26中護(hù)微生物寄生蟲總論

1、第九章第九章人體寄生蟲概述人體寄生蟲概述世界世界六大六大類熱帶病類熱帶病除除麻風(fēng)病麻風(fēng)病外，其余外，其余5 5類都是寄生蟲病類都是寄生蟲病瘧疾瘧疾血吸蟲病血吸蟲病絲蟲病絲蟲病利什曼病利什曼病錐蟲病錐蟲病 人體寄生蟲學(xué)人體寄生蟲學(xué)是研究與人體健康有關(guān)的寄生蟲的形態(tài)是研究與人體健康有關(guān)的寄生蟲的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生活活動(dòng)和生存繁殖規(guī)律，闡明結(jié)構(gòu)、生活活動(dòng)和生存繁殖規(guī)律，闡明寄生蟲與人體及外界因素的相互關(guān)系的寄生蟲與人體及外界因素的相互關(guān)系的科學(xué)?？茖W(xué)。它是預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的一門基礎(chǔ)課。它是預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的一門基礎(chǔ)課。 學(xué)習(xí)目的學(xué)習(xí)目的是為了控制和消滅病原寄生蟲所致人體是為了控制和消滅病原寄生蟲所致人

2、體寄生蟲病，以及防制與疾病有關(guān)的醫(yī)學(xué)寄生蟲病，以及防制與疾病有關(guān)的醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物，保障人類健康。節(jié)肢動(dòng)物，保障人類健康。學(xué)習(xí)范圍與內(nèi)容學(xué)習(xí)范圍與內(nèi)容 人體寄生蟲學(xué)由三部分組成：人體寄生蟲學(xué)由三部分組成： 醫(yī)學(xué)原蟲學(xué)醫(yī)學(xué)原蟲學(xué) 醫(yī)學(xué)蠕蟲學(xué)醫(yī)學(xué)蠕蟲學(xué) 醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物學(xué)醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物學(xué)醫(yī)學(xué)蠕蟲學(xué)醫(yī)學(xué)蠕蟲學(xué)線蟲綱線蟲綱似蚓蛔線蟲似蚓蛔線蟲醫(yī)學(xué)蠕蟲學(xué)醫(yī)學(xué)蠕蟲學(xué)吸蟲綱吸蟲綱肝吸蟲肝吸蟲醫(yī)學(xué)蠕蟲學(xué)醫(yī)學(xué)蠕蟲學(xué)絳蟲綱絳蟲綱鏈狀帶絳蟲鏈狀帶絳蟲醫(yī)學(xué)原蟲學(xué)醫(yī)學(xué)原蟲學(xué)根組蟲綱根組蟲綱溶組織內(nèi)阿米巴溶組織內(nèi)阿米巴醫(yī)學(xué)原蟲學(xué)醫(yī)學(xué)原蟲學(xué)鞭毛蟲綱鞭毛蟲綱杜氏利什曼原蟲杜氏利什曼原蟲醫(yī)學(xué)原蟲學(xué)醫(yī)學(xué)原蟲學(xué)孢子蟲綱孢子蟲綱間日瘧原蟲間日

3、瘧原蟲醫(yī)學(xué)原蟲學(xué)醫(yī)學(xué)原蟲學(xué)陰道毛滴蟲陰道毛滴蟲醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物學(xué)醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物學(xué)昆蟲綱昆蟲綱中華按蚊中華按蚊醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物學(xué)醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物學(xué)綠蠅綠蠅醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物學(xué)醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物學(xué)蛛形綱蛛形綱疥螨疥螨蠕形螨蠕形螨醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物學(xué)醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物學(xué)甲殼綱甲殼綱石蟹、蝲蛄石蟹、蝲蛄醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物學(xué)醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物學(xué)蜈蚣（百腳）蜈蚣（百腳）第一節(jié)第一節(jié) 寄生現(xiàn)象與生活史寄生現(xiàn)象與生活史一、寄生現(xiàn)象一、寄生現(xiàn)象共生現(xiàn)象共生現(xiàn)象：兩種生物在一起生活的現(xiàn)象。兩種生物在一起生活的現(xiàn)象。互利共生：互利共生：兩種生物在一起生活，雙方均受益。兩種生物在一起生活，雙方均受益。共棲：共棲：兩種生物在一起生活，其中一方受益，對兩種生物在一起生活

4、，其中一方受益，對另一方無益無害，稱為共棲。另一方無益無害，稱為共棲。1.寄生寄生：兩種生物生活在一起，其中一方受益，兩種生物生活在一起，其中一方受益，另一方受害，稱寄生。另一方受害，稱寄生。 2.2.寄生蟲寄生蟲概念：概念：屬寄生關(guān)系的兩種生物中屬寄生關(guān)系的兩種生物中受益的一方受益的一方稱為寄生物，而寄生蟲屬其中的稱為寄生物，而寄生蟲屬其中的營寄生生活中營寄生生活中獲益的低等動(dòng)物（多細(xì)胞的無脊椎動(dòng)物和單細(xì)獲益的低等動(dòng)物（多細(xì)胞的無脊椎動(dòng)物和單細(xì)胞原生生物）。胞原生生物）。寄生蟲的分類寄生蟲的分類寄生蟲的分類寄生蟲的分類(1)(1)按寄生部位分：按寄生部位分：體內(nèi)寄生蟲和體外寄生蟲體內(nèi)寄生蟲和

5、體外寄生蟲前者如寄生于腸道、組前者如寄生于腸道、組織內(nèi)或細(xì)胞內(nèi)的織內(nèi)或細(xì)胞內(nèi)的蠕蟲蠕蟲或或原蟲原蟲；后者如蚊、白蛉、蚤、虱、；后者如蚊、白蛉、蚤、虱、蜱蜱等、吸血等、吸血時(shí)與宿主體表接觸，多數(shù)飽食后即離開。時(shí)與宿主體表接觸，多數(shù)飽食后即離開。 (2)(2)按寄生時(shí)間分：按寄生時(shí)間分：長期性寄生蟲和暫時(shí)性寄生蟲長期性寄生蟲和暫時(shí)性寄生蟲：前者如：前者如蛔蟲蛔蟲，其，其成蟲期必須過寄生生活；后者如蚊、蚤、蜱等吸血時(shí)暫時(shí)侵襲宿主。成蟲期必須過寄生生活；后者如蚊、蚤、蜱等吸血時(shí)暫時(shí)侵襲宿主。 (3)(3)按寄生性質(zhì)分：按寄生性質(zhì)分：專性寄生蟲：專性寄生蟲：生活史及各個(gè)階段都營寄生生活。生活史及各個(gè)階段

6、都營寄生生活。 兼性寄生蟲：兼性寄生蟲：既可營自生生活，又能營寄生生活。既可營自生生活，又能營寄生生活。 偶然寄生蟲：偶然寄生蟲：因偶然機(jī)會(huì)進(jìn)入非正常宿主體內(nèi)寄生的寄生蟲，如某些因偶然機(jī)會(huì)進(jìn)入非正常宿主體內(nèi)寄生的寄生蟲，如某些蠅蛆進(jìn)入人腸內(nèi)而偶然寄生。蠅蛆進(jìn)入人腸內(nèi)而偶然寄生。 機(jī)會(huì)致病寄生蟲機(jī)會(huì)致病寄生蟲（宿主免疫力）：如弓形蟲、隱孢子蟲、卡氏肺孢子（宿主免疫力）：如弓形蟲、隱孢子蟲、卡氏肺孢子蟲等，在宿主體內(nèi)通常處于隱性感染狀態(tài)，但當(dāng)宿主免疫功能受累時(shí)，蟲等，在宿主體內(nèi)通常處于隱性感染狀態(tài)，但當(dāng)宿主免疫功能受累時(shí)，可出現(xiàn)異常增殖且致力增強(qiáng)?？沙霈F(xiàn)異常增殖且致力增強(qiáng)。 3.3.宿主宿主概念：

7、概念：屬寄生關(guān)系的兩種生物中屬寄生關(guān)系的兩種生物中受害受害的一方的一方稱為宿主。稱為宿主。宿主的分類宿主的分類宿主的分類宿主的分類終宿主：終宿主：寄生蟲的成蟲或有性生殖階段寄生的宿主。寄生蟲的成蟲或有性生殖階段寄生的宿主。中間宿主：中間宿主：指寄生蟲的幼蟲或無性生殖階段寄生的宿主。指寄生蟲的幼蟲或無性生殖階段寄生的宿主。若有兩個(gè)以上中間宿主，可按寄生先后分為若有兩個(gè)以上中間宿主，可按寄生先后分為第一、第二第一、第二中間宿主中間宿主等。等。保蟲宿主：保蟲宿主：被寄生蟲寄生的除人體外的脊椎動(dòng)物，在一被寄生蟲寄生的除人體外的脊椎動(dòng)物，在一定條件下可傳授給人，從流行病學(xué)上稱這些動(dòng)物為保蟲定條件下可傳授

8、給人，從流行病學(xué)上稱這些動(dòng)物為保蟲宿主。宿主。 以肺吸蟲為例以肺吸蟲為例終宿主：人終宿主：人中間宿主中間宿主 第一中間宿主：川卷螺第一中間宿主：川卷螺 第二中間宿主：石蟹、蝲第二中間宿主：石蟹、蝲蛄蛄保蟲宿主：貓、犬保蟲宿主：貓、犬轉(zhuǎn)續(xù)宿主：野豬轉(zhuǎn)續(xù)宿主：野豬二、寄生蟲的二、寄生蟲的生活史及感染階段生活史及感染階段1.1.生活史：生活史：寄生蟲完成一代的生長、發(fā)育和繁殖的寄生蟲完成一代的生長、發(fā)育和繁殖的整個(gè)過程及其所需的外界條件。整個(gè)過程及其所需的外界條件。生活史的類型：生活史的類型： 直接型：直接型：完成生活史不需要中間宿主，蟲卵或幼完成生活史不需要中間宿主，蟲卵或幼蟲在外界發(fā)育到感染期后

9、直接感染人。如人體腸道蟲在外界發(fā)育到感染期后直接感染人。如人體腸道寄生的蛔蟲、蟯蟲、鞭蟲、鉤蟲等。寄生的蛔蟲、蟯蟲、鞭蟲、鉤蟲等。 間接型：間接型：完成生活史需要中間宿主，幼蟲在其體完成生活史需要中間宿主，幼蟲在其體內(nèi)發(fā)育到感染期后經(jīng)中間宿主感染人。如絲蟲、旋內(nèi)發(fā)育到感染期后經(jīng)中間宿主感染人。如絲蟲、旋毛蟲、毛蟲、血吸蟲血吸蟲、華支睪吸蟲華支睪吸蟲、豬帶絳蟲等。、豬帶絳蟲等。 2.感染階段感染階段寄生蟲在它發(fā)育過程的許多階段中，只有其中寄生蟲在它發(fā)育過程的許多階段中，只有其中某一某一階段具有感染力，這個(gè)階段為感染階段。階段具有感染力，這個(gè)階段為感染階段。即能使人感染的階段。即能使人感染的階段。

10、第二節(jié)第二節(jié) 寄生蟲與宿主的相互作用寄生蟲與宿主的相互作用寄生蟲寄生蟲 （蟲種）（蟲種） 宿主（遺傳、營養(yǎng)、免疫宿主（遺傳、營養(yǎng)、免疫) )寄生蟲感染：寄生蟲感染：寄生蟲侵入人體并能生存和發(fā)育。寄生蟲侵入人體并能生存和發(fā)育。 a.a.寄生蟲?。杭纳x病：有明顯臨床表現(xiàn)的寄生蟲感染。有明顯臨床表現(xiàn)的寄生蟲感染。b.b.帶蟲者：帶蟲者：無明顯的臨床表現(xiàn)但能傳播病原體。無明顯的臨床表現(xiàn)但能傳播病原體。一一. .寄生蟲對宿主的作用寄生蟲對宿主的作用（致病機(jī)制）（致病機(jī)制）二二. .宿主對寄生蟲的免疫作用宿主對寄生蟲的免疫作用包括：包括：宿主對寄生蟲感染的宿主對寄生蟲感染的免疫免疫+ +超敏反應(yīng)超敏反應(yīng)

11、1.1.非特異性免疫（先天性免疫）：非特異性免疫（先天性免疫）： 皮膚、粘膜、吞噬細(xì)胞、體液因素皮膚、粘膜、吞噬細(xì)胞、體液因素2.2.特異性免疫（獲得性免疫）：特異性免疫（獲得性免疫）： 體液免疫和細(xì)胞免疫體液免疫和細(xì)胞免疫2.寄生蟲感染的特異性免疫寄生蟲感染的特異性免疫（1 1）抗原的特點(diǎn)：）抗原的特點(diǎn)： 復(fù)雜性（蛋白、糖蛋白、糖、脂）復(fù)雜性（蛋白、糖蛋白、糖、脂） 多源性（排泄、分泌物）多源性（排泄、分泌物） 特異性（種、期）特異性（種、期）（2 2）免疫類型：）免疫類型： 1)1)缺乏有效的特異性免疫缺乏有效的特異性免疫 2)2)非消除性免疫：帶蟲免疫；伴隨免疫非消除性免疫：帶蟲免疫；伴

12、隨免疫 3)3)消除性免疫：利什曼原蟲消除性免疫：利什曼原蟲 概念：概念：人體感染寄生蟲后產(chǎn)生的免疫反應(yīng)，人體感染寄生蟲后產(chǎn)生的免疫反應(yīng)，不能完全消除體內(nèi)的寄生蟲，但對同種的不能完全消除體內(nèi)的寄生蟲，但對同種的再感染有一定的免疫力，這種免疫狀態(tài)再感染有一定的免疫力，這種免疫狀態(tài)稱。稱。特點(diǎn)：特點(diǎn)：一旦體內(nèi)寄生蟲被完全清除后，這一旦體內(nèi)寄生蟲被完全清除后，這種免疫力也隨之消失。如種免疫力也隨之消失。如瘧原蟲感染引起瘧原蟲感染引起的免疫。的免疫。帶蟲免疫帶蟲免疫宿主產(chǎn)生的免疫力不作用于寄生在體內(nèi)的成蟲，宿主產(chǎn)生的免疫力不作用于寄生在體內(nèi)的成蟲，成蟲仍存活，但對幼蟲的再感染有一定的免疫成蟲仍存活，但

13、對幼蟲的再感染有一定的免疫力，如血吸蟲感染中，雖然機(jī)體的保護(hù)性免疫力，如血吸蟲感染中，雖然機(jī)體的保護(hù)性免疫可抵御尾蚴的攻擊，但不能排除體內(nèi)已存在的可抵御尾蚴的攻擊，但不能排除體內(nèi)已存在的成蟲。（廣義的帶蟲免疫包括伴隨免疫）成蟲。（廣義的帶蟲免疫包括伴隨免疫）伴隨免疫伴隨免疫寄生蟲病免疫特點(diǎn)： “一慢三不一慢三不”1.1.抗體或免疫力產(chǎn)生慢抗體或免疫力產(chǎn)生慢2.2.免疫力不強(qiáng)、不持久、不明顯免疫力不強(qiáng)、不持久、不明顯3.寄生蟲的免疫逃避寄生蟲的免疫逃避概念：概念：是指寄生蟲能在具有免疫力的宿主體內(nèi)是指寄生蟲能在具有免疫力的宿主體內(nèi)生存的現(xiàn)象。生存的現(xiàn)象。發(fā)生機(jī)制：發(fā)生機(jī)制：（1 1）組織學(xué)隔離：

14、）組織學(xué)隔離：囊壁（棘球蚴），紅細(xì)胞囊壁（棘球蚴），紅細(xì)胞（瘧原蟲）（瘧原蟲）（2 2）抗原變異、偽裝、丟失：）抗原變異、偽裝、丟失：錐蟲、血吸蟲錐蟲、血吸蟲（3 3）抑制、破壞免疫應(yīng)答：）抑制、破壞免疫應(yīng)答：利什曼原蟲利什曼原蟲4.寄生蟲性超敏反應(yīng)寄生蟲性超敏反應(yīng)（1 1）速發(fā)型）速發(fā)型( (塵螨塵螨) ) （2 2）細(xì)胞溶解型（瘧疾）細(xì)胞溶解型（瘧疾）（3 3）免疫復(fù)合物型）免疫復(fù)合物型 （4 4）遲發(fā)型）遲發(fā)型血吸蟲血吸蟲 、型型寄生蟲和宿主相互作用的結(jié)果寄生蟲和宿主相互作用的結(jié)果清除寄生蟲，并可預(yù)防再感染清除寄生蟲，并可預(yù)防再感染呈帶蟲狀態(tài)呈帶蟲狀態(tài)表現(xiàn)為寄生蟲病表現(xiàn)為寄生蟲病第三節(jié)第

15、三節(jié) 寄生蟲病的流行與防治原則寄生蟲病的流行與防治原則一一.寄生蟲病流行的基本環(huán)節(jié)寄生蟲病流行的基本環(huán)節(jié)二二.影響寄生蟲病流行的因素影響寄生蟲病流行的因素三三.寄生蟲病的防治原則寄生蟲病的防治原則一一.基本環(huán)節(jié)基本環(huán)節(jié)1 1傳染源傳染源2 2傳播途徑傳播途徑3 3易感人群易感人群 1傳染源傳染源人和動(dòng)物（寄生蟲）另一宿主內(nèi)類型：（1）人 : 病人及 帶蟲者（2）動(dòng)物：保蟲宿主 2傳播途徑傳播途徑傳染源易感者的過程傳播途徑和方式：傳播途徑和方式：(1)經(jīng)口感染(2)經(jīng)皮膚粘摸感染(3)經(jīng)媒介節(jié)肢動(dòng)物感染(4)經(jīng)接觸感染(5)經(jīng)胎盤感染(6)經(jīng)其他途徑 3 3易感人群易感人群對寄生蟲缺乏免疫力的人

16、二二.影響流行的因素影響流行的因素1自然因素2社會(huì)因素 1自然因素自然因素（1 1）溫度）溫度: : 影響發(fā)育：影響發(fā)育： 中間宿主、媒介中間宿主、媒介螺、蚊螺、蚊 影響蟲的侵襲力：血吸蟲尾蚴影響蟲的侵襲力：血吸蟲尾蚴 （2 2）雨量：）雨量： 旱災(zāi)：阿米巴旱災(zāi)：阿米巴 適宜：蚊、蠅適宜：蚊、蠅 水災(zāi)：蚊、蠅、恙螨、釘螺、阿水災(zāi)：蚊、蠅、恙螨、釘螺、阿（3 3）植物：）植物：雜草叢生雜草叢生釘螺釘螺（4 4）動(dòng)物：）動(dòng)物： 釘螺、白蛉、魚苗、耕牛釘螺、白蛉、魚苗、耕牛2.社會(huì)因素社會(huì)因素（1 1）社會(huì)制度、經(jīng)濟(jì)）社會(huì)制度、經(jīng)濟(jì)（2 2）科學(xué)、文化：）科學(xué)、文化：文盲、半文盲文盲、半文盲（3 3

17、）生產(chǎn)方式：）生產(chǎn)方式：插秧、種水草、養(yǎng)魚、養(yǎng)豬插秧、種水草、養(yǎng)魚、養(yǎng)豬（4 4）生活習(xí)慣：）生活習(xí)慣：蚊帳、茅屋、窯洞蚊帳、茅屋、窯洞（5 5）衛(wèi)生、防疫、宣傳：）衛(wèi)生、防疫、宣傳：中小學(xué)生中小學(xué)生（6 6）流動(dòng)人口：）流動(dòng)人口：生產(chǎn)、旅游生產(chǎn)、旅游 非疫區(qū)非疫區(qū)疫區(qū)：帶來易感者疫區(qū)：帶來易感者 疫區(qū)疫區(qū)非疫區(qū)：帶來傳染源非疫區(qū)：帶來傳染源流行特點(diǎn)流行特點(diǎn)1.1.地方性地方性2.2.季節(jié)性季節(jié)性3.3.自然疫源性自然疫源性三三.寄生蟲病的防治寄生蟲病的防治預(yù)防為主，防治結(jié)合的方針綜合防治的策略因地制宜的措施1控制傳染源控制傳染源1）治療患者、普查帶蟲者2）治療家畜和捕殺野生動(dòng)物3）做好流動(dòng)人

18、口監(jiān)測：芯片身份證2切斷傳播途徑1 1）加強(qiáng)糞便和水源管理：化糞池、自耒水）加強(qiáng)糞便和水源管理：化糞池、自耒水2 2）搞好環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生）搞好環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生3 3）控制病媒昆蟲和中間宿主：蚊、蠅、螺）控制病媒昆蟲和中間宿主：蚊、蠅、螺4 4）注意飲食衛(wèi)生：炊事員、炊具、食物、肉檢）注意飲食衛(wèi)生：炊事員、炊具、食物、肉檢3保護(hù)易感人群保護(hù)易感人群1）疫情監(jiān)測：疫情報(bào)告2）個(gè)人防護(hù)：衛(wèi)生宣傳（使用蚊帳；不玩疫水） 讓群眾起耒與疾病作斗爭讓群眾起耒與疾病作斗爭四四.我國防治寄生蟲病我國防治寄生蟲病的成就和今后的任務(wù)的成就和今后的任務(wù)1. 1. 我國五大寄生蟲病的防治取得了可喜的成績：我國五大寄生蟲病的防治取得了可喜的成績：血吸蟲病血吸蟲病: :5050年代年代11601160萬人，萬人，9090年代年代288288個(gè)縣市達(dá)到基本消滅。個(gè)縣市達(dá)到基本消滅。瘧疾瘧疾: