護(hù)士職業(yè)防護(hù)PPT

1、護(hù)士職業(yè)的自我防護(hù) 前言職業(yè)防護(hù)安全是近年來醫(yī)務(wù)人員越來越關(guān)注的話題，護(hù)理人員工作在臨床第一線，與病人接觸最為密切，職業(yè)暴露的危險(xiǎn)很大，在臨床工作中存在著許多職業(yè)感染機(jī)會(huì)，只有增強(qiáng)職業(yè)安全防范意識(shí)，采取防范措施，才能減少職業(yè)傷害。一、職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素4生物因素1234一、職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素567化學(xué)因素物理因素銳器傷抗腫瘤藥心理、社會(huì)因素其他相關(guān)因素生物因素1主要指微生物因素，包括八大類病原微主要指微生物因素，包括八大類病原微生物，其主要傳播途徑有：血液傳播、生物，其主要傳播途徑有：血液傳播、呼吸道傳播、消化道傳播等途徑。呼吸道傳播、消化道傳播等途徑。2醫(yī)醫(yī)院院病人聚集的場(chǎng)所，也是各病人聚集

2、的場(chǎng)所，也是各種病原微生物聚集的場(chǎng)所。種病原微生物聚集的場(chǎng)所。3病人呼出的空氣、分泌物、排泄病人呼出的空氣、分泌物、排泄物、血液等，通過各種途徑傳播物、血液等，通過各種途徑傳播疾病。疾病。艾滋病、乙肝、丙肝、肺結(jié)核是艾滋病、乙肝、丙肝、肺結(jié)核是醫(yī)務(wù)人員生物性職業(yè)危害的主要醫(yī)務(wù)人員生物性職業(yè)危害的主要種類。種類。41物理因素2醫(yī)護(hù)人員在工作中有受輻射醫(yī)護(hù)人員在工作中有受輻射、觸電、燙傷、碰傷、噪音、觸電、燙傷、碰傷、噪音等損害的危險(xiǎn)。等損害的危險(xiǎn)?；瘜W(xué)因素3細(xì)胞毒性藥物和化學(xué)消毒劑是細(xì)胞毒性藥物和化學(xué)消毒劑是護(hù)士經(jīng)常觸碰的化學(xué)物品。尤護(hù)士經(jīng)常觸碰的化學(xué)物品。尤其是含氯消毒液和戊二醛對(duì)皮其是含氯消

3、毒液和戊二醛對(duì)皮膚和呼吸道的損害。可引起手膚和呼吸道的損害?？梢鹗植科ぱ缀椭夤芟２科ぱ缀椭夤芟?。銳器傷4針刺傷是護(hù)士最常見的職業(yè)損針刺傷是護(hù)士最常見的職業(yè)損害，不僅損傷皮膚黏膜，還會(huì)害，不僅損傷皮膚黏膜，還會(huì)通過血性傳播疾病，如：艾滋通過血性傳播疾病，如：艾滋病、乙肝等。這種職業(yè)暴露引病、乙肝等。這種職業(yè)暴露引起的各種感染對(duì)護(hù)士的健康造起的各種感染對(duì)護(hù)士的健康造成了極大的威脅。成了極大的威脅?？鼓[瘤藥5隨著抗腫瘤藥物的不斷涌現(xiàn)，對(duì)隨著抗腫瘤藥物的不斷涌現(xiàn)，對(duì)腫瘤的治療起到了很好的療效，腫瘤的治療起到了很好的療效，但這些藥物在殺傷和抑制腫瘤細(xì)但這些藥物在殺傷和抑制腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也在損

4、害正常的組織細(xì)胞的同時(shí)也在損害正常的組織細(xì)胞，而護(hù)士是直接或間接的藥物胞，而護(hù)士是直接或間接的藥物接觸者，長(zhǎng)年累月就會(huì)對(duì)身體造接觸者，長(zhǎng)年累月就會(huì)對(duì)身體造成不同程度的損傷。成不同程度的損傷。心理、社會(huì)因素6護(hù)士需要經(jīng)常倒班，護(hù)理工作一直護(hù)士需要經(jīng)常倒班，護(hù)理工作一直處于緊張狀態(tài)，而長(zhǎng)期面對(duì)病患、處于緊張狀態(tài)，而長(zhǎng)期面對(duì)病患、意外傷害及死亡等悲傷的情緒會(huì)影意外傷害及死亡等悲傷的情緒會(huì)影響他們的精神生活；加之社會(huì)對(duì)護(hù)響他們的精神生活；加之社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的期望值增高，患者的維權(quán)理工作的期望值增高，患者的維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)；酗酒、吸毒、醫(yī)鬧等社意識(shí)增強(qiáng)；酗酒、吸毒、醫(yī)鬧等社會(huì)問題都增加了護(hù)士的工作緊張感會(huì)問

5、題都增加了護(hù)士的工作緊張感和職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。和職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。其他相關(guān)因素7護(hù)士的職業(yè)安全意識(shí)差，缺護(hù)士的職業(yè)安全意識(shí)差，缺乏職業(yè)防護(hù)意識(shí)，職業(yè)暴露乏職業(yè)防護(hù)意識(shí)，職業(yè)暴露頻率高，防具措施不健全，頻率高，防具措施不健全，缺乏防護(hù)用具，疫苗免疫防缺乏防護(hù)用具，疫苗免疫防御措施不到位等。御措施不到位等。具體防護(hù)措施健全管理制度加強(qiáng)教育培訓(xùn) 二、護(hù)士職業(yè)的防護(hù)措施14 加強(qiáng)教育培訓(xùn)1.職業(yè)防護(hù)工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期的系統(tǒng)工程，應(yīng)該加強(qiáng)管理，動(dòng)員廣大醫(yī)務(wù)工作者積極參與，實(shí)施有效的防護(hù)措施，確保他們的職業(yè)安全。2.呼吁社會(huì)盡快制定適合我國國情的醫(yī)護(hù)人員職業(yè)安全教育規(guī)范，將職業(yè)安全防范教育列入護(hù)理及醫(yī)學(xué)院校的教材及課程設(shè)置，

6、列入繼續(xù)醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)教育計(jì)劃中，使醫(yī)護(hù)學(xué)生在學(xué)校內(nèi)就樹立起職業(yè)防護(hù)的安全意識(shí)。3.加強(qiáng)護(hù)士的防護(hù)培訓(xùn)，改變護(hù)士的不安全行為，減少護(hù)士的職業(yè)暴露，保障護(hù)士的身體健康。4.對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行職業(yè)防護(hù)教育，在國際上被很多國家認(rèn)為是減少職業(yè)暴露的主要措施。據(jù)研究表明，定期進(jìn)行職業(yè)防護(hù)教育，嚴(yán)格執(zhí)行全面性防護(hù)措施，可有效預(yù)防職業(yè)危險(xiǎn)事件的發(fā)生。15健全管理制度1.1.使用必備的防護(hù)用具，制定預(yù)防對(duì)策，實(shí)施醫(yī)院感染控制使用必備的防護(hù)用具，制定預(yù)防對(duì)策，實(shí)施醫(yī)院感染控制的預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)。的預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)。2.2.完善規(guī)章制度和管理措施，制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度與完善規(guī)章制度和管理措施，制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度與具體措施以及

7、發(fā)生職業(yè)暴露的上報(bào)制度及補(bǔ)救措施。如具體措施以及發(fā)生職業(yè)暴露的上報(bào)制度及補(bǔ)救措施。如20042004年衛(wèi)生部頒布的醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指年衛(wèi)生部頒布的醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行），使醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員對(duì)導(dǎo)原則（試行），使醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員對(duì)HIVHIV職業(yè)暴露的職業(yè)暴露的預(yù)防既暴露后的處理有了依據(jù)。預(yù)防既暴露后的處理有了依據(jù)。3.3.規(guī)范醫(yī)療廢物的處理，按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的規(guī)定進(jìn)行規(guī)范醫(yī)療廢物的處理，按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的規(guī)定進(jìn)行分類收集、存放和處理，正確使用銳器盒，設(shè)置醫(yī)療危險(xiǎn)品分類收集、存放和處理，正確使用銳器盒，設(shè)置醫(yī)療危險(xiǎn)品的警示標(biāo)識(shí)（黃色）。的警

8、示標(biāo)識(shí)（黃色）。4.4.醫(yī)院應(yīng)確保提供手套、口罩、洗手液、快速手消毒液、一醫(yī)院應(yīng)確保提供手套、口罩、洗手液、快速手消毒液、一次性擦手紙等物品的供應(yīng)。在洗手池旁張貼七步洗手法，制次性擦手紙等物品的供應(yīng)。在洗手池旁張貼七步洗手法，制定醫(yī)療垃圾處理流程、針刺傷的預(yù)防和應(yīng)急處理方法。定醫(yī)療垃圾處理流程、針刺傷的預(yù)防和應(yīng)急處理方法。16 1.1.如何預(yù)防針刺傷如何預(yù)防針刺傷2.2.針刺傷后的處理針刺傷后的處理3.3.接觸感染血液后的防護(hù)措施接觸感染血液后的防護(hù)措施4.4.接觸化學(xué)消毒劑的防護(hù)措施接觸化學(xué)消毒劑的防護(hù)措施5.5.接觸細(xì)胞毒性藥物的防護(hù)措施接觸細(xì)胞毒性藥物的防護(hù)措施6.6.緩解社會(huì)和精神壓力

9、緩解社會(huì)和精神壓力7.7.定期體檢和預(yù)防接種定期體檢和預(yù)防接種具體防具體防護(hù)措施護(hù)措施17國外研究表明，安全操作環(huán)境，規(guī)范的操作能有效減少護(hù)士銳器刺傷的次數(shù)；小心棄置。如何預(yù)如何預(yù)防針刺防針刺傷傷181. 醫(yī)院應(yīng)在現(xiàn)有條件下，考慮醫(yī)護(hù)人員本身的安全性。提供便于丟棄污染針頭等銳利廢物的容器等設(shè)施，減少醫(yī)療銳器刺傷的發(fā)生。如何預(yù)如何預(yù)防針刺防針刺傷傷192.醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷、劃傷。如何預(yù)如何預(yù)防針刺防針刺傷傷203.使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的銳器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置，也可以使用具有安

10、全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。如何預(yù)如何預(yù)防針刺防針刺傷傷當(dāng)被一般病人針刺傷后，應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠出血液。2用肥皂水清洗傷口并在流水下沖洗受傷部位5分鐘。3用2%碘酊、75%乙醇消毒傷口。1針刺傷后針刺傷后的處理的處理22 接觸感染血液的防護(hù)措施1.在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴具有防滲透性的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性的隔離衣或者圍裙。醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸患者血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。戴手套操作過程中，要避免已經(jīng)污

11、染的手套觸摸清潔區(qū)域或物品。2.一旦接觸感染血液后即刻處理： 用清水沖洗被血濺的口、鼻腔、皮膚； 用生理鹽水或者其他消毒沖洗液沖洗被血濺到的皮膚或粘膜； 工作服或各種私有物品染上病人血液或體液時(shí)，應(yīng)及時(shí)用3過氧化氫溶液消毒并除去血漬。3.向有關(guān)部門（職業(yè)健康、感染控制）報(bào)告被刺、被割或接觸到血液的事件。 與提供補(bǔ)救治療的醫(yī)務(wù)人員討論你被感染的可能性。 做好跟蹤復(fù)查及治療。23將垃圾、污物、組織和敷料等放入雙層抓不破的袋子。并將袋口封好。污染被服處理：污染被服在送去洗衣房之前應(yīng)在雙層的被服袋中。廢棄物廢棄物處理處理2。1接觸化學(xué)消毒劑的防護(hù)措施25 接觸細(xì)胞毒性藥物的防護(hù)措施 26 接觸細(xì)胞毒性

12、藥物的防護(hù)措施3、靜脈給藥 細(xì)胞毒性藥物靜脈給藥時(shí)護(hù)士應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)并戴手套； 靜脈滴注藥液時(shí)，最好采用密閉式靜脈輸液法，注射溶液以塑料袋包裝為宜； 操作完畢，脫掉手套后用肥皂流動(dòng)水徹底洗手，污染后注射器及針頭應(yīng)完整處理放入專用袋中，以免拔下針頭藥液撒漏造成污染。4、緊急處理措施 抗腫瘤藥物外濺后，應(yīng)立即標(biāo)明污染范圍，避免其他人員接觸； 在操作過程中如不慎藥液濺到皮膚上或眼睛內(nèi)，立即用大量清水或生理鹽水反復(fù)沖洗，必要時(shí)按化療藥外漏處理。27注重培養(yǎng)護(hù)士對(duì)挫折的承受能力，培養(yǎng)他們勇于承擔(dān)和克服困難的精神，保持積極向上的愛崗敬業(yè)的個(gè)人情操，學(xué)習(xí)心理學(xué)，擺脫心理困擾，以良好的心理狀態(tài)投入本職工作。緩解社會(huì)精神壓力281.醫(yī)院要定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行體檢，檢驗(yàn)甲肝乙肝、愛自己結(jié)核抗體實(shí)驗(yàn)等項(xiàng)目。2.定期給臨床護(hù)理人員進(jìn)行預(yù)防接種甲肝乙肝、卡介苗等免疫制劑，起到預(yù)防疾病、保障護(hù)理人員的健康的作用。定期進(jìn)行體檢和預(yù)防接種護(hù)士在高危環(huán)境護(hù)士在高危環(huán)境下的自我防護(hù)下的自我防護(hù)七步洗手法1 1、護(hù)士對(duì)接觸性細(xì)菌、護(hù)士對(duì)接觸性細(xì)菌傳染疾病的防護(hù)：洗手傳染疾病的防護(hù)：洗手和手消毒是預(yù)防感染最和手消毒是預(yù)防感染最簡(jiǎn)單、最有效、最重要簡(jiǎn)單、最有效、最重要的一項(xiàng)措施，連續(xù)操作的一項(xiàng)措施，連續(xù)操作中使用快速手消毒劑，中使用快速手消毒劑，減少感染機(jī)會(huì)。減少感染機(jī)會(huì)。護(hù)士在高危環(huán)境