醫(yī)學(xué)影像學(xué)重點(diǎn)

1、第一章 放射學(xué)1. X線的產(chǎn)生：1895年，德國(guó)科學(xué)家倫琴發(fā)現(xiàn)p1 填空2. X線產(chǎn)生的條件：自由活動(dòng)（游離）的電子群；電子群高速運(yùn)行；高速運(yùn)行的電子群突然受阻p13. X線成像的特性：穿透性（X線人體成像的主要基礎(chǔ)）；感光效應(yīng)（X線攝影的基礎(chǔ)）；熒光效應(yīng)（透視的基礎(chǔ)）；生物效應(yīng)（放射治療學(xué)的基礎(chǔ)）p14. X線成像原理（大題）：X線之所以能使人體組織在熒屏上或膠片上形成影像，一是基于X線的穿透性、熒光效應(yīng)和感光效應(yīng)；二是基于人體組織之間有密度和厚度的差別。三是基于X線作用于成像物質(zhì)（即X線膠片或熒光屏），才能獲得黑白不同具有對(duì)比和層次的X線影像。當(dāng)X線透過人體不同組織結(jié)構(gòu)時(shí)，被吸收的程度不同

2、，所以到達(dá)熒屏或膠片上的X線量即有差異。這樣，在熒屏或X線片上就形成明暗或黑白對(duì)比不同的影像。p25. 不同密度組織與X線成像關(guān)系：高密度影像（骨骼和機(jī)體內(nèi)的鈣化灶、結(jié)石，X線顯示為白色）；中等密度影像（肌肉、實(shí)質(zhì)性臟器、體液、軟骨等，X線顯示為灰白色）；低密度影像（機(jī)體脂肪、氣體，X線分別顯示為灰黑和深黑色）p26. X線圖像特點(diǎn)：重疊、失真、放大甚至歪曲人體臟器和病變的特點(diǎn)；灰階圖像（黑、白、灰）p37. 自然對(duì)比（名詞解釋）：由于人體各組織器官之間的密度、厚度各不相同，就是同一組織內(nèi)，病變組織與正常組織之間，也存在密度厚度差異，因此對(duì)X線的吸收程度不同，所形成的影像就有黑白明暗之分，這種

3、自然存在的對(duì)比差異，稱為自然對(duì)比。8. 造影劑：硫酸鋇第二章 計(jì)算機(jī)體層攝影1. 密度分辨率：是指可區(qū)分最小密度差的能力2. 空間分辨率：是指圖像可鑒別物體大小，微細(xì)結(jié)構(gòu)的能力3. CT值（空氣最低，骨皮質(zhì)最高）：CT值=（被檢測(cè)物質(zhì)的X線衰減系數(shù)u - 水的X線衰減系數(shù)u）/水的X線衰減系數(shù)u=1 u骨（CTmax）=2.0*1000Hu u空氣(CTmin)=-1000Hu4. CT檢查分為：平掃、增強(qiáng)掃描5. 多期增強(qiáng)掃描：平掃期（可有可無）、動(dòng)脈期、靜脈期、延遲期。填空題6. CT的優(yōu)勢(shì)：斷面成像、低階成像、空間分辨率較高（CT的突出特點(diǎn)）7. T1:水為低信號(hào) T2：水為高信號(hào)第三章

4、 核共振成像1.流空效應(yīng)：當(dāng)發(fā)射一個(gè)90度脈沖時(shí)，受檢層面上的所有質(zhì)子都受到RF脈沖的激發(fā)。停止RF脈沖后開始采集該層面信號(hào)，此時(shí)原來血管內(nèi)血液中被激發(fā)的質(zhì)子已流動(dòng)離開了受檢層面，因此接收不到來自血管的信號(hào)，這種現(xiàn)象稱為流空效應(yīng)。名詞解釋2.MRI優(yōu)點(diǎn)：軟組織分辨率高；無骨偽影；心臟、大血管形態(tài)和功能診斷提高；任意方向成像；無電離輻射 缺點(diǎn)：成像速度慢；鈣化灶顯示差；價(jià)格昂貴第二篇 中樞神經(jīng)系統(tǒng)p481. 閱片大題（常見硬膜外、下出血，描述部位左/右 額/頂/部 中線是否移位）例：右側(cè)額、顳、枕部可見梭形高密度影像，為硬膜外血腫。或描述：可見右側(cè)額、顳、頂部硬膜外出血，右側(cè)顳部顱骨骨折，右側(cè)有

5、梭形高密度影像，臨近腦組織受壓變形，中側(cè)像左側(cè)偏移，大?。?*-cm結(jié)論：右邊額、顳、頂部硬膜外出血，右側(cè)顳部顱骨骨折2.顱腦解剖結(jié)構(gòu)3.高血壓性腦出血 CT平掃:左基底節(jié)外囊區(qū)急性出血呈腎形高密度，邊緣清晰p61第三篇 頭頸部p851. 鼻咽癌：男性多于女性，不能手術(shù)，好發(fā)于鼻咽頂和側(cè)壁，晚期可向上、下或兼向上下發(fā)展2. 鼻咽癌確診：鼻咽內(nèi)鏡檢查和CT檢查一般可作出明確診斷第四篇 肺與縱膈p119第一章 肺與縱膈總論1. 前弓位：常用于檢查與鎖骨和肋骨重疊的肺尖病變2. 肺門：肺門陰影主要由肺動(dòng)脈、靜脈投影構(gòu)成，支氣管和淋巴結(jié)組織等亦參與構(gòu)成填空3. 肺紋理：肺紋理主要由肺動(dòng)脈、靜脈影構(gòu)成（

6、填空）。其他結(jié)構(gòu)如支氣管、支氣管壁、支氣管動(dòng)靜脈、淋巴管和肺間質(zhì)亦參與。肺動(dòng)脈和支氣管伴行，肺靜脈不伴行。肺紋理由肺門向外周呈樹枝狀，逐漸變細(xì)4. 肺動(dòng)脈高壓：肺動(dòng)脈高壓時(shí)，肺動(dòng)脈直徑>1.5cm5. 縱隔病變：前上方（胸腺腫瘤，前上胸）；前（畸胎瘤）；后（神經(jīng)源性腫瘤）6. 阻塞性肺不張：相對(duì)含氣量；體積；密度；對(duì)側(cè)相鄰肺葉有代償性肺氣腫7. 肺不張：為肺內(nèi)氣體及肺體積的縮小，其發(fā)病機(jī)制可為近側(cè)氣管、支氣管阻塞或肺舒張受限等。不完全阻塞：阻塞性肺氣腫。完全阻塞：阻塞性肺不張8. 肺氣腫：X線表現(xiàn)：局部透亮度增加；肺透光度增強(qiáng)，肺紋理減少；膈肌低平，心影狹長(zhǎng)p133圖片9. 氣胸：各種原

7、因?qū)е碌呐K層和（或）壁層胸膜的破壞，使氣體進(jìn)入胸膜腔內(nèi)形成氣胸，X線表現(xiàn)：氣胸區(qū)為氣體低密度影，其內(nèi)無肺紋理，隨著氣體的量的增多，肺組織逐漸被壓迫至肺門區(qū)，大量氣胸時(shí)，肺門區(qū)的正常肺組織呈密度均勻的軟組織密度影，同側(cè)肋間隙增寬，縱膈像健側(cè)移位第二章 肺常見疾病的影像表現(xiàn)1. 支氣管擴(kuò)張：主要臨床表現(xiàn)：咳嗽、咳膿痰和咯血（慢性，大量，反復(fù)） CT表現(xiàn) HRCT檢查可確診支氣管擴(kuò)張2. 柱狀支氣管擴(kuò)張：正常肺動(dòng)脈直徑稍大于伴行的同級(jí)支氣管直徑，當(dāng)這種大小關(guān)系發(fā)生倒轉(zhuǎn)時(shí)，則表明支氣管擴(kuò)張。HRCT可見支氣管壁增厚，管腔增寬.當(dāng)年病變支氣管走行與CT掃描平面平行時(shí)表現(xiàn)為“軌道征”，與CT掃描平面垂直時(shí)

8、表現(xiàn)為“印戒征”。3. 囊狀支氣管擴(kuò)張：最具特征為囊內(nèi)充滿液體則呈現(xiàn)一串“葡萄狀”，囊內(nèi)出現(xiàn)氣液平面是囊狀支氣管擴(kuò)張最具特異性的征象4. 大葉性肺炎(大題)：主要表現(xiàn)為起病急、突發(fā)高熱、畏寒、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰等癥狀，好發(fā)于冬、春季。病理改變分四期（填空） ：充血期：通常指發(fā)病后23天，此時(shí)肺部毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)少量漿液性滲出；紅色肝樣變期：通常發(fā)病23天后肺泡腔內(nèi)充滿大量纖維蛋白及紅細(xì)胞等滲出物，使肺組織變硬，切面呈紅色肝樣變而得名；灰色肝樣變期：再經(jīng)過大約23天，肺泡內(nèi)紅細(xì)胞減少而白細(xì)胞增多，肺組織的切面則呈灰色肝樣；消散期：大約發(fā)病1周后，肺泡內(nèi)滲出物開始溶解而被吸收，肺泡逐

9、漸重新充氣。 X線表現(xiàn)：充血期：由于肺泡腔內(nèi)尚有不同程度的充氣，X線檢查往往沒有異常，或表現(xiàn)為病變區(qū)肺紋理增強(qiáng)，透明度減低呈邊緣模糊的云狀霧影。實(shí)變期：（包括紅色與灰色肝樣變期）表現(xiàn)為以葉間裂為界的占據(jù)肺葉大部分的密度均勻的致密影，其中其中肺血管陰影通常被掩蓋，而可見含氣的支氣管，稱為空氣支氣管征，病變往往鄰近葉間裂而在側(cè)位片上易顯示其平直界限，遠(yuǎn)離葉間裂部分的邊界則模糊不清。消散期：病灶密度不均勻減低，呈散在的、大小不一和分布不規(guī)則的斑片、索條狀陰影。炎癥最終可完全吸收，或遺留少許索條狀影及葉間胸膜增厚影5. 空氣支氣管征（支氣管氣像）：表現(xiàn)為以葉間裂為界的占據(jù)肺葉大部分的密度均勻的致密影，

10、其中肺血管陰影通常被掩蓋，而可見含氣的支氣管，稱為空氣支氣管征。名詞解釋6. 肺結(jié)核（大題）：是由人型或牛型結(jié)核分枝桿菌引起的肺部慢性傳染病。分為五型：原發(fā)性肺結(jié)核；血型播散型肺結(jié)核；繼發(fā)性肺結(jié)核（包括侵潤(rùn)性、纖維空洞、干酪性肺炎等）；結(jié)核性胸膜炎；其他肺外結(jié)核。 基本病理改變：滲出、增殖和變質(zhì)。 臨床表現(xiàn)：低熱、盜汗、疲乏、消瘦、食欲不振、咳嗽、咯血、胸痛和氣促等。 原發(fā)性綜合癥：（原發(fā)性肺結(jié)核時(shí)，肺部原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)結(jié)核稱為原發(fā)綜合征，X線呈啞鈴狀陰影，臨床上癥狀和體征多不明顯。） X線表現(xiàn)為原發(fā)性浸潤(rùn)灶、淋巴管炎、肺門和（或）縱膈淋巴結(jié)腫大三聯(lián)征，（填空） 急性血型播散型肺

11、結(jié)核：X線影響特點(diǎn)為病灶分布均勻、大小均勻和密度均勻的“三均勻征”7. 肺腫瘤：好發(fā)于4060歲，肺腫瘤包括原發(fā)性肺腫瘤和轉(zhuǎn)移性腫瘤。肺原發(fā)性惡性腫瘤以支氣管為主，是發(fā)病率和死亡率較高的惡性腫瘤之一。8. 中央型肺癌影像表現(xiàn)（鱗癌最常見）：早期：腫瘤局限于支氣管腔內(nèi)或沿管壁浸潤(rùn)生長(zhǎng)，周圍肺實(shí)質(zhì)未被侵及，且無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。原發(fā)征象：X線胸片常無異常表現(xiàn)，CT及MRI可顯示支氣管壁不規(guī)則增厚、官腔變窄或腔內(nèi)結(jié)節(jié)；伴隨征象：部分腔內(nèi)生長(zhǎng)的腫瘤可導(dǎo)致官腔狹窄或阻塞，從而引起阻塞性肺炎、肺不張或肺氣腫。（X線胸片上阻塞性肺炎表現(xiàn)為邊緣模糊的斑片影，阻塞性肺不張表現(xiàn)為相應(yīng)肺葉、段的體積縮小和密度增高，但邊緣多

12、清楚，而阻塞性肺氣腫表現(xiàn)為局限性肺密度減低和肺紋理稀疏。CT對(duì)上述伴隨征象的顯示較X線更敏感，能更清晰顯示病變的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和邊緣情況） 中晚期：腫瘤體積較大，伴隨征象更明顯，常伴有鄰近侵犯和轉(zhuǎn)移。原發(fā)征象：X線胸片主要表現(xiàn)為肺門腫塊。CT可清晰顯示支氣管腔內(nèi)或壁外腫塊，管壁不規(guī)則增厚和管腔呈鼠尾狀狹窄或杯口狀截?cái)唷?伴隨征象：腫瘤引起的阻塞性病變征象較早期肺癌明顯，范圍也更大。右肺上葉支氣管腫瘤可導(dǎo)致上葉肺不張，與肺門腫塊在X線胸片上表現(xiàn)為典型的“反S”征 “三阻征象”：阻塞性肺氣腫，阻塞性肺炎，阻塞性肺不張。9. 周圍型肺癌：早期：指瘤體直徑<=3.0cm，且無轉(zhuǎn)移者。X線胸片發(fā)現(xiàn)的早期

13、周圍型肺癌多表現(xiàn)為肺內(nèi)結(jié)節(jié)影，有空泡征或含氣支氣管征，邊緣清楚，有分葉或胸膜凹陷征。CT可清晰顯示腫瘤的內(nèi)部特征、邊緣情況及周圍征象。 中、晚期周圍型肺癌：腫瘤體積（>3.0cm），無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或無論腫瘤大小，伴有臨近結(jié)構(gòu)侵犯和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，中、晚期肺癌臨床預(yù)后差。X線胸片和CT均表現(xiàn)為軟組織密度腫塊，密度可不均勻，可見壞死或空洞形成。10. 胸腺瘤好發(fā)于前上縱隔11. 胸膜凹陷征：指腫瘤與胸膜之間的線形或膜狀陰影，也可以為星狀陰影，系腫瘤瘤體內(nèi)的淤痕組織牽拉臨近的臟層胸膜所致。名詞解釋第五篇 心血管系統(tǒng)第一章 心血管系統(tǒng)總論1. 心胸比率：心臟最大橫徑（T1+T2）與胸廓最大橫徑（通過右

14、膈頂水平胸廓的內(nèi)徑）之比，即為心胸比率 正常0.5，矮胖0.52 0.510.55為輕度增大 0.560.6為中度增大 0.6以上為重度增大p1892. 間質(zhì)性肺水腫：肺毛細(xì)血管內(nèi)的血漿較大量的滲透到肺間質(zhì)組織內(nèi)引起的肺水腫。 Kerley B線位于肋膈角區(qū)，水平橫行，長(zhǎng)約23厘米，寬約1mm3. 慢支肺氣腫肺A高壓肺心病心衰（死亡）p1924. 二尖瓣狹窄：左心房增大左心室增大右心房增大5. 梨形心：二尖瓣型心臟是指心臟和大血管的陰影接近梨形肺動(dòng)脈段凸出，左下心緣圓隆，主動(dòng)脈結(jié)縮小或正常。6. 先天性心臟?。菏窍忍旎沃凶畛Ｒ姷囊活悾s占各種先天畸形的28%，指在胚胎發(fā)育時(shí)期由于各種心臟及大

15、血管的形成障礙或發(fā)育異常而引起的解剖結(jié)構(gòu)異常，或出生后應(yīng)自動(dòng)關(guān)閉的通道未能閉合（在胎兒屬正常）的情形第六篇 消化系統(tǒng)與腹部第一章 消化系統(tǒng)與腹部總論1.食管前方的三個(gè)壓跡：主動(dòng)脈弓、左主支氣管和左心房壓跡 p235 填空脾增大：8個(gè)肋單位，正常：4個(gè)肋單位以內(nèi)第二章 消化系統(tǒng)疾病1. 食管癌病理形態(tài)分三型：浸潤(rùn)型 增生型 潰瘍型 另一種分法：髓質(zhì)型、潰瘍型、縮窄型、蕈傘型p2472. 胃癌分三型：蕈傘型（息肉型、腫塊型、增生型）：腫瘤向胃腔內(nèi)生長(zhǎng)，表面高低不平，如菜花狀，常有糜爛，與周圍分界明確 浸潤(rùn)型（硬癌）：充盈缺損，形成“革袋狀胃” 潰瘍型：腫瘤常深達(dá)肌層，形成大而淺的盤狀潰瘍，其邊緣有

16、一圈堤狀隆起稱“環(huán)堤”p2513.胃良性潰瘍與惡性潰瘍X線鑒別診斷問 答題p254 大題良性潰瘍惡性潰瘍龕影形狀圓形或橢圓形，邊緣光滑整齊不規(guī)則、扁平、有多個(gè)尖角龕影位置突出于胃輪廓外位于胃輪廓之內(nèi)龕影周圍和口部黏膜線、項(xiàng)圈征、狹頸征等，黏膜皺襞向龕指壓跡樣充盈缺損，有不規(guī)則“環(huán)堤”，黏膜皺襞中斷、破壞附近胃壁柔軟、有蠕動(dòng)波僵硬、峭直、蠕動(dòng)消失4.龕影：是指鋇劑涂布的輪廓有局限性外突的影像，為消化性潰瘍及腫瘤壞死性潰瘍形成的腔壁凹陷，使鋇劑填充滯留其內(nèi)所致。軸位觀潰瘍呈火山口狀5.憩室：是由于鋇劑經(jīng)過胃腸道管壁的薄弱區(qū)向外膨出形成的囊袋裝影響，或是由于管腔外臨近組織病變的粘連、牽拉造成管壁全層

17、向外突出的囊袋狀影像，其內(nèi)及附近的黏膜皺襞形態(tài)正常，稱為憩室。5.食管靜脈曲張：原本應(yīng)該匯入這個(gè)系統(tǒng)而回流至心臟的靜脈血液無法流入，淤積在管腔里就使靜脈異常的擴(kuò)張而且不能回縮至正常，也就是所謂的曲張。5.胃癌影像學(xué)表現(xiàn)：鋇劑造影表現(xiàn)：X線表現(xiàn)形狀不規(guī)則的充盈缺損；胃腔狹窄、胃壁僵硬，主要由浸潤(rùn)型癌引起；龕影，多見于潰瘍型癌，龕影形狀不規(guī)則，多呈半月形，外緣平直，內(nèi)緣不整齊而有多個(gè)尖角，龕影位于胃輪廓之內(nèi)，龕影周圍繞以寬窄不等的透明帶，即“環(huán)堤”，其間常見結(jié)節(jié)狀和指壓跡狀充盈缺損，以上表現(xiàn)被稱為半月綜合征；黏膜皺襞破壞、消失或中斷，黏膜下腫瘤浸潤(rùn)常使皺襞異常粗大、僵直或如杵狀和結(jié)節(jié)狀，形態(tài)固定不

18、變；病變區(qū)蠕動(dòng)消失。CT與MRI表現(xiàn)：腫塊型可見向胃腔內(nèi)突出的息肉狀腫塊；浸潤(rùn)型表現(xiàn)為胃壁增厚，其范圍可局限也可呈彌漫性；潰瘍型則表現(xiàn)為在腫塊的表面有不規(guī)則的凹陷。早期胃癌：隆起型，表面型，凹陷型5.胃良惡腫瘤的區(qū)別：文檔最后6.胃穿孔原因：胃潰瘍 進(jìn)食油膩食物：胰腺炎 腹腔臟器：急性穿孔，首選照片，腹部立位片7.腸梗塞：機(jī)械性器質(zhì)病變：絞窄性、單純性（腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)）p2588.腸結(jié)核：好發(fā)于回盲部、升結(jié)腸及回腸，也可侵及空腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸及十二指腸等處。 X線表現(xiàn)：常見到末端回腸、盲腸和升結(jié)腸的一部分充盈不良，只有少量鋇劑充盈呈細(xì)線狀，或者完全沒有鋇劑充盈，稱之為“跳躍”征肝基

19、本病變：肝硬化，肝炎，肝癌9.肝細(xì)胞癌（動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，造影：快進(jìn)快出）與肝血管瘤（良性，早出晚歸）區(qū)別p261 問答題必考 快進(jìn)快出：肝的MRI增強(qiáng)掃描一般采用動(dòng)態(tài)增強(qiáng)的方式，典型的HCC，動(dòng)脈期強(qiáng)化明顯，與正常的肝組織對(duì)比表現(xiàn)為高信號(hào)灶，而靜脈期強(qiáng)化減退，信號(hào)強(qiáng)度相對(duì)減弱，同CT強(qiáng)化一樣，表現(xiàn)為“快進(jìn)快出“的增強(qiáng)方式，而壞死、液化區(qū)無強(qiáng)化 早出晚歸：T1WI病灶為均勻的低信號(hào)，T2WI為高信號(hào)似燈泡稱為“燈泡征“。 性質(zhì)：肝血管瘤是一種常見的良性病變 發(fā)生階段：血管瘤可發(fā)生在任何年齡段，肝癌常見于中老年人，且男性的發(fā)病率較女性多 病程：肝血管瘤病程較長(zhǎng)，生長(zhǎng)緩慢，不會(huì)發(fā)生癌變是一種良性腫瘤；

20、而肝癌生長(zhǎng)速度快較容易出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥危及到生命。 病因：肝血管瘤是因在胚胎中血管發(fā)育異常所致，是一種常見的肝臟良性腫瘤，肝癌的發(fā)病多與慢性肝?。ㄓ绕涫且倚筒《拘愿窝祝?、環(huán)境污染等因素有關(guān)，是肝臟常見的惡性腫瘤 CT表現(xiàn)：肝癌（必考）：病灶內(nèi)密度多不均勻，常有出血、壞死、囊變，大多數(shù)癌灶邊緣模糊，一些分化較好的、生長(zhǎng)方式緩慢地、似膨脹性生長(zhǎng)方式而壓迫周圍肝組織或引起周圍肝組織纖維化，形成假包膜者，邊界較清楚，在巨型肝癌或小肝癌中較常見。 肝血管瘤：平掃呈單發(fā)或多發(fā)的圓形或橢圓低密度灶，邊緣較清楚。典型的肝海綿狀血管瘤增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期病變周邊呈不連續(xù)的結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化10.牛眼征：肝轉(zhuǎn)移癌時(shí),病灶中心區(qū)

21、低密度,外界強(qiáng)化程度高,最外層強(qiáng)化減低,密度稍低,似牛眼而得名肝海綿狀血管瘤7.肝細(xì)胞癌HCC（超聲、X線、CT、MRI）p265 問答題 超聲：小肝癌在超聲上多表現(xiàn)為較均勻低回聲團(tuán)塊，長(zhǎng)大后多呈現(xiàn)為實(shí)質(zhì)不均勻團(tuán)塊，內(nèi)部有結(jié)節(jié)鑲嵌狀，有液化壞死時(shí)可出現(xiàn)不規(guī)則液性暗區(qū)團(tuán)塊周邊有聲暈，周圍可見衛(wèi)星結(jié)節(jié) X線：B超結(jié)果多顯示為邊界較為清楚的強(qiáng)光團(tuán)或暗區(qū)，且在其周圍尚可見一圈典型的光暈MRI：肝的MRI增強(qiáng)掃描一般采用動(dòng)態(tài)增強(qiáng)的方式，典型的HCC，動(dòng)脈期強(qiáng)化明顯，與正常的肝組織對(duì)比表現(xiàn)為高信號(hào)灶，而靜脈期強(qiáng)化減退，信號(hào)強(qiáng)度相對(duì)減弱，同CT強(qiáng)化一樣，表現(xiàn)為“快進(jìn)快出“的增強(qiáng)方式，而壞死、液化區(qū)無強(qiáng)化7.

22、區(qū)分膽囊炎的依據(jù)：膽囊炎有墨菲氏征陽(yáng)性8.急性胰腺炎臨床表現(xiàn)：臨床上起病急驟，主要表現(xiàn)為持續(xù)性上腹疼痛，常放射到胸背部，伴惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，及腹膜炎體征。 胰腺癌：絕大多數(shù)起源于胰管上皮細(xì)胞。膽囊腫大梗阻性黃疸p2839.雙管征：胰腺癌中，胰管、膽總管的擴(kuò)張。是診斷胰頭癌較可靠的征象p28310.脾外傷：左上腹創(chuàng)傷中較為多見p28511.急腹癥：是指以急性腹痛為主要表現(xiàn)的腹部疾病的總稱。其臨床特點(diǎn)是起病急、病情重、發(fā)展迅速，長(zhǎng)須及時(shí)作出診斷處理。急腹癥病因復(fù)雜，包括消化、泌尿、生殖及血管等系統(tǒng)急性炎癥、出血、結(jié)石和梗阻等。第七篇 泌尿系統(tǒng)與腎上腺1. 腎盂和輸尿管的結(jié)石、腫瘤等均可導(dǎo)致尿

23、路梗塞2. 排泄性尿路造影（IVP）又稱靜脈性腎盂造影3. 腎結(jié)石：是最常見的泌尿系結(jié)石，單側(cè)或雙側(cè)發(fā)生，單發(fā)或多發(fā)結(jié)石，多發(fā)者約占40%，以腎盂或腎盂輸尿管連接部最常見，腎盂次之、下組腎盞交中、上腎盞多見，偶見于腎盂源性囊腫或腎囊腫內(nèi)。主要發(fā)生在集合系統(tǒng)內(nèi)，而發(fā)生于腎實(shí)質(zhì)內(nèi)的結(jié)石稱腎鈣質(zhì)沉著。4. 腎結(jié)石的典型臨床表現(xiàn)為：腎絞痛、血尿、部分患者無明顯臨床癥狀，少數(shù)有排石史。當(dāng)繼發(fā)腎積水和感染后，則出現(xiàn)腰部脹痛、發(fā)熱、膿尿等相應(yīng)臨床表現(xiàn)。5. 腎盞包括腎小盞和腎大盞。6. 輸尿管狹窄：3個(gè)，一個(gè)在腎盂與輸尿管移行出（輸尿管起始處）、一個(gè)在越過小骨盆入口處，一個(gè)在進(jìn)入膀胱壁的內(nèi)部7. 結(jié)石的臨床

24、表現(xiàn)（又痛又尿血）：8. 草酸鈣、胱氨酸、尿酸結(jié)石不顯影第八篇 生殖系統(tǒng)與乳腺（未講）第九篇 肌、骨與關(guān)節(jié)系統(tǒng)p400第一章 肌、骨與關(guān)節(jié)系統(tǒng)總論1. X線檢查常用位：正位、斜位2. 脛骨下1/3易骨折p4013. 骨質(zhì)破壞：結(jié)構(gòu)不清，見于惡性腫瘤p4044. colles骨折：伸展型，橈骨下端骨折5.codamn三角（名詞解釋）：骨膜反應(yīng)，腫瘤軟組織【腫塊將骨膜反應(yīng)掀起，使得骨膜反應(yīng)與鄰近骨皮質(zhì)呈現(xiàn)三角形外觀，稱為codamn三角 X線平片三型：溶骨型、成骨型、混合型5. 骨骼基本病變：骨膜增生，骨質(zhì)疏松，骨軟化，骨壞死，骨質(zhì)增生、硬化，骨骼變形，骨礦物質(zhì)沉積。第二章 肌、骨與關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病p4101. 不完全骨折：裂縫骨折（見于頭顱）、青枝骨折（見于小孩）、壓縮骨折（見于椎體）2. 成角移位：兩骨折段縱軸相交呈一角度，呈成角畸形，角尖所指的一側(cè)，即為判斷向該側(cè)形成的成角畸形，有成角即為對(duì)線不良p413 名詞解釋3. 化膿性骨髓炎：可由血行感染或外源性感染引起的，一血行感染最多見，常見致病菌為金黃色葡萄球菌（有膿字即為金葡菌），好發(fā)于長(zhǎng)骨4. 急性化膿性骨髓炎臨床表現(xiàn)：臨床起病急，進(jìn)展快。多有寒戰(zhàn)、高熱、中毒癥狀明顯；局部紅腫熱痛；患肢活動(dòng)障礙，局部有壓痛；實(shí)驗(yàn)室檢查可見