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2018年“清華大學(xué)電氣工程學(xué)科全國優(yōu)秀大學(xué)生夏令營” 申 請 表姓 名性 別照片本人當(dāng)月一寸免冠半身正面證件照片民 族政治面貌身份證號家庭住址家長姓名緊急聯(lián)系電話本人聯(lián)系電話本人固定電話通信地址電子郵箱現(xiàn)所在學(xué)?，F(xiàn)所在院系所學(xué)專業(yè)所在院系通信 地址郵 政 編 碼電話班主任聯(lián)系電話輔導(dǎo)員聯(lián)系電話外語語種及水平（例如四/六級考試成績）本人所在（院系、專業(yè)）的同年級人數(shù)為 人，學(xué)習(xí)成績總評名次：第 名，在前 %以內(nèi)。（此項(xiàng)內(nèi)容為必填）發(fā)表學(xué)術(shù)論文或著作情況發(fā)表的論文或?qū)Ｖ鍐危海ㄗ⒚靼l(fā)表時(shí)間、刊物名稱、刊物號、論文名稱、出版社名稱）論文或著作名稱 發(fā)表或出版年月 期刊或出版名稱科研及獲獎(jiǎng)情況科 研 項(xiàng) 目 及 獲 獎(jiǎng) 情 況獲獎(jiǎng)時(shí)間和級別獲獎(jiǎng)排序?qū)W習(xí)與工作經(jīng)歷（高中畢業(yè)后）起止年月學(xué)習(xí)或工作單位職務(wù)職稱家庭主要成員姓名與本人關(guān)系所在單位聯(lián)系電話考 生 自 述（可附頁）簽字確認(rèn) 以上內(nèi)容由學(xué)生本人填寫，所有信息必須真實(shí)、準(zhǔn)確，學(xué)生本人務(wù)必認(rèn)真核對。一經(jīng)簽名，即產(chǎn)生法律效力。所填寫信息如有虛假、錯(cuò)誤，后果由考生自負(fù)。簽名后報(bào)名表方為有效。以上所填一切內(nèi)容（包括本人所提供的所有附件材料）均符合本人真實(shí)情況，本

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