史上最全臨床護理口訣分享

1、上最全臨床護理口訣分享（第一部分）史上最全臨床護理口訣分享（第一部分）2013-11-06護士學習筆記護士學習筆記燒傷補液：先快后慢、先鹽后糖、先晶后堿、見尿補鉀、適時補堿；急性心衰治療原則：端坐位 腿下垂、強心利尿打嗎啡、血管擴張氨茶堿、激素結(jié)扎來放血、激素，鎮(zhèn)靜，吸氧；急性腐蝕性胃炎的處理：禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。鎮(zhèn)靜止痛防穿孔，廣譜強效抗生素。對癥解毒莫忘了，急性期后要擴張。心原性水腫和腎原性水腫的鑒別：心足腎眼顏，腎快心原慢。心堅少移動，軟移是腎原。蛋白.血.管尿，腎高眼底變。心肝大雜音，靜壓往高變。第一句是開始部位，第二句是發(fā)展速度，三四句是水腫性質(zhì)，后四句是伴隨癥狀。&qu

2、ot;腎高"的"高"指高血壓,"心肝大"指心大和肝大。各熱型及常見疾?。簲★L馳化膿肺結(jié)，敗血癥，風濕熱，馳張熱，化膿性炎癥，重癥肺結(jié)核，只身使節(jié)不規(guī)則。支氣管肺炎，滲出性胸膜炎，風濕熱，結(jié)核病，不規(guī)則熱；大寒稽疾盂間歇，大葉肺炎，斑疹傷寒和傷寒高熱期，稽留熱瘧疾，急性腎盂腎炎，間歇熱；布菌波狀皆高熱。布魯菌病，波狀熱以上熱型都是指高熱；百鳳持花弄飛結(jié)，只身使節(jié)不規(guī)則。大汗積極雨間歇，步軍薄裝皆高熱。咯血與嘔血的鑒別：呼心咯，嘔消化，嘔伴胃液和殘渣。喉癢胸悶嘔先咳，血中伴痰泡沫化。上腹不適先惡嘔，咯有血痰嘔無它。咯堿嘔酸有黑便，咯便除非痰咽下。嘔

3、血發(fā)暗咯鮮紅，嘔咯方式個不同。肺根的出入結(jié)構(gòu)：從前到后：以動制靜（肺上靜脈，肺動脈，主支氣管，肺下靜脈）以象v，可以想象為v 從上到下：左肺根：動制靜靜（肺動脈，主支氣管，肺上v，肺下v）右肺根：制動制靜靜（上葉主支氣管，肺動脈，中，下葉支氣管，肺上v，肺下v）。脊髓末端位置歌訣：脊髓何處定末端，男一女二小兒三；終池底部對骶二，終絲尾骨背側(cè)攀。脊髓歌訣：柱狀兩臌大，下部是圓錐；溝內(nèi)前后根，向下成馬尾。脊髓橫切面歌訣：白質(zhì)包外灰居中，灰質(zhì)斷面似蝶形；前角運動后感覺，側(cè)角交感在腰胸；前側(cè)后索傳導束，聯(lián)絡頸節(jié)上下行；后索薄楔內(nèi)外位，深感精觸較固定；前側(cè)索內(nèi)上下全，冷熱觸壓和運動。脊髓節(jié)與椎骨對應關(guān)系

4、歌訣：頸節(jié)一四相齊，頸五胸四節(jié)高一；下胸高三中高二，腰節(jié)平胸十十一；骶尾腰一胸十二，定位診斷是依據(jù)。腦干連腦神經(jīng)根歌訣：中腦連三四，橋腦五至八；九至十二對，要在延髓查。四疊體及膝狀體歌訣：上視、下聽、外視、內(nèi)聽；視聽反射，務必記清。內(nèi)囊歌訣：內(nèi)囊并非一個囊，交通樞紐恰稱當；豆尾與丘之間是，投射纖維聚多方；水平切面拐角形，前后二腳膝中央。正中神經(jīng)歌訣：正中神經(jīng)屬臂叢，掌長肌腱外側(cè)行；此處淺表損傷，魚際萎縮“猿爪”樣。手部神經(jīng)分布歌訣：手掌正中三指半，剩下尺側(cè)一指半；手背橈尺各一半，正中侵占三指半。肋間神經(jīng)分布歌訣：二平胸骨四乳頭，六對大約到劍突；八對斜行肋弓下，十對臍輪水平處；十二內(nèi)下走得遠，分

5、布兩列腹股溝。前臂肌神經(jīng)支配歌訣：橈神經(jīng)不難記，全部伸肌肱橈?。怀呱窠?jīng)也簡單，前壁屈肌一塊半；名為尺側(cè)腕屈肌，屈指深面尺則半；其余正中神經(jīng)管。內(nèi)質(zhì)脊髓束歌訣：上下兩級神經(jīng)元，皮質(zhì)興奮向下傳；經(jīng)過內(nèi)囊后腳處，錐體下部多越邊；下行脊髓側(cè)前索，終止前角神經(jīng)元；交*前傷癱對側(cè)，交*后傷癱同邊；上損硬癱下?lián)p軟，定位診斷并不難。腦神經(jīng)名稱歌訣：一嗅二視三動眼，四滑五*六外展；七面八聽九舌咽，迷副舌下十二全。腦神經(jīng)性質(zhì)歌訣：一二八對性質(zhì)感，運動舌付動滑展；舌咽迷走三*面，感覺運動混合全。腦神經(jīng)出入顱部位歌訣：視管有視嗅篩板孔，眶上裂內(nèi)眼滑展動；靜脈孔中咽迷付通，面聽內(nèi)耳舌下管行；還有上頜圓下頜卵，也要記清。

6、腦神經(jīng)連腦歌訣：一嗅額下嗅球中，二視離球間腦通；腳間窩內(nèi)三動眼，下丘下方滑車行；橋腹兩側(cè)連三*，橋延溝內(nèi)展面聽；橄欖后溝上至下，舌咽迷走副神經(jīng)；錐體橄欖之間處，舌下神經(jīng)看得清。交感神經(jīng)功能歌訣：怒發(fā)沖冠，瞪大雙眼；心跳加快，呼吸大喘；胃腸蠕動慢，大便小便免；骨臟血管收縮，舒骨骼肌血管；全身出汗唾液粘，力量來自肝糖元；孕婦過興奮，宮縮易流產(chǎn)。舌的味覺及神經(jīng)分布歌訣：舌根苦、舌尖甜、舌背兩側(cè)嘗酸咸；面體尖、根舌咽、三*神經(jīng)管一般。內(nèi)科循環(huán)系統(tǒng)趣味記憶：1、心力衰竭的誘因：感染紊亂心失常，過勞劇變負擔重，貧血甲亢肺栓塞，治療不當也心衰。2、右心衰的體征：三水兩大及其他；三水：水腫、胸水、腹水；兩大：

7、肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張其他：右心奔馬律、收縮期吹風性雜音、紫紺；3、洋地黃類藥物的禁忌癥：肥厚梗阻二尖窄；急性心梗伴心衰；二度高度房室阻；預激病竇不應該。4、急性心衰的搶救： （本條已有記憶法，參見上面的帖子）：5、房性早搏心電表現(xiàn)：房早P與竇P異；P-R三格至無級；代償間歇多不全；可見房早未下傳6、心房撲動心電表現(xiàn)：房撲不于房速同；等電位線P無蹤；大F呈鋸齒狀；形態(tài)大小間隔勻；QRS不增寬F不均稱不純。7、心房顫動心電表現(xiàn)：心房顫動P無蹤；小f波亂紛紛；三百五至六百次；P-R間期極不均；QRS當正常增寬合并差傳導8、房室交界性早搏心電表現(xiàn)：房室交界性早搏；QRS同室上；P必逆行或不見

8、；P-R小于點一二9、陣發(fā)性室上性心動過速的治療：刺迷膽堿洋地黃，升壓電復抗失常 （注：“刺迷”為刺激迷走神經(jīng)）10、繼發(fā)性高血壓的病因：兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質(zhì)動脈和妊高（注：“兩腎”腎實質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓；“原醛”原發(fā)性醛固酮增多癥；“嗜鉻瘤”嗜鉻細胞瘤；“皮質(zhì)”皮質(zhì)醇增多癥；“動脈”主動脈縮窄；“妊高”妊娠高血壓）11、心肌梗塞的癥狀：疼痛發(fā)熱過速心；惡心嘔吐失常心；低壓休克衰竭心12、心梗與其他疾病的鑒別：痛哭流涕、肺腑之言（注：“痛”心絞痛；“流”主動脈瘤夾層分離；“肺”急性肺動脈栓塞；“腑”急腹癥；“言”急性心包炎）13、心梗的并發(fā)癥：心梗并發(fā)五種癥；動脈栓塞心室膨；乳頭斷裂心

9、臟破；梗塞后期綜合癥14、主動脈瓣狹窄的表現(xiàn)： 難、痛、暈神經(jīng)系統(tǒng)在學習腦干中，教材是按延髓、腦橋、中腦三段敘述其結(jié)構(gòu)的，感覺內(nèi)容繁雜、知識支離破碎，難以掌握，我們按其內(nèi)在聯(lián)系重新編排內(nèi)容，將腦干的三段整體與脊髓進行比較，總結(jié)其結(jié)構(gòu)變化的規(guī)律為：灰質(zhì)不再連貫成柱，而斷為核團，但立體位置不變。傳導束在腦干內(nèi)交*走行，打亂了脊髓灰、白質(zhì)的界限。中央管向后敞開，使灰質(zhì)從腹背關(guān)系變?yōu)閮?nèi)外關(guān)系。按照以上規(guī)律 ,我們以腦干的界溝為縱軸，橋延溝和橋中腦溝為橫軸，不分段而是分類記憶各結(jié)構(gòu)的位置和排列特點，這樣各結(jié)構(gòu)的立體位置明晰，易于理解和記憶?！叭芤簭埩τ嬎闩c配制”授課技巧液體療法是兒科最常用的治療方法之一

10、，是兒科學的重要內(nèi)容，也是每位臨床醫(yī)學生必需掌握的基本技能。在近幾年的臨床教學工作中，學生反映對此章節(jié)最難理解的是液體張力的計算與配制。而液體張力計算與配制則是液體療法的基礎(chǔ)，如對此不理解、不掌握，則將難以學習和運用液體療法?，F(xiàn)有多種教材對液體張力的計算與配制，闡述均較為復雜而含糊，教師按教材授課，學生按課本學習，其結(jié)果是大多數(shù)學生難于理解與掌握。本人在臨床教學工作中換用另一種思維方式授課，通過五個步驟，即使所有學生很快便能理解與掌握?，F(xiàn)把此教學過程介紹如下：1、首先出一道簡單的數(shù)學算術(shù)題讓學生自己計算例1、將10%10稀釋至100,請問稀釋后溶液百分比濃度。學生很快便能列出算式：10%10=

11、100，=1%。由此引導學生回憶起初中所學的知識稀釋定律：稀釋前濃度×稀釋前體積=稀釋后濃度稀釋后體積。即： 11=21。 并且強調(diào)但凡涉及物質(zhì)濃度的換算，均遵循此定律。2、接著出一道多項選擇題讓學生討論答題問題：能夠用來表達物質(zhì)濃度的有().百分比濃度.摩爾濃度.張力所有學生對、答案迅速作出了選擇，而對答案則眾說紛云，不置可否。讓學生自由辯論一番，最后老師指出，張力亦是物質(zhì)濃度的一種表達方式。3、闡述溶液張力的概念及計算張力是指溶液溶質(zhì)的微粒對水的吸引力，溶液的濃度越大，對水的吸引力越大。判斷某溶液的張力，是以它的滲透壓與血漿滲透壓正常值（280320/，計算時取平均值300/）相

12、比所得的比值，它是一個沒有單位但卻能夠反映物質(zhì)濃度的一個數(shù)值。溶液滲透壓=（百分比濃度101000每個分子所能離解的離子數(shù)）/分子量。如0.9%溶液滲透壓=（0.91010002）/58.5=308/（794.2）該滲透壓與血漿正常滲透壓相比，比值約為1，故該溶液張力為1張。又如5%3溶液滲透壓=（51010002）/84=1190.4/（3069.7）該滲透壓與血漿正常滲透壓相比，比值約為4，故該溶液張力為4張。對以上復雜的計算過程，不要求學生掌握，但要記住張力是物質(zhì)濃度的一種表達方式，其換算自然亦遵循稀釋定律：11=22。然后列出課本上已標明相應張力的幾種常用溶液：10%（）11張（臨*可

13、按10張計算）；0.9%（）1張；5%（3）4張；10%（）9張；10%（）0張（無張力,相當于水）。并指出，臨*多數(shù)情況下就是用以上幾種溶液配制成其它所需的液體進行治療，只需記住此幾種溶液的張力，便可靈活自如地進行配制與計算所需溶液及張力；而不必去追究為什么10%張力是10張這一復雜的計算過程。4、舉例說明混合溶液張力的計算例2、10%（10）+10%（90），請問該組溶液張力。同學們很快能夠根據(jù)11=22列出算式：1010=100,=1張例3、10%（20）+5%3（25）+10%（255），請問該組溶液張力。1020+425=300,=1張。例4、欲配制一組300，2/3張液體，現(xiàn)已使用

14、5%3（15），還需10%多少毫升。10+415=2/3300，=14那么，再加入10%271(270)后即可配制成所需液體（300-15-14=271，為0張）5、21等張液是搶救休克時擴容的首選溶液，其有固定組份，由2份等滲鹽溶液+1份等滲堿溶液配制而成。學生對配制21液感到十分困難，為了便于學生記憶，快速計算、配制，便給出一個簡單的計算公式（推導過程較為復雜，不必闡述）配制21液，則需10%=/15；5%3=/12；10%=-例5、配制21液300，需10%、5%3、10%各多少毫升。10%=300/15=20；5%3=300/12=25；10%=300-20-25=255這樣，似乎很玄

15、的21液通過一個簡單的公式便可快速配制出來。藥理學教學中運用記憶法教學及體會藥理學是研究藥物與機體相互作用的規(guī)律及其原理的學科，其內(nèi)容廣泛而又復雜，學生不但要學習各種藥物的藥理作用，還要記憶種類繁雜的藥物名詞、用法及不良反應等。當學生面對一大堆千奇百怪的新老藥名時，記憶起來實在犯難。本文是運用記憶法教學以激發(fā)學生學習興趣，增強記憶，提高教學質(zhì)量的嘗試。1、理解記憶做學問貴在尋根究底，而“不求甚解”和死記硬背是不可取的。例如，在講解抑制胃酸分泌藥時，我先簡述胃酸分泌機制：內(nèi)源性組織胺、胃泌素和乙酰膽堿與胃粘膜壁細胞組織胺受體、胃泌素受體和乙酰膽堿能受體結(jié)合后能刺激胃酸分泌；而壁細胞分泌H+,是通

16、過H+-K+-ATP酶將細胞內(nèi)H+泵出細胞外。再根據(jù)胃酸分泌的不同環(huán)節(jié)，指出H2受體阻斷藥（西咪替丁、雷尼替丁和法莫替?。┡c組織胺H2受體結(jié)合，M1受體阻斷藥（哌侖西平）阻斷膽堿能M1受體，H+泵抑制藥（奧美拉唑）抑制壁細胞H+-K+-ATP酶，皆能抑制胃酸分泌而用于治療消化性潰瘍病。由此，就容易記住抑制胃酸分泌常用藥物的不同作用機制。2、比較記憶有比較，才能鑒別，才能清晰明確，加深記憶。例如，毛果蕓香堿、毒扁豆堿、甘露醇和噻嗎洛爾都可以治療青光眼，但作用機制各不相同。其中擬膽堿藥毛果蕓香堿為M受體興奮劑，直接興奮瞳孔括約肌上的M受體使瞳孔縮??；而毒扁豆堿為膽堿酯酶抑制劑，抑制膽堿酯酶活性，使

17、乙酰膽堿堆積，作用于瞳孔括約肌上的M受體，同樣引起瞳孔縮小。這兩種藥使瞳孔縮小，虹膜拉向中心，根部變薄，前房角間隙變大，使房水回流通暢，故能降低眼內(nèi)壓。脫水藥甘露醇通過迅速提高血漿滲透壓，促使組織間液水份向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生脫水作用，降低青光眼患者眼內(nèi)壓。受體阻斷藥噻嗎洛爾因能減少房水生成，治療青光眼，而無縮瞳和調(diào)節(jié)痙攣等不良反應。通過比較，知道這些分散在不同章節(jié)的藥物雖然作用機制不同，但都具有相同的藥理效應，因而可以放在一起記憶，還能更好地應用于臨床。3、分類記憶根據(jù)事物的特征劃分類別，這就是分類。由于大腦是以類型和關(guān)聯(lián)存儲信息在樹突上，所以將事物分類容易記憶。如按作用于腎小管不同部位把利尿藥分

18、為三類，包括作用于髓袢升支粗段髓質(zhì)部和皮質(zhì)部的利尿藥，如利尿強度最大的速尿、利尿酸等，易致水、電解質(zhì)紊亂（含低血鉀癥）、耳毒性和胃腸道反應；作用于髓袢升支粗段皮質(zhì)部的利尿藥，如利尿強度中等的氫氯噻嗪，易致低血鉀癥、高尿酸血癥和高血糖癥；作用于遠曲小管和集合管的利尿藥，如利尿作用較弱的螺內(nèi)酯、氨苯喋啶有拮抗醛固酮的保鈉排鉀作用，可引起高血鉀癥。由此可見，屬于同一類型的利尿藥物，其作用部位、作用機制、利尿強度和不良反應大致相同，歸納分類便于記憶。4、圖表記憶將文字資料圖表化，使之形象生動，無冗長繁瑣之弊，有助于記憶，如圖1所顯示的用受體阻斷藥前后腎上腺素對血壓的影響，便一目了然。5、歌訣記憶編歌訣

19、是將要求掌握的內(nèi)容簡化，用字頭，諧音字，方言和俚語等方法，編成饒有趣味的順口溜，易于背誦和記憶。例如，把青霉素的抗菌譜編成順口溜：“鏈葡螺放白肺炭（廉頗落荒白灰灘）”。通過說戰(zhàn)國時期趙國名將廉頗詐敗誘敵“落荒”逃到“白灰灘”一舉殲敵的故事，就可以聯(lián)想記憶起青霉素的抗菌譜包括溶血性鏈球菌、敏感的金葡菌、螺旋體、放線菌、白喉桿菌、肺炎球菌和炭疽桿菌等。又如，把鎮(zhèn)痛藥的主要藥物功效和副作用編成歌訣：“成癮嗎啡度冷丁，鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜抑呼吸，鎮(zhèn)咳常用可待因，絞痛配伍阿托品。”再如，局麻藥：“普魯利多丁卡因，鈉流受阻麻神經(jīng)，穿透強度有差別，臨床使用防過敏?！边\用歌訣的音韻和節(jié)奏感，消除機械記憶的苦澀與艱辛。腹外

20、疝：（總論）：疝的定義：任何臟器或組織離開原來的位置，通過人體內(nèi)的正常或不正常的薄弱點、缺損、孔隙進入另一部位。腹外疝的兩大基本病因： 1 腹壁的強度減低：常見與老年人。 2 腹內(nèi)壓升高：常見于年輕人。腹外疝的基本病理解剖： 好象一雙手抱一個氣球：1 吹氣孔（疝環(huán)）2 球內(nèi)氣體（疝內(nèi)容物）3 氣球（疝囊）4 手（疝外被蓋）臨床類型：兩對易復性、難復性；嵌頓性、絞窄性都是一種疾病的不同的病理過程；病人出現(xiàn)腹外疝后，大多數(shù)情況下首先出現(xiàn)了在腹內(nèi)壓力增高時腹內(nèi)臟器突出，休息的時候能夠恢復，即易復性。如果這時沒有引起了病人的注意沒有手術(shù)，那可能就會因為：1 腹外疝內(nèi)容物體反復突出，囊頸受到了摩擦而損傷

21、產(chǎn)生粘連，內(nèi)容物不能回納。2 腹壁損傷越來越大，腹內(nèi)容物越來越多，再也不能抵抗內(nèi)容物。3 內(nèi)容不斷進入疝囊時產(chǎn)生的下墜力量將囊頸上方的腹膜逐漸推向疝囊尤其是髂窩區(qū)后腹膜，以至盲腸（包括闌尾）乙壯結(jié)腸或膀胱隨之下移，形成滑脫腹外疝。 這些即難復性。同樣是內(nèi)容物突出，但是由于疝環(huán)較小，囊頸的彈性收縮使的靜脈回流受阻，腸壁淤血水腫，又加強收縮，惡性循環(huán)。嵌頓性 絞窄性腸壁增厚，顏色為深紅 腸壁逐漸失去光澤、彈性和蠕動能力囊內(nèi)淡紅色的腸壁積聚 腸壁轉(zhuǎn)為紫紅色血水，甚至膿性A仍能搏動 A不能搏動還有一些特殊類型的腹外疝：Rishter（腸管壁）腹外疝、littre腹外疝、逆行性腹外疝。史上最全臨床護理口

22、訣分享（第二部分）2013-11-06護士學習筆記護士學習筆記呼吸內(nèi)科重點歸納（一）緒論 1。癥狀的鑒別2。阻塞性與限制性的鑒別 要記英文縮寫一、慢支 1、大氣污染，2、吸煙的機制4條，3、感染，病毒，細菌，4、過敏因素 喘息慢只往往有過敏史，5、其他 內(nèi)在因素4條，病生臨表輔助檢查、分期，呼吸功能檢查、鑒別，*尤其是肺癌的鑒別。二、肺氣腫 *病因病機 尤其a-AT *病理 臨表 ： *早期不明顯 *輔助檢查 尤其 *分型的表格三、肺心病 病因 ： 一二三 *病機 尤其1、肺動脈高壓功能因素大于解剖；2、肺動脈高壓分類；3、肺心病既之左心衰的原因臨表輔助檢查 ：*X線和心電 *治療 洋地黃的應

23、用指癥 并發(fā)征四、支嘯 病因病機 *氣道炎癥，氣道高反應性，神經(jīng)機制 輔助檢查 呼吸功能檢查 氣血分析 *診斷：第3。4條（5版）評價和分度 *鑒別方法 * 治療 建議參考4版（指持續(xù)喘的治療）五、支擴 *病因病機 *病理 臨表注意 干性支擴 診斷 X現(xiàn) 鑒別方法 主要X線 *治療原則 體位引流。控制感染，手術(shù)指征六 呼衰 1、分型，2、病因病生，3、臨表：精神神經(jīng)癥狀，4、治療 氧療。呼吸興奮劑 機械通氣 5、血氣分析的指標（看4版本）如何記憶 12 對腦神經(jīng)：一嗅二視三動眼，四劃五*六外展，七面八聽九舌咽，迷走及副舌下全。冠心病的臨床表現(xiàn)：平時無體征，發(fā)作有表情，焦慮出汗皮膚冷，心律加快血

24、壓升，交替脈，偶可見，奔馬律，雜音清，逆分裂，第二音。你會換算新舊血壓單位嗎？血壓，加倍再加倍，除再除，即得值。例如：收縮壓加倍為，再加倍為，除以得，再除以，即。反之，血壓乘再乘，減半再減半，可得值。8塊腕骨：舟月三角豆，大小頭狀鉤。燒傷病人早期胃腸道營養(yǎng)：少食多餐，先流后干，早期高脂，逐漸增糖，蛋白量寬神經(jīng)系統(tǒng)知識記憶點滴：歷年來 ，神經(jīng)系統(tǒng)教學中 ，學生都會感到“難學”，究其原因 ，最主要的原因是“記不住”，如何解決這普遍存在的問題 ，我有如下體會。下面我們結(jié)合實例來談一下神經(jīng)系統(tǒng) 學習中的記憶問題。1、以點代面 ,密切前后聯(lián)系1.1.腦干中腦神經(jīng)核的記憶 1.1.1.首先 ，我們先講述相

25、關(guān)預備知識 ：1、鰓弓衍化肌包括 ：咀嚼肌、表情肌、咽喉肌。2、腦神經(jīng)的名稱、序號及性質(zhì) ： 嗅、視、動眼、滑、*、外展、面、聽、舌咽、迷、副、舌下神經(jīng)； 1、2、8是感覺，,5、7、9、10是混合，3、7、9、10含副交感 ，3、4、6、11、12含運動。3、腦干僅與后十對腦神經(jīng)相連。1.1.2然后講解:1、腦干軀體運動神經(jīng)核（3、4、6、11、12）相聯(lián)系+支配鰓弓衍化肌 有動眼、滑車、外展、副、舌下神經(jīng)核，三*神經(jīng)運動核、面神經(jīng)核、疑核,共計8對。2、內(nèi)臟運動神經(jīng)核（副交感核）（3、7、9、10副交感） 動眼神經(jīng)副核、上涎核、下涎核、迷走神經(jīng)背核共計4對。3、內(nèi)臟感覺：孤束核1對（孤單一

26、束）4、軀體感覺：1、2、8是感覺，而1、2對不連腦干，故只有前庭神經(jīng)核、蝸神經(jīng)核；5、7、9、10是混合=頭 面。1.2語言中樞的記憶：語言是一種交流工具，語言有身體（姿勢）語言，書面語言及口頭語言，用得最多的是后兩者，書面語言中包括寫、讀，口頭語中包括說和聽，其中寫和說是主動的，讀和聽是被動的。其次，語言中樞都與相應感覺或運動中樞*近，故主動的（說和寫）部位于中央溝之前，故與額、中、下回*近，且又是倒置人體，故就體表投影來說，參與說話的喉部位置顯然在手之下，因此額中回后部為寫字中樞，額下回后部為說話中樞；被動的（閱讀和聽話）位于后中央溝之后，*近聽覺中樞的緣上回和*近視覺中樞的角回就分別成

27、了聽話中樞和閱讀中樞。2口訣記憶如腦N的名稱序號，連腦部位早已膾灸人口，廣為傳誦，在此我舉例如下：2.1舌的神經(jīng)支配記為：舌前面，舌后咽（面神經(jīng)管理舌前2/3，舌咽神經(jīng)管理舌后1/3的味覺和一般感覺），三*神經(jīng)管一般（三*神經(jīng)管理舌前2/3的一般粘膜感覺），舌下神經(jīng)司運動。2.2感覺傳導路小結(jié)：三元兩換一交*，淺脊深延成交*，經(jīng)過內(nèi)囊后腳處，定位診斷要*它2.3手的皮膚管理：手掌正中三指半，剩尺神經(jīng)一指半，手背撓尺各一半，正中占去三指尖半3“望文生義”作為解剖學的許多名詞都可以其命名來判斷其位置/形態(tài)/特點/功能，如：大家只要記住交感神經(jīng)形成的交感神經(jīng)節(jié)為椎旁節(jié)或椎前節(jié)，也就可以推斷其椎管內(nèi)脊

28、髓T1-L3側(cè)角發(fā)現(xiàn)的節(jié)前纖維到達交感干神經(jīng)節(jié)距離短，而副交感神經(jīng)形成的副交感神經(jīng)節(jié)為器官旁節(jié)或壁內(nèi)節(jié)，故由副交感神經(jīng)節(jié)到達效應器的節(jié)后纖維必然短。另外，只要記住內(nèi)臟運動神經(jīng)多為薄髓（節(jié)前纖維）和無髓（節(jié)后纖維）神經(jīng)纖維，則很容易想到白交通支應為從T1-L3側(cè)角發(fā)出到達交感干的節(jié)前纖維，共15對，為交感神經(jīng)節(jié)前纖維。以上為自己在教學中的一些膚淺體會，總之，解剖學是一門形態(tài)學的科學，記憶問題必須使知識積累到一定的量，才能夠前后聯(lián)系、觸類旁通。肱骨髁上骨折：肱髁上折多兒童、伸屈兩型前者眾。后上前下斜折線、尺撓側(cè)偏兩端重。側(cè)觀肘部呈靴形，但與肘脫實不同。牽引反旋再橫擠，端提屈肘骨合攏。屈肘固定三四周

29、，末端血運防不通。屈型移位側(cè)觀反，手法復位亦不同。問病史的提綱：因癥變，治療鑒，飲食睡眠大小便。因（病因）癥（癥狀）變，（變化進展）治療鑒（鑒別診斷）。生理記憶法1、簡明歸納記憶法如微循環(huán)的特點歸納為：低、慢、大、變；影響靜脈回流因素歸納為：血量、體位加三泵（(心、呼吸、骨骼肌)；激素的一般特征為 8個字：無管、有靶、量少、效高；糖皮質(zhì)激素對代謝作用是 ：升糖、解蛋、移脂；醛固酮的生理作用為：保鈉、保水、排鉀等等。2、穿針引線記憶法以生理活動發(fā)生時間 （或地點 ）的先后順序來分析記憶。如心肌細胞動作電位產(chǎn)生及機理可按去極化0期，復極化1、2、3、4期順序來記憶；CNS中興奮傳遞過程可按地點順序

30、，歸結(jié)記憶為：突觸前神經(jīng)原遞質(zhì)釋放，彌散通過突觸間隙，與突觸后神經(jīng)原受體結(jié)合產(chǎn)生興奮效應等等。3、對比分析記憶法如興奮與抑制 ；去極化與超級化；負反饋與正反饋；EPSP與 IPSP；突觸后抑制與突觸前抑制；心肌生理特性與骨骼肌、平滑肌生理特性；興奮在 CNS傳遞特點與在神經(jīng)纖維上傳導特點等等。4、化整為零記憶法如刺激神經(jīng)引起肌肉收縮過程較復雜 ，可分解為神經(jīng)沖動產(chǎn)生和傳導，神經(jīng)肌肉接頭興奮傳遞和骨骼肌細胞興奮收縮耦聯(lián)3個部分來記憶。5、口訣記憶法如植物性神經(jīng)對內(nèi)臟功能調(diào)節(jié)可編成如下口訣：交感興奮心跳快，血壓升高汗淋漓，瞳孔擴大尿滯留，胃腸蠕動受抑制，副交興奮心跳慢，支氣管窄腺分泌，瞳孔縮小胃腸

31、動，還可松馳括約肌解剖記憶法股靜脈（V）、股動脈（A）和股神經(jīng)（N）在股三角內(nèi)的排列正好構(gòu)成van（行李車）這個英語單詞連接椎骨的韌帶主要有五種，其中長韌帶有三條（棘上韌帶、前縱韌帶和后縱韌帶），短韌帶有兩條（黃韌帶和棘間韌帶），可概括為“三長兩短”眼球的結(jié)構(gòu)：一孔（瞳孔）、二體（晶狀體、玻璃體）、三層膜（外膜、中膜、內(nèi)膜）生化“酶的競爭性抑制作用”按事物發(fā)生的條件、發(fā)展、結(jié)果分層次記憶：（1）“競爭”需要雙方底物與抑制劑之間（2）為什么能發(fā)生“競爭”二者結(jié)構(gòu)相似（3）“競爭的焦點”酶的活性中心（4）“抑制劑占據(jù)酶活性中心”酶活性受抑人體八種必須氨基酸：“寫一本膽量色素來”（纈氨酸、異亮氨酸、

32、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、賴氨酸），此為諧音記憶，非常有效。腦血栓臨表：1、年令跨度大，2、靜態(tài)發(fā)病多，3、急驟，多完全，常痙攣，癲癇，4、半數(shù)起病時不同程度的意障，重則昏迷，5、少頭痛，常三偏，失語，癥狀取決供血區(qū)，6、心原性栓塞，7、脂肪性栓塞SLE診斷要點：面盤光，關(guān)口精血漿，腎免抗，人體八種必須氨基酸，雞旦酥，晾（亮）一晾（異亮），本色賴。婦科解剖關(guān)系：小橋流水，水在橋下流。水即子宮動脈，橋是輸尿管。腹主動脈的分支：腎上中腎動加睪丸女性為卵巢動脈，腸上腸下腹腔干肺的下界：鎖中六，腋中八；肩胛十肋查。胸膜下界相應向下錯兩個肋間。心理學的分析重點：感覺和感知；情感和情緒；性

33、格和人格；心理治療和心理咨詢；馬嘶落的需求學說；艾檳豪紳的人格問卷。進出入肺門的主要結(jié)構(gòu)：（肺動脈動，肺靜脈靜和支氣管支）的排列：從前到后（左右肺根相同）是肺靜脈，肺動脈、支氣管，從上到下左肺根是肺動脈，支氣管，肺靜脈，右肺根是支氣管，肺動脈、肺靜脈。由于自前向后及從上往下排列不同，記起來易顛倒出錯。假設(shè)一個姓秦的同志，叫“秦同志”（靜、動、支便是左右肺根從前往后排列順序）；英語稱“ ”（同志秦動、支、靜，即自上到下左肺根的排列順序），最后用倒念（志同秦支、動、靜，右肺根從上往下排列順序）通氣/血流比值記憶：血液河水 進入肺泡的氧氣人 血液中的紅細胞載人的船 通氣/血流比值加大時即氧氣多，血流

34、相對少，喻為：“水枯船舶少，來人渡不完”就是說要乘船的人（氧氣）多，河水（血流）枯船（紅細胞）少，就不能全部到達目的地，不能執(zhí)行正常的生理功能，像肺循環(huán)障礙。通氣/血流比值減小時即意味著通氣不足，而血流相對有余，喻為：“水漲船舶多，人少船空載”。同樣不能執(zhí)行正常的生理功能，可見于大葉性肺炎、肺實變等。休克可以概括為：“三字四環(huán)節(jié)五衰竭”，“三字”“縮、擴、凝”，即：微血管收縮、微血管擴張、彌散性血管內(nèi)凝血，“四環(huán)節(jié)”即：休克發(fā)生的原因、發(fā)病機理、病理變化及其轉(zhuǎn)歸；“五衰竭”即：急性呼衰、心衰、腎衰、腦衰、肝衰。生理學影響氧離曲線的因素:H+，PCO2,溫度，2、3DPG升高，均使氧離曲線右移。

35、微循環(huán)的特點：低、慢、大、變；影響靜脈回流因素：血量、體位、三泵(心、呼吸、骨骼肌)；激素的一般特征：無管、有靶、量少、效高；糖皮質(zhì)激素對代謝作用：升糖、解蛋、移脂；醛固酮的生理作用：保鈉、保水、排鉀等等。植物性神經(jīng)對內(nèi)臟功能調(diào)節(jié)：交感興奮心跳快，血壓升高汗淋漓，瞳孔擴大尿滯留，胃腸蠕動受抑制；副交興奮心跳慢，支氣管窄腺分泌，瞳孔縮小胃腸動，還可松馳括約肌。生物化學人體八種必須氨基酸（第一種較為順口）1.“一兩色素本來淡些”（異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、纈氨酸）。2.“寫一本膽量色素來”（纈氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、賴氨酸）。3.

36、雞旦酥，晾（亮）一晾（異亮），本色賴。生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸：生酮+生糖兼生酮=“一兩色素本來老”（異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、酪氨酸），其中生酮氨基酸為“亮賴”；除了這7個氨基酸外，其余均為生糖氨基酸。酸性氨基酸：天谷酸天上的谷子很酸，（天冬氨酸、谷氨酸）；堿性氨基酸：賴精組沒什么好解釋的，（Lys、Arg、His）。芳香族氨基酸在280nm處有最大吸收峰色老笨-只可意會不可言傳，（色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸），順序一定要記清，色>酪>苯丙，今年西醫(yī)考題-19。一碳單位的來源：肝膽阻塞死很好理解，（甘氨酸、蛋氨酸、組氨酸、色氨酸、絲氨酸）。酶的競爭性抑

37、制作用：按事物發(fā)生的條件、發(fā)展、結(jié)果分層次記憶：1.“競爭”需要雙方底物與抑制劑之間；2.為什么能發(fā)生“競爭”二者結(jié)構(gòu)相似；3.“競爭的焦點”酶的活性中心；4.“抑制劑占據(jù)酶活性中心”酶活性受抑。糖醛酸，合成維生素C的酶古龍?zhí)粕ǖ模﹥?nèi)子（愛）養(yǎng)畫眉（古洛糖酸內(nèi)酯氧化酶）內(nèi) 科 學：新舊血壓單位換算：我們只要記住“7.5”這個數(shù)值即可，用不著記一長串糖葫蘆。題目中若給出Kpa值，乘以7.5即可；反之，除以7.5就OK了。冠心病的臨床表現(xiàn)：平時無體征，發(fā)作有表情，焦慮出汗皮膚冷，心律加快血壓升，交替脈，偶可見，奔馬律，雜音清，逆分裂，第二音。急性心衰治療原則：端坐位，腿下垂，強心利尿打嗎啡，血管

38、擴張氨茶堿，激素結(jié)扎來放血，激素,鎮(zhèn)靜,吸氧。心力衰竭的誘因：感染紊亂心失常，過勞劇變負擔重，貧血甲亢肺栓塞，治療不當也心衰。右心衰的體征：三水兩大及其他；三水：水腫、胸水、腹水；兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張；其他：右心奔馬律、收縮期吹風性雜音、紫紺洋地黃類藥物的禁忌癥：肥厚梗阻二尖窄，急性心梗伴心衰；二度高度房室阻，預激病竇不應該。房性早搏心電表現(xiàn)：房早P 與竇P 異，P-R 三格至無級；代償間歇多不全，可見房早未下傳。心房撲動心電表現(xiàn)：房撲不于房速同，等電位線P無蹤，大F 波呈鋸齒狀；形態(tài)大小間隔勻，QRS 波群不增寬，F(xiàn)不均稱不純。心房顫動心電表現(xiàn)：心房顫動P 無蹤，小f波亂紛紛，三百五至六百次；P-R間期極不均，QRS 波群當正常，增寬合并差傳導。房室交界性早搏心電表現(xiàn)：房室交界性早搏，