肝囊腫的護理ppt課件

1、肝囊腫的護理肝囊腫的護理 1;.2 定義定義 肝囊腫hepatic cyst,cyst of liver，通俗點說就是肝臟中的“水泡”。絕大多數(shù)的肝囊腫都是先天性的，即因先天發(fā)育的某些異常導致了肝囊腫形成。后天性的因素少有，如在牧區(qū)，如人們?nèi)旧狭税蚁x病，在肝臟中便會產(chǎn)生寄生蟲性囊腫。3分類分類先天性肝囊腫：平常我們見得最多的先天性肝囊腫：平常我們見得最多的90%以上的囊腫就是先天性肝囊腫以上的囊腫就是先天性肝囊腫(也叫真性也叫真性囊腫囊腫)。創(chuàng)傷性肝囊腫：創(chuàng)傷性肝囊腫是肝臟外傷后的血腫或組織壞死液化形成的一個囊創(chuàng)傷性肝囊腫：創(chuàng)傷性肝囊腫是肝臟外傷后的血腫或組織壞死液化形成的一個囊腔，因為它不

2、是一個真正的囊腫，所以也把它叫做假性囊腫。腔，因為它不是一個真正的囊腫，所以也把它叫做假性囊腫。炎癥性肝囊腫：炎癥性肝囊腫是由膽管發(fā)炎或結石梗阻引起的膽管囊狀擴張，內(nèi)炎癥性肝囊腫：炎癥性肝囊腫是由膽管發(fā)炎或結石梗阻引起的膽管囊狀擴張，內(nèi)容物是膽汁，也叫膽汁潴留性囊腫。容物是膽汁，也叫膽汁潴留性囊腫。腫瘤性肝囊腫：腫瘤性囊腫包括畸胎瘤、囊狀淋巴管瘤、囊腺瘤等腫瘤性肝囊腫：腫瘤性囊腫包括畸胎瘤、囊狀淋巴管瘤、囊腺瘤等寄生蟲性肝囊腫寄生蟲性囊腫主要是肝包蟲性囊腫寄生蟲性肝囊腫寄生蟲性囊腫主要是肝包蟲性囊腫 。 4危害性危害性1.先天性肝囊腫生長緩慢，小的囊腫可無任何癥狀，僅在先天性肝囊腫生長緩慢，小

3、的囊腫可無任何癥狀，僅在B超檢查或其他腹部手術中超檢查或其他腹部手術中或尸檢時偶然發(fā)現(xiàn)。或尸檢時偶然發(fā)現(xiàn)。2.囊腫增大到一定程度，可壓迫鄰近臟器出現(xiàn)餐后飽脹、惡心、嘔吐、右上腹不適囊腫增大到一定程度，可壓迫鄰近臟器出現(xiàn)餐后飽脹、惡心、嘔吐、右上腹不適和隱痛等癥狀。和隱痛等癥狀。3.囊腫破裂或囊內(nèi)出血者可表現(xiàn)為急腹痛，帶蒂囊腫扭轉(zhuǎn)時可出現(xiàn)突發(fā)上腹疼痛。囊腫破裂或囊內(nèi)出血者可表現(xiàn)為急腹痛，帶蒂囊腫扭轉(zhuǎn)時可出現(xiàn)突發(fā)上腹疼痛。4.少數(shù)病例囊腫可壓迫膽管引起阻塞性黃疸。少數(shù)病例囊腫可壓迫膽管引起阻塞性黃疸。5.囊內(nèi)發(fā)生感染時，病人有畏寒、發(fā)熱、白細胞增多等。囊內(nèi)發(fā)生感染時，病人有畏寒、發(fā)熱、白細胞增多等

4、。 5 匯報病史匯報病史 患者金抗美、女、62歲、住院號2014030977、于2014年10月13日9時20分入院。神清、神差，情緒緊張，主訴：腹脹腹痛一月，伴有惡心，無嘔吐。 T：36.3 P：78次/分 R：20次/分 BP：121/70mmHg。既往有肝囊腫介入史。門診彩超：肝囊腫。其他輔助檢查基本正常。 醫(yī)囑于10月15日16時在醫(yī)護人員護送下至影像中心行肝囊腫穿刺術。于17時安返病房，術中順利，神清神差，訴右側穿刺部位隱痛不適，醫(yī)囑給予一級護理、半流質(zhì)飲食、吸氧、心電監(jiān)護、制酸、抗炎、止血、補液等對癥處理。6護理診斷護理診斷1.緊張、焦慮：與住院環(huán)境陌生、擔心手術效果及預后有關。2

5、.知識缺乏：對即將進行的手術療效和手術過程不了解有關。3.舒適的改變：與穿刺點疼痛、臥床有關4.生活自理能力下降：與術后臥床有關。5.營養(yǎng)失調(diào)：與術后控制飲食有關。6.潛在并發(fā)癥：肝出血、膽汁性腹膜炎、氣胸、局部疼痛。7護理目標護理目標1.病人情緒穩(wěn)定，主動配合治療。2.病人能說出疾病的相關知識。3.疼痛減輕，病人感覺良好。4.生活需要得到滿足。5.營養(yǎng)均衡。6.無并發(fā)癥發(fā)生。8護理措施護理措施1. 熱情接待病人、介紹環(huán)境、醫(yī)院制度、責任護士及床位醫(yī)生，加強護患溝通，了解病人所需2. 術前向患者耐心講解肝穿刺的重要性，具體方法，術前、術中、術后患者的感覺，可能出現(xiàn)的不適，以及我們會采取的有效護

6、理措施；以取得患者的信賴和接受，以增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，積極地接受檢查和治療?；颊叩臏蕚?化驗肝功能、凝血三項、血常規(guī)等；患者術前6 h應禁食水。3. 做各種操作動作輕柔，避免引起病人疼痛，保持床單位清潔平整，協(xié)助患者取舒適體位。觀察疼痛的部位 、范圍、持續(xù)時間、必要時遵醫(yī)囑用藥。4. 生活必需品放在病人容易拿到的地方，協(xié)助生活護理。95.術后護理級別采取一級護理，每30 min巡視一次；可進食少量無刺激易消化軟食；測量患者的血壓、脈搏、呼吸，并做記錄。囑患者術后平臥6 h，穿刺點用腹帶加壓止血12 h 。盡量減少腰部以上的活動和用力，有不適及時告知。注意觀察患者面色，詢問患者感覺，每30 min測量血壓一次，連續(xù)4 h血壓穩(wěn)定可改為每2 h測量一次直到術后12 h。注意局部皮膚觀察，觀察穿刺部位有無紅腫、淤血；穿刺點覆蓋敷料有無滲血、滲液，敷料每天更換一次，如果有異常應及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。如無特殊不適24 h后可下床輕微活動。 10護理評價護理評價 10月17日查房：患者生命體征平穩(wěn)，情緒穩(wěn)定，無腹痛，能說出與疾病相關的知識，營養(yǎng)均衡，無并發(fā)癥的發(fā)生。11 健康宣教：（1）出院1周內(nèi)防止劇烈運動和干重體力活。生活規(guī) 律，適當鍛煉，運動量宜循序漸進逐漸增加。（2）宜進食高蛋