12條肌膜鏈及松解手法

1、前表線前表線（The Superficial Front Line，SFL）連接人體的整個前表面，下起自足背，上至頭顱的兩側，可分為腳趾到骨盆和骨盆到頭顱兩部分。在髖關節(jié)處于伸展位時，如站立，這兩部分會作為一個連續(xù)的筋膜協(xié)同作用。1.手法部位：伸肌支持帶患者體位：仰臥位，小腿露出床面操作程序：治療師雙手半握拳放在足背上，肘關節(jié)伸直，利用身體重量，雙手往上推， 患者配合緩慢做踝關節(jié)背伸-跖屈；2.手法部位：脛前肌患者體位：仰臥位，小腿露出床面操作程序：治療師雙手半握拳，兩拳面構成三角形，放在足背上，肘關節(jié)伸直，利用身體重量，沿著脛前肌雙手往上推， 推至脛骨粗隆處兩手分開，患者配合緩慢做踝關節(jié)背伸

2、-跖屈；3.手法部位：胸鎖乳突肌患者體位：仰臥位，頭轉向健側操作程序：治療師一手固定患者頭部，另一手半握拳，放在胸鎖關節(jié)處，肘關節(jié)伸直，沿著胸鎖乳突肌往上推， 推至乳突上方的頭皮筋膜；后表線1.手法部位：跟腱患者體位：俯臥位，雙腳露出床面操作程序：治療師雙手食指第二指骨面分別至于跟腱的兩側并擠壓跟腱向下滑動；2.手法部位：腓腸肌患者評估：站立位，觀察患者雙腳有無扁平足、高弓足患者體位：俯臥位，雙腳露出床面操作程序：治療師雙手半握拳放在腓腸肌處，肘關節(jié)伸直，同時身體往下壓，患者配合做踝關節(jié)的跖屈和踷屈的同時治療師雙手沿腓腸肌下滑；3.手法部位：腘繩肌患者體位：俯臥位，屈膝 90操作程序：治療師的

3、操作手的四肢指尖放在腘繩肌內外側頭之間，患者配合做膝關節(jié)內外旋的同時治療師的操作手的指尖做滑動；4.手法部位：豎脊肌患者評估：坐位，囑患者先低頭，然后依次屈曲頸段、胸段以及腰骶部脊柱，觀察各段有無活動受限；患者體位：坐位，雙腳踩地操作程序：治療師位于患者背后，如圖所示，患者配合使脊柱一節(jié)一節(jié)的屈曲，治療師同時使雙肘從上往下滑；操作結束后，治療師的操作手從下往上提醒患者一節(jié)一節(jié)的伸展脊柱；5.手法部位：枕脊患者體位：仰臥位操作程序：治療師雙手指屈曲，雙手并攏，雙手指尖置于枕骨粗隆下緣，囑患者全身放松并將頭自然放在治療師的指尖；然后雙手指尖沿著頸椎從下往上滑動；體側線(側線)體側線位于身體兩側，起

4、自足內側與外側的中點，從踝外側上行，經小腿和大腿的外側面，以“鞋帶交叉”方式上至軀干，由肩部下方上行至頭顱的耳部區(qū)域。其功能是調整身體前后和左右的平衡，同時它還能對其他表層線（前表線、后表線、所有手臂線、螺旋線）之間的力量進行調節(jié)。1.手法部位：腓骨肌評估：評估內側和外側足弓是否平衡治療師：按照身體解讀的結果把組織延長或分散開患者體位：側躺，腳露出床沿外側，做足跖屈足背屈的動作注意事項：接受治療腿下方放一個枕頭；與比目魚肌做好區(qū)分；2.手法部位：臀小肌患者體位：側臥位、屈膝、屈髖定位：髂嵴與大轉子連線中點操作程序：治療師一手抱住上側腿，同時做髖外展/內收，患者上側腿完全放松于治療師手臂上。治療

5、師另一只肘關節(jié)抵住定位點，緩慢下壓；3.手法部位：闊筋膜張肌、臀中肌、臀大肌患者體位：側臥位操作程序：治療師用肘關節(jié)抵住各部位肌肉，緩慢下壓，患者膝關節(jié)伸直，同時做髖關節(jié)內旋、外旋；4.手法部位：腹內外斜肌患者體位：側臥位操作程序：治療師雙手手指并攏，從髂嵴上緣插入深處，往兩端拉松髂嵴下方筋膜；5.手法部位：腹內外斜肌評估：胸廓側下方肋骨有沒有更加靠近骨盆后側（重點在腹內斜肌）；胸廓側下方肋骨有沒有向前方移動（重點在腹外斜肌）患者體位：側臥位操作程序；治療師雙手半握拳，按壓住髂嵴位置的組織，手肘下壓，完成下壓上挑弧線動作，上挑時要把組織向著肋骨的方向帶起來，注意浮肋頂端的位置。患者同時做肩內收

6、與外展動作，身體隨之擺動；6.手法部位：上斜方肌患者體位：側臥位、肩關節(jié)內旋操作程序：治療師半握拳推壓斜方肌上側，向下壓向上挑，注意不要壓到動脈和氣管；7.手法部位：腰方?。ㄑ郊∈乔吧罹€的一部分，但常在體側線上發(fā)現(xiàn)問題，故在此介紹）方法一：患者體位：側臥位，屈髖屈膝操作程序：治療師先找出患者體中線，一手穩(wěn)定患者腰部，另一手掌伸直，用指尖從髂棘和體中線交界處向后方插入，令患者在屈髖位下坐骨盆下沉-上提的動作；方法二：患者體位：側臥位，屈髖屈膝操作程序：治療師坐在患者骨盆后方，穩(wěn)定骨盆，先觸診找到第 12 肋，然后雙手掌伸直重疊，從第 12 肋下緣往下插往上挑；方法三：患者體位：端坐位，雙足平放

7、在地面上操作程序：治療師雙手掌伸直從側邊插入兩側腰方肌，令患者左右側屈軀干；螺旋線（旋線）螺旋線以螺旋的方式圍繞身體，將顱骨的一側連接到對側肩膀，接著再向下連接到同側髖的前方，再到膝，繞過足弓，從身體的背側向上直到與顱骨的筋膜重合。1.靜態(tài)身體旋轉評估患者體位：站立位，雙足跟并攏。治療師：雙手拇指放置于患者髂后上棘處，目測雙拇指連線與雙足跟連線是否平行；2.動態(tài)身體旋轉評估患者體位：站立位，雙足跟并攏。治療師：雙手拇指放置于患者髂后上棘處，令患者軀干分別向左/右旋轉。注意事項：觀察患者旋轉時脊柱旋轉的靈活性，并保持患者骨盆及下肢穩(wěn)定；3.手法部位：大小菱形肌患者體位：坐位，雙腳置于地面。操作程

8、序：治療師用雙肘放于患者肩胛內緣，利用身體重量，沿肩胛內緣向下推，并伴隨患者內收/外展肩關節(jié)；4.手法部位：前鋸肌患者體位：坐位，雙腳置于地面。操作程序：治療師按體表標志定位前鋸肌，用指間關節(jié)沿肩胛下緣向脊柱方向推，并伴隨患者挺胸動作。5.治療部位：螺旋線下肢前側線患者評估：雙腳與髖同寬，平行向前，做下蹲動作，關節(jié)患者膝關節(jié)下降軌跡是否沿著第二趾垂直線。治療師：如果出現(xiàn)膝關節(jié)內旋（如圖左膝為例），治療師雙腳踩在患者足背固定，雙手環(huán)握患者膝關節(jié)（髕骨上緣） ，徒手糾正患者下蹲時膝關節(jié)移動軌跡。注意事項：患者無論屈/伸膝關節(jié)，持續(xù)用力；6.治療部位：螺旋線下肢后側線（股二頭肌短頭）患者體位：側臥位

9、。操作程序：治療師的四指置于股二頭肌短頭，患者配合做伸/屈膝關節(jié)運動；前深線前深線對身體的支撐功能極為重要：支撐足內側弓穩(wěn)定下肢各個部分對腰椎提供前方支撐呼吸過程穩(wěn)定胸腔維系頸部與頭部的力學平衡骨性車站編號肌筋膜軌道1)最下方跖側跗骨，跖側趾骨12脛骨后肌、踇長伸肌、趾長屈肌脛腓骨的上側/后側34腘肌筋膜、膝關節(jié)囊股骨內上髁52a)后下方6大收肌，收肌與腘繩肌間隔近坐骨結節(jié)坐骨支78閉孔內肌、提綱肌尾骨910骶前筋膜、前縱韌帶腰椎椎體112b)前下方股骨粗線1213長短收肌、內收肌與股四頭肌間隔股骨小轉子1415髂腰肌、恥骨肌，股三角返回至 113a)后下方16從 10 至頸長肌，頭長肌枕骨基

10、底部，寰椎椎體173b）中上方18從 11 至后側橫隔、膈腳，中心腱19心包膜，壁層胸膜20斜角肌及其筋膜返回至 173c)前上方21從 11,18 至前側橫隔后側肋下軟骨，劍突2223胸內膜，胸橫膜胸骨柄后側2425舌骨下肌，氣管筋膜舌骨2627舌骨上肌肉上頜骨281. 脛骨后肌處筋膜松解患者體位：仰臥位評估：足有無內外翻治療：小腿中下 1/2 處，雙手四指相對，內側手沿脛骨后緣插入，外側手從比目魚肌和腓骨肌間插入，相互透力，囑患者踝背伸/跖屈，雙手隨之上下滑動分離。若足內翻則內側手向下滑，外側手向上交錯，足外翻則內側向上外側向下。2.髂腰肌匯合處松解患者體位：仰臥屈髖屈膝位評估：骨盆有無前

11、后傾治療：手指從髂前上棘沿骨盆曲線進入直到指尖碰到髂肌，向內經過髂肌與腰大肌之間的筋膜位置，囑患者屈髖感受腰大肌收縮，向內觸及腰肌內側（處理骨盆前傾，若骨盆后傾則停留在外側）；患者可以足跟發(fā)力，做骨盆后傾動作，重復 3 次；還可讓患者呼氣，同側腿沿床面伸直，吸氣屈曲，重復 3 次。3.膈肌松解，促進呼吸功能患者體位：仰臥位評估：吸氣呼氣膈肌活動情況治療：(1)掌心向上，手指沿肋弓下插入保持，呼氣末時，另一手將肋骨平行向下推，吸氣時保持，呼氣時上方手加力，重復 3 次；(2)治療師一手小魚際置于喙突，另一手在身體側 T5-6 處，呼氣時依次是上方手先向足側推下方手向中心推胸廓下方手掌根部向足側轉

12、動；吸氣時依次返回。4.頭長肌、頸長肌肉松解患者體位：仰臥屈髖屈膝位評估：有無頭前伸治療：治療師位于患者頭側，將雙手指尖置于胸鎖乳突肌后緣，也就是斜角肌前緣與胸鎖乳突肌后緣的頸三角中，小心抬起胸鎖乳突肌，可觸摸到 motor cylinder 的筋膜，沿著斜角肌的筋膜往前滑，直到觸碰到頸椎的橫突。記住不要施加壓力，必須緩慢進行，如有臂叢神經刺激癥狀及臉色產生變化就必須停止；囑患者輕輕抬起頭部拉直頸椎，然后放平，感受手指張力變化；將手指順著頸椎向下，保持位置，患者足跟用力頭略向上頂，重復 3 次;功能線前功能線骨性車站編號肌筋膜軌道肱骨干12胸大肌下緣第五六肋間軟骨34腹直肌外鞘恥骨聯(lián)合56內收

13、長肌股骨脊7后功能線骨性車站編號肌筋膜軌道肱骨干12背闊肌3腰背筋膜4骶骨筋膜骶骨56臀大肌股骨脊78股外側肌髕骨910髕骨下肌腱脛骨粗隆11前、后功能線的評估與練習患者體位：俯臥位；評估：治療師一手置肱骨遠端，另一手置于對側下肢股骨遠端，囑患者上下肢同時后伸，觀察患者上下肢是否同時發(fā)力及動作協(xié)調性；練習：起始姿勢同評估體位，用手引導患者同時發(fā)力或先刺激滯后發(fā)力肢體，注意觀察動作質量，并逐漸增加阻力。手臂線肘關節(jié)的位置會影響到中背部；肩關節(jié)的位置影響肋骨，頸部及其他。反過來，軀干也會影響手臂的靈活性和有效性。日常生活中，手眼緊密協(xié)作，通過手臂線跨越多個關節(jié)完成各種工作。臂前表線Superfic

14、ial Front Arm Line(圖 B)骨性車站肌筋膜軌道鎖骨內側三分之一，肋軟骨，胸腰筋膜，髂嵴1,2,34胸大肌，背闊肌內側肱骨線56內側肌間隔肱骨內上髁78屈肌群9腕管手指掌面10臂前深線Deep Front Arm Line（圖 A）骨性車站肌筋膜軌道第 3，4，5 肋骨12胸小肌，胸鎖筋膜喙突34肱二頭肌橈骨粗隆56橈骨骨膜橈骨莖突78橈側副韌帶大魚際肌群舟狀骨，大多角骨9大拇指外側101.胸小肌筋膜松解患者體位：仰臥位評估：患者有無圓肩及肩胛骨高度不一致治療：患者治療側肩關節(jié)外旋外展位，放在床上。治療師頭側手沿胸壁觸到胸小肌，另一側手按住觸及到的肌肉，患者配合做肩胛骨內收動作

15、；2.鎖骨下肌筋膜松解患者體位：仰臥位評估：患者做肩水平外展時觀察胸鎖關節(jié)是否活動受限治療：治療師一手握住患者治療側上臂，另一手四指沿鎖骨下緣觸及到鎖骨下肌，患者配合做肩關節(jié)內收外展動作；臂后表線Superficial Back Arm Line（圖 D）骨性車站肌筋膜軌道枕骨隆凸12項韌帶胸椎棘突34斜方肌肩胛岡，肩峰，鎖骨外側三分之一56三角肌肱骨的三角肌粗隆78外側肌間隔肱骨外上髁910伸肌群手指的背側面11臂后深線Deep Back Arm Line （圖 C）骨性車站肌筋膜軌道C6-T5 棘突，C1-4 橫突12菱形肌和肩胛提肌肩胛骨內緣34肩袖肌群肱骨頭56肱三頭肌尺骨鷹嘴78沿尺骨骨膜的筋膜尺骨莖突910尺側副韌帶三角骨，鉤骨1112小魚際肌小指外側131.大圓肌背闊肌筋膜松解患者體位：側臥位評估：患者肩關節(jié)外展活動受限治療：治療師用交叉手，一