跟腱斷裂-術(shù)后功能訓(xùn)練與康復(fù)

1、-作者xxxx-日期xxxx跟腱斷裂-術(shù)后功能訓(xùn)練與康復(fù)【精品文檔】跟腱斷裂-術(shù)后功能訓(xùn)練與康復(fù)發(fā)表者：楊大鑒 141516人已讀  跟腱斷裂康復(fù)訓(xùn)練：從手術(shù)一個(gè)月后去掉石膏開(kāi)始，分三個(gè)階段進(jìn)行。早、中期訓(xùn)練旨在松解踝、跟部傷、術(shù)后粘連，恢復(fù)踝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)度和精細(xì)運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能。早期階段(術(shù)后46周)以床上踝關(guān)節(jié)的非阻抗伸屈功能活動(dòng)為主。中期(術(shù)后1.5-3個(gè)月)應(yīng)下地走路和進(jìn)一步功能鍛煉，如向前和向后走路、蹬功率自行車(chē)、足滾圓木練習(xí)等。初下地訓(xùn)練時(shí)，鞋跟應(yīng)適當(dāng)墊高，以減輕對(duì)跟腱的牽張力，待適應(yīng)后再逐步將鞋跟減低。后期(術(shù)后3-6個(gè)月)以恢復(fù)踝跟肌、腱抗?fàn)坷瓘埩Φ募?/p>

2、力訓(xùn)練為主，如負(fù)重起踵練習(xí)、踝背伸抗阻練習(xí)等，為重返訓(xùn)練場(chǎng)作最后準(zhǔn)備?？p合術(shù)后康復(fù)程序一、早期屈曲30度石膏固定期（04周） 目的：減輕疼痛，腫脹；早期肌力練習(xí)，盡可能避免肌肉萎縮。（一）、手術(shù)當(dāng)天： 麻醉消退后，開(kāi)始活動(dòng)足趾；如疼痛不明顯，可嘗試收縮股四頭?。创笸惹皞?cè)肌肉繃勁及放松）。（二）、術(shù)后一天：1 、活動(dòng)足趾用力、緩慢、盡可能大范圍地活動(dòng)足趾。但絕對(duì)不可引起踝關(guān)節(jié)活動(dòng)！5分組，1組小時(shí)。（對(duì)于促進(jìn)循環(huán)、消退腫脹、防止深靜脈血栓具有重要意義）2、股四頭肌（大腿前側(cè)肌群）等長(zhǎng)練習(xí)即大腿肌肉繃勁及放松。在不增加疼痛的前提下盡可能多做。（大于500次/每日） 

3、（三）、術(shù)后2天：1、 繼續(xù)以上練習(xí)。2、 可扶雙拐腳不著地行走, 但只是去廁所但必要的日?；顒?dòng)。3 、開(kāi)始嘗試抬腿腿抬高至足跟離床15處，保持至力竭。10次/組，23組/日（有可能因石膏托過(guò)重?zé)o法完成。方法見(jiàn)附錄1圖4）。 根據(jù)損傷及手術(shù)特點(diǎn)，為使跟腱可以愈合牢固，石膏托一般需戴3-4周左右。固定期間未經(jīng)醫(yī)生許可只能進(jìn)行上述練習(xí)，盲目活動(dòng)很可能造成損傷！二、中期活動(dòng)度及肌力練習(xí)期（412周）復(fù)查，根據(jù)情況由醫(yī)生于3或4周時(shí)將石膏托去短至膝關(guān)節(jié)以下。除練習(xí)時(shí)取下，其余時(shí)間必須佩帶！目的：開(kāi)始活動(dòng)度練習(xí)，強(qiáng)化腿部肌力練習(xí)，開(kāi)始負(fù)重練習(xí)，逐步恢復(fù)正常步態(tài)行走。（一）、術(shù)后4周：（根據(jù)情況

4、由醫(yī)生決定開(kāi)始關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)。）1 、開(kāi)始側(cè)抬腿練習(xí)，30次/組，24組/日，組間休息30秒。（方法見(jiàn)附錄1圖5、6。）2 、 開(kāi)始踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)：主動(dòng)地屈伸踝關(guān)節(jié)，即緩慢、用力、最大限度地繃腳尖和勾腳尖。（無(wú)或微痛范圍內(nèi)！因早期組織愈合尚不夠堅(jiān)固，過(guò)度牽拉可能造成不良后果。）10-15分/次，2次/日。練習(xí)前熱水泡腳20-30分，以提高組織溫度改善延展性，加強(qiáng)練習(xí)效果。3 、 開(kāi)始膝關(guān)節(jié)屈曲練習(xí)（因長(zhǎng)時(shí)間固定膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度會(huì)有所下降，故練習(xí)初期可能有疼痛，堅(jiān)持練習(xí)即可改善。）4 、開(kāi)始伸展練習(xí)（坐位懸吊）：于足跟處墊枕，使患腿完全離開(kāi)床面，放松肌肉使膝關(guān)節(jié)自然伸展。（見(jiàn)附

5、錄1圖14）30分/次，每日1次，至患腿可伸直和健側(cè)腿相同為止。跟腱斷裂 5、 開(kāi)始腿部肌力練習(xí)：以恢復(fù)石膏固定期萎縮的大腿肌肉。練習(xí)絕對(duì)力量，選用中等負(fù)荷（完成20次動(dòng)作即感疲勞的負(fù)荷量），20次/組，2-4組連續(xù)練習(xí)，組間休息60秒，至疲勞為止。（二）、術(shù)后5周1 、開(kāi)始“滾筒”練習(xí)：選一實(shí)心圓筒（如酒瓶、易拉罐等），反復(fù)練習(xí)20分鐘，泡腳后坐于椅子上，屈膝患腳踏在圓筒上踩住圓筒來(lái)回滾動(dòng)，逐漸加力并增大活動(dòng)度，每日1-2次。2、可扶單拐腳著地行走。3、 加強(qiáng)各項(xiàng)肌力練習(xí)。（三）、術(shù)后6周：去除石膏托1、 以硬紙板剪成鞋后跟大小，墊在鞋后跟內(nèi)約3厘米左右，開(kāi)始扶拐行走，大約2-3天

6、撤掉一層紙板，2-3周內(nèi)撤完，過(guò)渡至穿平底鞋行走。 2 、開(kāi)始前后、側(cè)向跨步練習(xí)。（見(jiàn)附錄1圖21、22、23）注意：跟腱處不能有過(guò)分的牽拉感?。ㄋ模?、術(shù)后7周：1、開(kāi)始靜蹲或靠墻滑動(dòng)練習(xí)，加強(qiáng)腿部力量。跟腱斷裂（五）、術(shù)后8周： 1 、一至二周內(nèi)力求達(dá)到正常步態(tài)行走。2、 加強(qiáng)蹬踏練習(xí)的強(qiáng)度，逐漸過(guò)渡至附錄1圖24、25,并漸增負(fù)荷至附錄2圖6、7、8、9）30次/組，4組/日。3 、強(qiáng)化肌力，開(kāi)始患側(cè)單腿45°位半蹲屈伸膝練習(xí)。5分/次，4次/日。三、后期：（3個(gè)月）目的：強(qiáng)化關(guān)節(jié)活動(dòng)度至靈活與健側(cè)相同。強(qiáng)化肌力，改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性?；謴?fù)日常生活并逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力。1、 固定自行車(chē)練習(xí)，無(wú)負(fù)荷至輕負(fù)荷，跟腱處不得有明顯牽拉感。30分/次，1-2次/日。2 、開(kāi)始蹬踏練習(xí)（見(jiàn)附錄2圖12）。3 、可開(kāi)始游泳。但絕對(duì)避免滑倒！此期間縫合的肌腱尚不足夠堅(jiān)固，故練習(xí)及訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，不可勉強(qiáng)或盲目冒進(jìn)。且應(yīng)強(qiáng)化肌力以保證踝關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)中的穩(wěn)定，并應(yīng)注意安全，絕對(duì)避免再次摔倒！四、恢復(fù)運(yùn)動(dòng)期：（3個(gè)月后）目的：恢復(fù)運(yùn)動(dòng)或劇烈活動(dòng)。強(qiáng)化肌力，開(kāi)始跑跳練習(xí)。1、三個(gè)月后可以開(kāi)始由慢走過(guò)渡至快走練習(xí)。2、 5-6個(gè)月開(kāi)始提踵練習(xí)，雙腳提踵逐漸過(guò)渡到單腳提踵。提踵練習(xí)即用腳尖站立，包括雙足分立與肩同寬，足尖正向前