12Company Logo五、特

14、異性生長因子的臨床特點五、特異性生長因子的臨床特點-對腫瘤治療療效的觀察對腫瘤治療療效的觀察病種病種例數(shù)例數(shù)治療前陽性率（治療前陽性率（%）治療后陽性率（治療后陽性率（%）肺癌肺癌8682.717.4鼻咽癌鼻咽癌5685.315.8腸癌（直腸、結(jié)腸）腸癌（直腸、結(jié)腸）4886.222.2卵巢癌卵巢癌4774.212.5宮頸癌宮頸癌5868.28.3乳腺癌乳腺癌2270.016.7非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤1776.925.0食道癌（胃癌）食道癌（胃癌）2475.00其他癌其他癌3974.125.0各種惡性腫瘤患者治療前后的陽性率比較13Company Logo五、特異性生長因子的臨床特點五、

15、特異性生長因子的臨床特點-對腫瘤患者復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的監(jiān)控對腫瘤患者復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的監(jiān)控結(jié)果表明，結(jié)果表明，75例腫瘤術(shù)后病人特異性生長因子檢測例腫瘤術(shù)后病人特異性生長因子檢測49例陽性病例，經(jīng)例陽性病例，經(jīng)3年觀年觀察和臨床復(fù)查證實全部發(fā)生復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移察和臨床復(fù)查證實全部發(fā)生復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移腫瘤腫瘤例數(shù)例數(shù)TSGF檢測結(jié)果檢測結(jié)果復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移陽性陽性（%）可疑可疑陰性陰性第第1年年第第2年年第第3年年乳腺癌乳腺癌1914（74.7）23563肺癌肺癌1612（75.0）40471胃癌胃癌126（50.0）60132大腸癌大腸癌82（25.0）42011其他癌其他癌2015（75.0）05663總計總計

16、7549（65.3）161016231014Company Logo五、特異性生長因子的臨床特點五、特異性生長因子的臨床特點-對良惡性腫瘤的區(qū)分對良惡性腫瘤的區(qū)分組別組別例數(shù)例數(shù)S（U/ml）正常人正常人176053.78.4良性腫瘤良性腫瘤12362.49.1惡性腫瘤惡性腫瘤24880.212.5惡性腫瘤患者血清中TSGF含量顯著升高，不同種類的惡性腫瘤間差異不明顯；而良性腫瘤與健康人群間無顯著差異 15Company Logo特異性生長因子臨床意義特異性生長因子臨床意義v 1、可用于腫瘤的診斷，作為常規(guī)診斷方法的輔助診斷，對早期癌的優(yōu)勢，、可用于腫瘤的診斷，作為常規(guī)診斷方法的輔助診斷，對早

17、期癌的優(yōu)勢，可用作早診的手段可用作早診的手段v 2、作為良、惡性腫瘤的鑒別、作為良、惡性腫瘤的鑒別v 3、用于腫瘤的篩查，門診患者的檢測可視為初篩，體檢和普查中可視為前、用于腫瘤的篩查，門診患者的檢測可視為初篩，體檢和普查中可視為前篩方法篩方法v 4、用于療效觀察的指標(biāo)、用于療效觀察的指標(biāo)v 5、癌前病變的篩查及其轉(zhuǎn)歸的監(jiān)控、癌前病變的篩查及其轉(zhuǎn)歸的監(jiān)控v 6、腫瘤患者治療后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的監(jiān)控指標(biāo)、腫瘤患者治療后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的監(jiān)控指標(biāo)v 7、腫瘤化學(xué)預(yù)防中作為監(jiān)控指標(biāo)、腫瘤化學(xué)預(yù)防中作為監(jiān)控指標(biāo)16Company Logo特異性生長因子對腫瘤的意義特異性生長因子對腫瘤的意義v由自然發(fā)現(xiàn)變?yōu)橛行ПO(jiān)控由自然發(fā)現(xiàn)變?yōu)橛行ПO(jiān)控v由被動就診變?yōu)橹鲃訉ひ捰杀粍泳驮\變?yōu)橹鲃訉ひ抳由醫(yī)學(xué)行為變?yōu)樯鐣袨橛舍t(yī)學(xué)行為變?yōu)樯鐣袨?7Company Logo結(jié)果判斷結(jié)果判斷65U/ml 陰性陰性 正常人群正常人群64-66U/ml 臨界值臨界值 可疑陽性可疑陽性66U/ml 陽性陽性 偏高人群偏高人群18Company Logo注意事項注意事項檢查前禁忌：停止服用腫瘤的治療藥物，以及停止經(jīng)行腫瘤放射治療檢查前禁忌：停止服用腫瘤的治療藥物，以及停止