矮小講座幻燈片PPT課件

1、概 述 一項(xiàng)針對(duì)9萬(wàn)兒童的抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)患矮小癥的兒童比例約占3。 兒童矮小癥卻成為繼肥胖、早熟之后又一個(gè)危害兒童健康的大敵。第1頁(yè)/共40頁(yè)矮小影響孩子的生活質(zhì)量 未來(lái)生活質(zhì)量 求學(xué) 工作 婚姻心理問(wèn)題心理問(wèn)題自卑自卑抑郁癥抑郁癥第2頁(yè)/共40頁(yè) 標(biāo)準(zhǔn)差法： 身高低于同種族、同年齡和同性別平均身高的-2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差 百分位法 年生長(zhǎng)速率低于45 cm。怎樣評(píng)判矮小？ +2個(gè) +1個(gè) 標(biāo)準(zhǔn) -1個(gè) -2個(gè) 身材高大 中等 矮小 97 - 75 - 50- 25 - 3 身材高大 中等 矮小第3頁(yè)/共40頁(yè)3 3歲以上兒童身高測(cè)量：歲以上兒童身高測(cè)量：立位身高赤足免冠，背靠立位身高赤足免冠，背靠

2、立柱，腳后跟、臀、雙肩立柱，腳后跟、臀、雙肩同立柱接觸，同立柱接觸， 立正姿勢(shì)，立正姿勢(shì)，眼平視，手下垂，足跟靠眼平視，手下垂，足跟靠攏，腳間攏，腳間45度，頭板輕輕度，頭板輕輕滑下，接觸頭頂時(shí)讀數(shù)?；?，接觸頭頂時(shí)讀數(shù)。注意減少誤差注意減少誤差: : 同時(shí)間、同同時(shí)間、同測(cè)量?jī)x器和同一測(cè)量人。測(cè)量?jī)x器和同一測(cè)量人。身高測(cè)量的正確方法第4頁(yè)/共40頁(yè)中國(guó)兒童正常身高參考值第5頁(yè)/共40頁(yè)中國(guó)兒童正常生長(zhǎng)曲線我國(guó)（北京市）018歲正常男、女孩身高百分位曲線圖（1995年）第6頁(yè)/共40頁(yè)不同年齡兒童怎樣評(píng)判矮小？ 3歲以下嬰幼兒增長(zhǎng)速度小于7厘米/年 3歲青春期前，增長(zhǎng)速度小于45厘米/年 青春

3、期增長(zhǎng)速度小于56厘米/年，都屬于身高增長(zhǎng)緩慢。第7頁(yè)/共40頁(yè)骨齡與身高實(shí)際年齡骨 齡現(xiàn)在身高水平成人身高水平第8頁(yè)/共40頁(yè)骨齡代表了什么？骨骺融合的骨齡圖骨骺未融合的骨齡圖骨齡就是骨的年齡，代表了骨成熟度；一般攝左手X線片，了解其腕骨、掌骨、指骨的發(fā)育。第9頁(yè)/共40頁(yè)骨齡與生長(zhǎng)潛力 骨齡與生長(zhǎng)潛勢(shì)BA 完成 FH% 生長(zhǎng)潛力 剩余 GV歲 女 男 cm cm/年11 90.6 80.4 15-16 812 92.2 83.4 10-12 5-613 96.7 87.6 4-5 3-414 98.0 92.7 3-4 14歲，歲，年生長(zhǎng)速率年生長(zhǎng)速率2.5cm年生長(zhǎng)速率最快可增加年生長(zhǎng)速

4、率最快可增加50 %150 %小于胎齡兒小于胎齡兒0.150.20 IU/kg/d 67 次次/周周至骨骺閉合至骨骺閉合長(zhǎng)期應(yīng)用可使身高正?；L(zhǎng)期應(yīng)用可使身高正?；浌前l(fā)育不全軟骨發(fā)育不全0.150.20 IU/kg/d 67 次次/周周至骨骺閉合至骨骺閉合治療治療1年后年生長(zhǎng)速度增加到年后年生長(zhǎng)速度增加到 6.01.0 cm第26頁(yè)/共40頁(yè)中國(guó)矮身材診治指南中國(guó)矮身材診治指南指出指出 生長(zhǎng)激素可加快矮小患兒的生長(zhǎng)速度、增加終身高、改善骨代謝； 生長(zhǎng)激素促身高治療應(yīng)及早開(kāi)始。患者終身高增量與GH開(kāi)始應(yīng)用時(shí)間與持續(xù)時(shí)間相關(guān)。 GH治療不會(huì)影響青春期身高增長(zhǎng)量，大劑量GH無(wú)嚴(yán)重副作用，對(duì)于生長(zhǎng)激

5、素不敏感的患者需調(diào)整GH用量。第27頁(yè)/共40頁(yè)中國(guó)矮身材診治指南中國(guó)矮身材診治指南指出指出 矮小的最佳治療年齡是5歲至青春早期 建議在治療一年后評(píng)價(jià)療效 足夠的治療療程決定矮小患兒的終身高 中國(guó)矮小診治指南要求：矮小治療療程不宜短于12年 臨床證據(jù)顯示GH長(zhǎng)期治療安全性好第28頁(yè)/共40頁(yè)生長(zhǎng)激素在臨床應(yīng)用現(xiàn)狀 目前FDA已批準(zhǔn)的適應(yīng)癥有10個(gè) 逾20萬(wàn)患者接受治療第29頁(yè)/共40頁(yè) 已驗(yàn)證 無(wú)毒、安全、有效 常見(jiàn)副作用 局部皮膚紅腫、暫時(shí)甲狀腺素水平、 水腫、頭痛、關(guān)節(jié)痛 禁用 腫瘤、白血病、骨骺已閉合、高血糖生長(zhǎng)激素治療有無(wú)副作用？生長(zhǎng)激素治療有無(wú)副作用？第30頁(yè)/共40頁(yè)身材矮小的非藥

6、物治療 合理的飲食： 適量的運(yùn)動(dòng)： 父母的關(guān)愛(ài)：第31頁(yè)/共40頁(yè)合理膳食的原則、新鮮、食品多樣化、不挑食、以煲、煮、湯為主第32頁(yè)/共40頁(yè)合理膳食 多吃含蛋白質(zhì)的食物，如蛋類、魚(yú)類、豆制品類和乳制品類；另外，多吃含鈣食物也有助于長(zhǎng)高。第33頁(yè)/共40頁(yè)合理膳食下列食品少食或不食、油炸燒烤：肯德基、麥當(dāng)勞、羊肉串等烤物。、膨化食品、反季節(jié)水果和蔬菜（含激素）、咸、腌、臘、煙熏、含碳酸多的含糖飲料、烈酒、咖啡、煙、毒品 第34頁(yè)/共40頁(yè)身材矮小的非藥物治療 適量的運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)不僅能促進(jìn)生長(zhǎng)激素的分泌，同時(shí)，身體充分運(yùn)動(dòng)后還能增進(jìn)食欲，對(duì)孩子增高有幫助。有助于長(zhǎng)高的運(yùn)動(dòng)有慢跑、跳繩、跳舞、打籃球、打排球、游泳等。盡量避免舉重等會(huì)阻礙骨骼縱向生長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)。第35頁(yè)/共40頁(yè)身材矮小的非藥物治療 父母的關(guān)愛(ài)：身體的發(fā)育受社會(huì)環(huán)境與家庭環(huán)境的影響，特別是低年齡的兒童，受家庭環(huán)境的影響尤其明顯，一般把兒童由于缺少應(yīng)有的關(guān)愛(ài)而引起的身材矮小稱為“心理性矮小癥”。 第36頁(yè)/共40頁(yè)孩子孩子生長(zhǎng)發(fā)育異常必須就醫(yī)須就醫(yī)J ?？凭驮\J 定期隨訪J 制訂治療方案第37頁(yè)/共40頁(yè)身高的監(jiān)測(cè)-幫