大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)展探究

1、大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)展探究提要目前我國(guó)在校大學(xué)生人數(shù)已經(jīng)超過(guò)3, 000 萬(wàn)人，該群體的醫(yī)療保險(xiǎn)狀況引起越來(lái)越多人的關(guān)注。本文 從不同地區(qū)研究和分析大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)狀況，分析各地市大 學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施年份、籌資狀況、參保狀 況、受益狀況。探討大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)存在的主要問(wèn)題。關(guān)鍵詞：大學(xué)生；城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)；知曉率；參保率; 受益率本文系河北省教育廳“大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的意 愿及影響因素研究”（項(xiàng)目編號(hào)：sz090236）階段成果中圖分類(lèi)號(hào)：f840.684文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：a收錄日期：2014年3月28日目前，我國(guó)各類(lèi)在校大學(xué)生達(dá)3, 000多萬(wàn)名，越來(lái)越 多的人開(kāi)始關(guān)注大學(xué)生的醫(yī)療保障問(wèn)

2、題。2008年國(guó)務(wù)院關(guān) 于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍的指導(dǎo)意 見(jiàn)決定將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)。2009年 國(guó)務(wù)院發(fā)布新醫(yī)改方案及深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案， 提出將所有在校大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。但自政策實(shí) 行以來(lái)，我國(guó)各地大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的積極性并 不高。截至2011年底，我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)居民 醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)覆蓋了 96. 3%的城鎮(zhèn)居民，新型農(nóng)村合作醫(yī)療 參合率達(dá)到97.5%,大學(xué)生的參保率普遍偏低，兩者之間存 在著巨大差距，大學(xué)生醫(yī)保制度仍存在不可忽視的問(wèn)題。本 研究旨在通過(guò)對(duì)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的進(jìn)展?fàn)顩r分析，明確大學(xué) 生參加醫(yī)療保險(xiǎn)的主要制

3、約因素，以提高大學(xué)生參保率，確 保大學(xué)生的醫(yī)療權(quán)益和健康，降低和減少重大疾病給大學(xué)生 及其家庭造成的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。一、各地大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)展情況本文選取全國(guó)11個(gè)城市作為樣本對(duì)大學(xué)生城鎮(zhèn)居民醫(yī) 療保險(xiǎn)進(jìn)展情況調(diào)查分析，其中既有東部地區(qū)城市、中部地 區(qū)城市、西部地區(qū)城市，也有南方城市、中原城市和北方城 市。這11個(gè)城市為：青島市、成都市、南京市、合肥市、 南昌市、泉州市、重慶市、呼和浩特市、鎮(zhèn)江市、保定市、 昆明市。（一）各地大學(xué)生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施情況1、實(shí)施年份。調(diào)查結(jié)果顯示，青島早在2007年即全國(guó) 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)階段就把大學(xué)生納入了城鎮(zhèn)居民基 本醫(yī)療保險(xiǎn)，其他各地區(qū)則

4、是在國(guó)家發(fā)布關(guān)于將大學(xué)生納 入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍的指導(dǎo)意見(jiàn)之后才把大 學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，并于2009年實(shí)施。2、籌資狀況。各城市人均年籌資總額南京市較高為300 元，青島市較低為40元，其他城市均在100150元。各城 市人均年個(gè)人繳費(fèi)南京市較高為100元，昆明市較低為10 元，其他城市均在2050元，其中南昌市由財(cái)政全額支付 在南昌就讀大學(xué)生150元/年的保險(xiǎn)費(fèi)。各城市政府補(bǔ)貼南 京市較髙為200元，青島市較低為20元，其他城市均在70 150元。至于個(gè)人繳費(fèi)則南昌市最低，個(gè)人不用繳費(fèi)，南京 市最高每人每年繳費(fèi)100元，見(jiàn)表1。（表1）3、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。各城市三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)，

5、呼和浩特市 較高為700元，昆明市600元，泉州市較低為250元，其他 城市均在300500元。各城市封頂線(xiàn)，合肥市較高為30萬(wàn) 元，南京市為22萬(wàn)元，昆明市最低為2.5萬(wàn)元，其他地市 均在615萬(wàn)元。二級(jí)及以下醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)大都在100300 元，南京市較高為400元，泉州市較低為50元。各城市三 級(jí)醫(yī)院補(bǔ)償比例大都在5070%,南京市補(bǔ)償比例較高為 80%o二級(jí)及以下醫(yī)院補(bǔ)償比例依照三級(jí)醫(yī)院依次遞增約 10%。（二）各地大學(xué)生對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)認(rèn)知狀況。研究 結(jié)果顯示，雖然調(diào)查的城市既有南方也有北方，既有東部也 有西部的，但是總體上各地大學(xué)生對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的認(rèn) 知狀況差。大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居

6、民醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施至今，知 道這件事的大學(xué)生比例仍然有待提高，研究結(jié)果顯示保定市 知曉率較低為50. 20%,南昌市較高仍然只有80. 90%o如果 我們?cè)偕钊胍徊?，研究大學(xué)生對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的了解程 度，我們就會(huì)發(fā)現(xiàn)大學(xué)生對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的了解率低于 40%,調(diào)查的各地市的結(jié)果顯示，多數(shù)地方大學(xué)生對(duì)城鎮(zhèn)居 民醫(yī)療保險(xiǎn)的了解率不足30%o如果大學(xué)生不了解城鎮(zhèn)居民 醫(yī)療保險(xiǎn)，勢(shì)必會(huì)對(duì)其是否參保產(chǎn)生影響。（圖1）（三）各地大學(xué)生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保狀況。研究發(fā) 現(xiàn)，各地市大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的參保率差異很 大。南昌市參保率最高為100%,昆明市參保率為95%,這兩 個(gè)城市幾乎達(dá)到全覆蓋。

7、而有些城市則不盡如人意，如保定 市參保率為32. 8%,重慶市為53. 9%,南京市為52. 5%?？傮w 來(lái)看，調(diào)查城市中有約一半的城市大學(xué)生參保率不到60%。（四）各地大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)受益狀況。大 學(xué)生的受益情況是影響大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的重 要因素。研究顯示，大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的收益率 總體不高。重慶等五個(gè)城市調(diào)查結(jié)果顯示大學(xué)生參保受益率 均低于6%,其中合肥市相對(duì)稍高為5. 3%,青島市較低僅為 0. 08%0 （圖 2）二、大學(xué)生參加醫(yī)療保險(xiǎn)狀況分析（一）大學(xué)生參保率與地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平無(wú)關(guān)。研究發(fā) 現(xiàn)，大學(xué)生的參保率和各地市的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平?jīng)]有直接關(guān) 系，各地市的

8、參保狀況和財(cái)政支持力度關(guān)系密切，財(cái)政支持 力度大，個(gè)人繳費(fèi)少，相應(yīng)參保率就高。（二）大學(xué)生對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)了解率低。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，整體上 國(guó)內(nèi)大學(xué)生對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)都不熟悉，只有約1/3的人 了解該項(xiàng)制度。同時(shí)，隨著時(shí)間的推進(jìn)，大學(xué)生對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn) 的認(rèn)識(shí)并沒(méi)有發(fā)生顯著的變換，這就要求我們改進(jìn)工作方 式，實(shí)施有效的大學(xué)生參加醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳。（三）大學(xué)生醫(yī)保受益率低。研究發(fā)現(xiàn)，各地的大學(xué)生 受益率普遍偏低，基本上都在10%以下，不少地市甚至在5% 以下。面對(duì)如此低的受益率，很多學(xué)生感覺(jué)參加城鎮(zhèn)居民醫(yī) 療保險(xiǎn)也沒(méi)有多少作用，沒(méi)有幾個(gè)人能夠報(bào)銷(xiāo)。（四）大學(xué)生醫(yī)保補(bǔ)償比低。調(diào)查結(jié)果顯示，雖然各地 規(guī)定了各種各樣的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)和條件，但是由于學(xué)生們對(duì)醫(yī)療 保險(xiǎn)的不熟悉和醫(yī)療服務(wù)的信息不對(duì)稱(chēng)，學(xué)生們?cè)卺t(yī)院只能 聽(tīng)醫(yī)生的，但最終報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用比例仍然較低，占全部醫(yī)療費(fèi) 用的比例不到l/4o這使很多同學(xué)認(rèn)為參加醫(yī)療保險(xiǎn)無(wú)用， 報(bào)銷(xiāo)不了什么錢(qián)，從而影響了未來(lái)的參保率。主要參考文獻(xiàn)：1 劉彩，王健大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)分析一一 以青島市為例j中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2010. 6.2 岳小苗，何驕大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)