皰疹性咽峽炎護理查房PPT課件

1、 查房目的：掌握皰疹性咽峽炎 的臨床表現(xiàn)及護理第1頁/共15頁 皰疹性咽峽炎是由腸道病毒引起的以急性發(fā)熱和咽峽部皰疹潰瘍?yōu)樘卣鞯募膊。约S口或呼吸道為主要傳播途徑，感染性較強，傳播快，呈散發(fā)或流行，夏秋季為高發(fā)季節(jié)，一般病程為46日，重者可至2周。定義：第2頁/共15頁 致病因多以柯薩奇病毒、EB病毒為主病因病理柯薩奇病毒是一種腸病毒，分為A和B兩類，是一種常見的經(jīng)呼吸道和消化道感染人體的病毒，感染后人體會出現(xiàn)發(fā)熱，打噴嚏、咳嗽等感冒癥狀。妊娠期感染可引起非麻痹性脊髓灰質(zhì)炎性病變，并致胎兒宮內(nèi)感染等PART 1柯薩奇病毒EB病毒是皰疹病毒科嘶淋巴細胞病毒屬的成員，可導致傳染性單核細胞增多癥，并

2、于我國南方發(fā)病率較高的鼻咽癌及非洲兒童的淋巴癌有密切關系，被認為是人類可能的致癌病毒之一。PART 2EB病毒第3頁/共15頁 該病主要表現(xiàn)為急驟發(fā)熱，可持續(xù)高熱或反復高熱，咽痛，吞咽時尤甚，有時述頭痛，腹痛或肌痛；血常規(guī)檢查大多數(shù)是血細胞計數(shù)正?；蚵缘汀Ｆ鸩扇諆?nèi)口腔黏膜出現(xiàn)少數(shù)小的（直徑小于12mm）灰白色皰疹,周圍繞以紅暈，多見于扁桃體前部，但也可位于軟腭、扁桃體、懸雍垂、舌部等，在以后的24小時內(nèi)水泡潰變?yōu)闇\潰瘍，直徑一般在5mm以下，15日內(nèi)愈合。臨床表現(xiàn)第4頁/共15頁 患兒：李冠伯，男，2歲1個月，代主訴“發(fā)熱2天”入院。2天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38左右，最高達38.5，偶有聲咳，予

3、以口服藥物治療，療效欠佳。擬“皰疹性咽峽炎”收入院。查體：T：38.3，P：110次/分，R：28次/分，神清，精神好，咽充血，咽峽部可見散在皰疹，頸軟，雙肺呼吸音粗，醫(yī)囑予單磷酸阿糖腺苷抗病毒，維生素C補液對癥處理。病例介紹：第5頁/共15頁護理診斷口咽部黏膜改變：與口腔黏膜改變有關1體溫過高：與炎癥有關2知識缺乏：患兒及家長缺乏本病的預防及護理知識3疼痛:與口腔黏膜糜爛、潰瘍有關4營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量、與疼痛引起拒食有關5第6頁/共15頁護理目標患兒體溫三天內(nèi)恢復正?；純簾o營養(yǎng)失調(diào)，營養(yǎng)滿足機體需求患兒住院期間皮膚完整性無損，口腔潰瘍處好轉(zhuǎn)或愈合患兒住院期間病情得到嚴密檢測患兒家長了解

4、本病的相關知識第7頁/共15頁 定期開窗通風，保證適宜的溫濕度，避免對流風 檢測體溫變化，體溫在38時予以物理降溫，超過時予以物理降溫，超過38.538.5時予以藥物降時予以藥物降溫，一小時后復測體溫。溫，一小時后復測體溫。 告知患兒家屬多給患兒喂水，保持尿量充足，做好口腔護理。告知患兒家屬多給患兒喂水，保持尿量充足，做好口腔護理。 保持床單元的舒適整潔，及時擦干汗液，更換被服，注意保暖，以防保持床單元的舒適整潔，及時擦干汗液，更換被服，注意保暖，以防受涼。受涼。護理措施（一）第8頁/共15頁 給予充足的營養(yǎng)和水分 指導患兒家長合理喂養(yǎng)，及時添加輔食，加強營養(yǎng)。護理措施（二）第9頁/共15頁

5、評估口腔黏膜受損情況，局部使用利巴韋林噴霧劑和錫類散，每天三至四次，噴藥后半小時禁食。 患兒進食注意溫度，避免過涼或過燙刺激引起疼痛。 飲食清淡。護理措施（三）第10頁/共15頁 指導家長讓患兒多曬太陽，預防佝僂病，增強抵抗力。 上呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)，盡量不帶患兒去公共場合，避免交叉?zhèn)鞑ハ嚓P疾病。 氣溫驟變時及時增減衣物，預防感冒。護理措施（四）第11頁/共15頁健康教育(一）教育孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，糾正不良習慣；年長兒應教導其進食后漱口，避免用力或粗暴擦傷口腔黏膜。宣傳均衡飲食對增強機體抵抗力的重要性，避免偏食，挑食、培養(yǎng)良好的飲食習慣。第12頁/共15頁健康教育（二）1、平時，寶寶應該養(yǎng)成勤洗手的好習慣，少到公、平時，寶寶應該養(yǎng)成勤洗手的好習慣，少到公共場合，室內(nèi)多通風，多參加戶外活動，不隨意使共場合，室內(nèi)多通風，多參加戶外活動，不隨意使用抗生素。用抗生素。2、因皰疹性咽峽炎初期與感冒區(qū)別不大，家長容、因皰疹性咽峽炎初期與感冒區(qū)別不大，家長容易誤認為感冒而延誤治療。因此，當寶寶出現(xiàn)不適易誤認為感冒而延誤治療