![急性心肌梗死課件2[1]_第1頁](http://file2.renrendoc.com/fileroot_temp3/2021-11/16/a4076d12-7738-4c00-954b-ff795d996e61/a4076d12-7738-4c00-954b-ff795d996e611.gif)
![急性心肌梗死課件2[1]_第2頁](http://file2.renrendoc.com/fileroot_temp3/2021-11/16/a4076d12-7738-4c00-954b-ff795d996e61/a4076d12-7738-4c00-954b-ff795d996e612.gif)
![急性心肌梗死課件2[1]_第3頁](http://file2.renrendoc.com/fileroot_temp3/2021-11/16/a4076d12-7738-4c00-954b-ff795d996e61/a4076d12-7738-4c00-954b-ff795d996e613.gif)
![急性心肌梗死課件2[1]_第4頁](http://file2.renrendoc.com/fileroot_temp3/2021-11/16/a4076d12-7738-4c00-954b-ff795d996e61/a4076d12-7738-4c00-954b-ff795d996e614.gif)
![急性心肌梗死課件2[1]_第5頁](http://file2.renrendoc.com/fileroot_temp3/2021-11/16/a4076d12-7738-4c00-954b-ff795d996e61/a4076d12-7738-4c00-954b-ff795d996e615.gif)
版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
1、急性心肌梗死的治療急性心肌梗死的治療 成都新都西橋醫(yī)院概 述AMI發(fā)病狀況發(fā)病狀況0 05 51010151520202525303035351 14 47 71010131316161919222225252828313134343737404043434646494952525555死亡距發(fā)病的天數(shù)死亡距發(fā)病的天數(shù)例 例 數(shù) 數(shù)定 義外膜lipid core脂核不穩(wěn)定性冠心病血小板聚積在破裂/浸潤的部位外膜lipid core 脂核血栓不穩(wěn)定性冠心病血栓形成并擴(kuò)展進(jìn)入管腔及斑塊 診斷與危險(xiǎn)性評(píng)估目目 標(biāo)標(biāo)* * 急診科對(duì)疑診的患者應(yīng)爭取在急診科對(duì)疑診的患者應(yīng)爭取在 10 min10 min
2、內(nèi)完成臨床檢查內(nèi)完成臨床檢查 , ,描記描記1818導(dǎo)聯(lián)心電圖導(dǎo)聯(lián)心電圖 ( (常規(guī)常規(guī)1212導(dǎo)聯(lián)加導(dǎo)聯(lián)加V7V7V9V9、V3RV3RV5R)V5R)并進(jìn)行分析并進(jìn)行分析 ; ;* * 對(duì)有適應(yīng)證的患者在就診后對(duì)有適應(yīng)證的患者在就診后30min30min內(nèi)開始溶栓內(nèi)開始溶栓治療或治療或90min90min內(nèi)開始直接急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)開始直接急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)內(nèi)成形術(shù) (PTCA)(PTCA)。缺血性胸痛病人缺血性胸痛病人評(píng)價(jià)初始的評(píng)價(jià)初始的12導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)ECGST抬高或新發(fā)抬高或新發(fā)LBBBST下移、下移、T波倒置波倒置正?;蚍翘禺愓;蚍翘禺怑CG評(píng)價(jià)溶栓禁忌癥評(píng)價(jià)溶栓禁忌癥開始
3、抗缺血治療開始抗缺血治療開始再灌注治療開始再灌注治療入院入院在急診科繼續(xù)評(píng)價(jià)和在急診科繼續(xù)評(píng)價(jià)和監(jiān)測(cè):監(jiān)測(cè):血清標(biāo)志物血清標(biāo)志物三維超聲三維超聲ASA160325mg,血清標(biāo)志物,血清標(biāo)志物10min目標(biāo):目標(biāo):30min內(nèi)開內(nèi)開始溶栓;始溶栓;60min到到達(dá)導(dǎo)管室達(dá)導(dǎo)管室入院檢查:全血細(xì)胞、入院檢查:全血細(xì)胞、血脂、電解質(zhì)血脂、電解質(zhì)缺血缺血/梗死證據(jù)梗死證據(jù)有有無無出院出院觀察觀察812小時(shí)小時(shí)診斷要點(diǎn)心電圖檢查不穩(wěn)定型心絞痛不穩(wěn)定型心絞痛非非Q Q波梗死波梗死Q Q波梗死波梗死 無無ST段抬高的心梗段抬高的心梗實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查Serum Enzymes急性、進(jìn)展性或新近心肌梗死的標(biāo)
4、準(zhǔn)急性、進(jìn)展性或新近心肌梗死的標(biāo)準(zhǔn)院前急救住院后一般治療 ST段抬高的AMI的治療溶栓治療溶栓治療MI溶栓治療的禁忌證與注意點(diǎn)溶栓治療的禁忌證與注意點(diǎn)溶栓劑的使用方法溶栓劑的使用方法溶栓治療有許多限制溶栓治療有許多限制 非ST段抬高的AMI的治療纖溶治療還是有創(chuàng)性治療纖溶治療還是有創(chuàng)性治療?首選纖溶治療首選纖溶治療首選有創(chuàng)性治療首選有創(chuàng)性治療介入治療介入治療PTCA 靜脈溶栓的優(yōu)缺點(diǎn)靜脈溶栓的優(yōu)缺點(diǎn) 迅速、簡便迅速、簡便 再通率再通率5085 殘余狹窄明顯殘余狹窄明顯 再堵塞率再堵塞率1525 顱內(nèi)出血發(fā)生率顱內(nèi)出血發(fā)生率12 部分病人不宜溶栓部分病人不宜溶栓 出血出血史史 過敏過敏 介入治療的優(yōu)缺點(diǎn)介入治療的優(yōu)缺點(diǎn) 開通率開通率95以上以上 無出血并發(fā)癥無出血并發(fā)癥 住院期心臟缺血事件再住院期心臟缺血事件再發(fā)率低(發(fā)率低(7) 需要技術(shù)、人員、設(shè)備需要技術(shù)、人員、設(shè)備 開通時(shí)間延遲開通時(shí)間延遲 直接直接PTCA 110分鐘分鐘 轉(zhuǎn)院病人轉(zhuǎn)院病人 221分鐘分鐘靜脈溶栓與介入治療的比較靜脈溶栓與介入治療的比較抗血小板治療預(yù)防和治療心臟猝停治療和預(yù)防休克抗缺
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 智能化系統(tǒng)安裝工程合同書
- 水利水電工程勞務(wù)承包合同
- 土地使用權(quán)征收補(bǔ)償合同協(xié)議
- 影視劇本供應(yīng)與購買合同書版
- 規(guī)范化離婚合同文本范文
- 采購合同簡版-鋼材專項(xiàng)
- 婦科培訓(xùn)課件模板
- 小學(xué)生唱音階課件圖片
- 公證員網(wǎng)絡(luò)知識(shí)產(chǎn)權(quán)考核試卷
- 墨水制備實(shí)驗(yàn)室建設(shè)與管理考核試卷
- 中小學(xué)領(lǐng)導(dǎo)班子包級(jí)包組包班制度
- 汽車掛靠經(jīng)營合同協(xié)議書模板
- 基坑土方開挖專項(xiàng)施工方案(完整版)
- 電網(wǎng)工程設(shè)備材料信息參考價(jià)(2024年第四季度)
- 2025年江蘇農(nóng)牧科技職業(yè)學(xué)院高職單招職業(yè)技能測(cè)試近5年??及鎱⒖碱}庫含答案解析
- 數(shù)據(jù)中心運(yùn)維服務(wù)投標(biāo)方案(技術(shù)標(biāo))
- 2024-2025學(xué)年山東省濰坊市高一上冊(cè)1月期末考試數(shù)學(xué)檢測(cè)試題(附解析)
- 電玩城培訓(xùn)課件
- 2024年湖南鐵道職業(yè)技術(shù)學(xué)院單招職業(yè)技能測(cè)試題庫及答案解析word版
- 2023年蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院高職單招(數(shù)學(xué))試題庫含答案解析
- 4D現(xiàn)場(chǎng)管理培訓(xùn)ppt課件(PPT 45頁)
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論