第九章 安神劑

1、 安安 神神 劑劑廣州中醫(yī)藥大學(xué)方劑學(xué)教研室廣州中醫(yī)藥大學(xué)方劑學(xué)教研室國家精品課程主講教國家精品課程主講教材材以重鎮(zhèn)安神藥，或滋養(yǎng)安神藥為主以重鎮(zhèn)安神藥，或滋養(yǎng)安神藥為主安神定志安神定志神志不安證神志不安證 概概 念念安神劑安神劑 分類分類安神劑安神劑朱砂1 1、重鎮(zhèn)安神、重鎮(zhèn)安神 治心陽偏亢，心火偏盛，心神治心陽偏亢，心火偏盛，心神 不安之證不安之證 代表方：代表方：朱砂安神丸朱砂安神丸2 2、補(bǔ)養(yǎng)安神、補(bǔ)養(yǎng)安神 治陰血不足，心肝失養(yǎng)，心神治陰血不足，心肝失養(yǎng)，心神 不安之證不安之證 代表方：代表方：酸棗仁湯、天王補(bǔ)心丹酸棗仁湯、天王補(bǔ)心丹3 3、交通心腎交通心腎 治心腎不交，水火不濟(jì)之證治

2、心腎不交，水火不濟(jì)之證 代表方：代表方：交泰丸交泰丸、重鎮(zhèn)安神類方劑多由金石類、貝殼類藥物組、重鎮(zhèn)安神類方劑多由金石類、貝殼類藥物組 成，質(zhì)重礙胃，故不宜久服。或兼脾胃虛弱者，成，質(zhì)重礙胃，故不宜久服?；蚣嫫⑽柑撊跽?， 應(yīng)配合健脾和胃之品應(yīng)配合健脾和胃之品、神志不安之證，多為虛實(shí)挾雜，故治療上常以、神志不安之證，多為虛實(shí)挾雜，故治療上常以 重鎮(zhèn)與滋養(yǎng)相互配伍而用重鎮(zhèn)與滋養(yǎng)相互配伍而用、安神劑宜在睡前小時(shí)服用、安神劑宜在睡前小時(shí)服用、應(yīng)針對病因采用相應(yīng)的治療方法，以提高療效、應(yīng)針對病因采用相應(yīng)的治療方法，以提高療效使用注意使用注意安神劑安神劑安神劑安神劑朱砂安神丸朱砂安神丸【組成】【組成】朱砂朱

3、砂 半兩半兩 黃連黃連 六錢六錢 當(dāng)歸當(dāng)歸 二錢半二錢半 炙甘草炙甘草 五錢半五錢半 生地黃生地黃 二錢半二錢半 安神劑安神劑朱砂安神丸朱砂安神丸朱砂心火偏亢、灼傷陰血之證心火偏亢、灼傷陰血之證心火偏亢心火偏亢心火上炎心火上炎心煩神亂心煩神亂 心神受擾心神受擾舌紅脈數(shù)舌紅脈數(shù)陰血受灼陰血受灼怔忡驚悸怔忡驚悸心失所養(yǎng)失眠心失所養(yǎng)失眠多夢脈數(shù)而細(xì)多夢脈數(shù)而細(xì)安神劑安神劑朱砂安神丸朱砂安神丸鎮(zhèn)心安神鎮(zhèn)心安神瀉火養(yǎng)陰瀉火養(yǎng)陰安神劑安神劑朱砂安神丸朱砂安神丸Return鎮(zhèn)心定驚悸鎮(zhèn)心定驚悸 清心火而安心神清心火而安心神- -清心火而除煩清心火而除煩清心以除煩清心以除煩重鎮(zhèn)以安神重鎮(zhèn)以安神共奏清心鎮(zhèn)共奏清

4、心鎮(zhèn)驚安神之功驚安神之功- -滋陰養(yǎng)血，以補(bǔ)被灼傷之陰血滋陰養(yǎng)血，以補(bǔ)被灼傷之陰血- -和中，調(diào)和諸藥和中，調(diào)和諸藥安神劑安神劑朱砂安神丸朱砂安神丸配伍要點(diǎn)配伍要點(diǎn): 清鎮(zhèn)并用、清補(bǔ)并用清鎮(zhèn)并用、清補(bǔ)并用3 3、臨證加減、臨證加減: : 胸有痰熱者，加瓜蔞、竹茹胸有痰熱者，加瓜蔞、竹茹 怔忡、驚恐甚者，加龍骨、牡蠣怔忡、驚恐甚者，加龍骨、牡蠣 心火內(nèi)盛者，加梔子、蓮子心心火內(nèi)盛者，加梔子、蓮子心4 4、現(xiàn)代運(yùn)用：、現(xiàn)代運(yùn)用： 神經(jīng)衰弱、精神抑郁癥等屬心火偏亢，灼傷陰血者。神經(jīng)衰弱、精神抑郁癥等屬心火偏亢，灼傷陰血者。安神劑安神劑朱砂安神丸朱砂安神丸本方適用于心火偏亢，灼傷陰血的心神不安證本方適

5、用于心火偏亢，灼傷陰血的心神不安證名醫(yī)論方名醫(yī)論方Return安神劑安神劑磁朱丸磁朱丸【組成】【組成】磁石磁石二兩二兩 朱砂朱砂一兩一兩 神曲神曲四兩四兩安神劑安神劑磁朱丸磁朱丸磁石朱砂神曲視物昏花，耳鳴耳聾視物昏花，耳鳴耳聾心火偏亢，內(nèi)擾心神心火偏亢，內(nèi)擾心神心悸失眠，或癲癇心悸失眠，或癲癇【病機(jī)】【病機(jī)】 腎陰不足，心陽偏亢，心腎不交腎陰不足，心陽偏亢，心腎不交【治法】【治法】 重鎮(zhèn)安神，聰耳明目重鎮(zhèn)安神，聰耳明目安神劑安神劑磁朱丸磁朱丸安神劑安神劑磁朱丸磁朱丸心腎不交心腎不交心火不能心火不能下溫腎水下溫腎水腎水不能腎水不能上濟(jì)心火上濟(jì)心火磁、朱相配，重鎮(zhèn)潛陽，清心安神磁、朱相配，重鎮(zhèn)潛陽

6、，清心安神安神劑安神劑磁朱丸磁朱丸 名醫(yī)論方名醫(yī)論方名醫(yī)論方名醫(yī)論方 補(bǔ)陽還五湯補(bǔ)陽還五湯Return安神劑安神劑磁朱丸磁朱丸安神劑安神劑天王補(bǔ)心丹天王補(bǔ)心丹 酸棗仁酸棗仁柏子仁柏子仁當(dāng)歸身當(dāng)歸身天門冬天門冬麥門冬麥門冬生地黃生地黃白茯苓白茯苓五味子五味子人參人參丹參丹參玄參玄參遠(yuǎn)志遠(yuǎn)志桔梗桔?！窘M成】【組成】安神劑安神劑天王補(bǔ)心丹天王補(bǔ)心丹朱砂朱砂三錢三錢上藥為末，煉蜜丸如梧子大，上藥為末，煉蜜丸如梧子大，朱砂用三五錢為衣，空朱砂用三五錢為衣，空心白滾湯下三錢，或圓心白滾湯下三錢，或圓眼湯俱佳。忌極荽、大蒜眼湯俱佳。忌極荽、大蒜、蘿卜、魚腥、燒酒、蘿卜、魚腥、燒酒安神劑安神劑天王補(bǔ)心丹天王補(bǔ)

7、心丹用用 法法心悸失眠，神疲，健忘心悸失眠，神疲，健忘手足心熱，虛煩，夢遺手足心熱，虛煩，夢遺口舌生瘡口舌生瘡舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)安神劑安神劑天王補(bǔ)心丹天王補(bǔ)心丹【病機(jī)】【病機(jī)】 心腎陰虧，虛熱內(nèi)擾心腎陰虧，虛熱內(nèi)擾【治法】【治法】 補(bǔ)心安神，滋陰清熱補(bǔ)心安神，滋陰清熱安神劑安神劑天王補(bǔ)心丹天王補(bǔ)心丹校注婦人良方校注婦人良方卷卷6 6：“婦人熱勞，心經(jīng)血虛，婦人熱勞，心經(jīng)血虛，心神煩躁，頰赤頭痛，眼澀唇干，口舌生瘡，心神煩躁，頰赤頭痛，眼澀唇干，口舌生瘡，神思昏倦，四肢壯熱，食欲無味，肢體酸疼，神思昏倦，四肢壯熱，食欲無味，肢體酸疼，心怔盜汗，肌膚日瘦，或寒熱往來。心怔盜汗，肌膚日

8、瘦，或寒熱往來?！卑采駝┌采駝┨焱跹a(bǔ)心丹天王補(bǔ)心丹酸酸棗棗仁仁柏柏子子仁仁安神劑安神劑天王補(bǔ)心丹天王補(bǔ)心丹天王補(bǔ)心丹桔梗桔梗朱砂朱砂五味子五味子遠(yuǎn)志遠(yuǎn)志茯苓茯苓人參人參丹參丹參當(dāng)歸當(dāng)歸柏子仁柏子仁酸棗仁酸棗仁玄參玄參麥冬麥冬天冬天冬生地生地【運(yùn) 用】2 2、辨證要點(diǎn)、辨證要點(diǎn)： 心悸失眠，手足心熱，舌紅少，脈細(xì)數(shù)。心悸失眠，手足心熱，舌紅少，脈細(xì)數(shù)。 本方重在滋陰補(bǔ)腎，兼益氣補(bǔ)心本方重在滋陰補(bǔ)腎，兼益氣補(bǔ)心3 3、臨證加減、臨證加減: : 失眠較重者，加龍眼肉、夜交藤失眠較重者，加龍眼肉、夜交藤 心悸較甚者，加磁石、龍骨心悸較甚者，加磁石、龍骨 精關(guān)不固，遺精滑泄較甚者，加金櫻子、芡實(shí)、牡蠣精

9、關(guān)不固，遺精滑泄較甚者，加金櫻子、芡實(shí)、牡蠣安神劑安神劑天王補(bǔ)心丹天王補(bǔ)心丹、本方用治思慮過度，心腎陰血虧耗，心失所本方用治思慮過度，心腎陰血虧耗，心失所養(yǎng)，虛火上炎所致神志不安證。養(yǎng)，虛火上炎所致神志不安證。 名醫(yī)論方名醫(yī)論方名醫(yī)論方名醫(yī)論方 補(bǔ)陽還五湯補(bǔ)陽還五湯神經(jīng)衰弱、心臟病、甲亢、高血壓病、精神經(jīng)衰弱、心臟病、甲亢、高血壓病、精神分裂癥、復(fù)發(fā)性口瘡等屬陰虛血少者。神分裂癥、復(fù)發(fā)性口瘡等屬陰虛血少者。朱砂安神丸朱砂安神丸天王補(bǔ)心丹天王補(bǔ)心丹安神劑安神劑天王補(bǔ)心丹天王補(bǔ)心丹本方滋陰之品較多，對脾胃虛弱，納食本方滋陰之品較多，對脾胃虛弱，納食欠佳，大便不實(shí)者，不宜長期服用。欠佳，大便不實(shí)者，

10、不宜長期服用。 安神劑安神劑以朱砂配黃連為主，既可重鎮(zhèn)安神，又可清心降火，以朱砂配黃連為主，既可重鎮(zhèn)安神，又可清心降火，重在清實(shí)火而安心神。用治心火亢盛，灼傷陰血之重在清實(shí)火而安心神。用治心火亢盛，灼傷陰血之心胸?zé)?，驚悸失眠等實(shí)證屬心胸?zé)?，驚悸失眠等實(shí)證屬“重鎮(zhèn)安神重鎮(zhèn)安神”之劑之劑均可安神定志，兼以養(yǎng)血清熱。用治陰血均可安神定志，兼以養(yǎng)血清熱。用治陰血不足，心神不安之心悸，失眠，多夢等證不足，心神不安之心悸，失眠，多夢等證 。重用生地，配以重用生地，配以“二冬二冬”，酸棗仁等，意在滋養(yǎng)腎，酸棗仁等，意在滋養(yǎng)腎陰，補(bǔ)養(yǎng)心血，是心腎并調(diào)之劑，其滋陰養(yǎng)血力優(yōu)，陰，補(bǔ)養(yǎng)心血，是心腎并調(diào)之劑，其滋

11、陰養(yǎng)血力優(yōu)，使陰血得補(bǔ)，虛火自降而心神可安。常用治心腎兩使陰血得補(bǔ)，虛火自降而心神可安。常用治心腎兩虛，陰虛血少，虛火內(nèi)擾之虛煩失眠，潮熱，心悸，虛，陰虛血少，虛火內(nèi)擾之虛煩失眠，潮熱，心悸，健忘等虛證屬健忘等虛證屬“滋養(yǎng)安神滋養(yǎng)安神”之劑。之劑。朱砂安神丸朱砂安神丸天王補(bǔ)心丹天王補(bǔ)心丹安神劑安神劑酸棗仁湯酸棗仁湯酸棗仁酸棗仁茯苓茯苓知母知母川芎川芎甘草甘草上五味，以水八升，煮酸棗仁得六升，內(nèi)諸藥，上五味，以水八升，煮酸棗仁得六升，內(nèi)諸藥，煮取三升，分溫三服。煮取三升，分溫三服。金匱要略金匱要略血痹虛勞病脈證并治血痹虛勞病脈證并治：“虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之。虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之。

12、”安神劑安神劑酸棗仁湯酸棗仁湯肝血不足，虛熱擾神證肝血不足，虛熱擾神證肝血不足肝血不足心失所養(yǎng)心失所養(yǎng) 心悸失眠心悸失眠血不上榮血不上榮 頭目眩暈頭目眩暈虛煩不安，咽口虛煩不安，咽口燥燥, ,舌紅，脈細(xì)數(shù)舌紅，脈細(xì)數(shù)虛火內(nèi)擾虛火內(nèi)擾【病機(jī)】【病機(jī)】 肝血不足，陰虛內(nèi)熱，虛火內(nèi)擾肝血不足，陰虛內(nèi)熱，虛火內(nèi)擾【治法】【治法】 養(yǎng)血安神，清熱除煩養(yǎng)血安神，清熱除煩安神劑安神劑酸棗仁湯酸棗仁湯【方解】【方解】君：酸棗仁酸棗仁養(yǎng)血補(bǔ)肝，寧心安神養(yǎng)血補(bǔ)肝，寧心安神 臣：知母知母滋陰清熱，除煩滋陰清熱，除煩 茯苓茯苓寧心安神寧心安神 佐：川芎川芎調(diào)暢氣機(jī)，疏達(dá)肝氣調(diào)暢氣機(jī)，疏達(dá)肝氣 使：甘草甘草和中緩急，調(diào)

13、藥和中緩急，調(diào)藥安神劑安神劑酸棗仁湯酸棗仁湯 酸棗仁、川芎相配，酸收辛散并用，酸棗仁、川芎相配，酸收辛散并用，相反相成，具有養(yǎng)血調(diào)肝之用。相反相成，具有養(yǎng)血調(diào)肝之用。川芎1 1、本方為養(yǎng)血調(diào)肝的代表方劑本方為養(yǎng)血調(diào)肝的代表方劑虛煩不眠，頭目眩暈，舌紅，脈弦細(xì)。虛煩不眠，頭目眩暈，舌紅，脈弦細(xì)。本方為治療肝血不足，虛煩不眠證的常用方。本方為治療肝血不足，虛煩不眠證的常用方。虛火內(nèi)擾較甚，去川芎，加白芍。盜汗虛火內(nèi)擾較甚，去川芎，加白芍。盜汗明顯者，加牡蠣、浮小麥、五味子。明顯者，加牡蠣、浮小麥、五味子。神經(jīng)衰弱、植物神經(jīng)功能紊亂、甲亢、神經(jīng)衰弱、植物神經(jīng)功能紊亂、甲亢、慢性肝炎、心臟病、更年期綜

14、合征等屬肝血不足，陰慢性肝炎、心臟病、更年期綜合征等屬肝血不足，陰虛內(nèi)熱者。虛內(nèi)熱者。安神劑安神劑酸棗仁湯酸棗仁湯名醫(yī)論方名醫(yī)論方Back安神劑安神劑酸棗仁湯酸棗仁湯安神劑安神劑甘麥大棗湯甘麥大棗湯上三味，以水六升，煮取三升，溫分三服上三味，以水六升，煮取三升，溫分三服安神劑安神劑甘麥大棗湯甘麥大棗湯精神恍惚，睡眠不安，心精神恍惚，睡眠不安，心中煩亂，舌淡紅苔少，脈中煩亂，舌淡紅苔少，脈細(xì)微數(shù)細(xì)微數(shù)悲傷欲哭，不能自主悲傷欲哭，不能自主, ,或言或言行妄為，呵欠頻作行妄為，呵欠頻作心陰不足心陰不足心失所養(yǎng)心失所養(yǎng)肝氣失和肝氣失和疏泄失常疏泄失常安神劑安神劑甘麥大棗湯甘麥大棗湯【方解】【方解】 君

15、君：小麥：小麥 養(yǎng)肝補(bǔ)心，除煩安神養(yǎng)肝補(bǔ)心，除煩安神 臣臣：甘草：甘草 和中緩急和中緩急 佐佐：大棗：大棗 益氣和中，潤燥緩益氣和中，潤燥緩急急安神劑安神劑甘麥大棗湯甘麥大棗湯安神劑安神劑甘麥大棗湯甘麥大棗湯【運(yùn)用】【運(yùn)用】1 1、辨證要點(diǎn)：、辨證要點(diǎn)：精神恍惚，悲傷欲哭精神恍惚，悲傷欲哭2 2、臨證加減：、臨證加減： 心陰虛較甚者，加百合、柏子仁心陰虛較甚者，加百合、柏子仁 肝血虛甚者，加酸棗仁、當(dāng)歸、肝血虛甚者，加酸棗仁、當(dāng)歸、 白芍白芍3 3、現(xiàn)代運(yùn)用：、現(xiàn)代運(yùn)用：癔病、更年期綜合征等屬心陰受損，癔病、更年期綜合征等屬心陰受損， 肝血不足者。肝血不足者。4 4、名詞解釋：、名詞解釋：臟躁

16、臟躁臟躁臟躁安神劑安神劑甘麥大棗湯甘麥大棗湯安神劑安神劑方中人參、玄參、丹參同用的方劑是方中人參、玄參、丹參同用的方劑是 ：A清營湯清營湯B天王補(bǔ)心丹天王補(bǔ)心丹 C百合固金湯百合固金湯D清燥救肺湯清燥救肺湯 回答正確，回答正確，你真棒！你真棒！回答錯(cuò)誤，回答錯(cuò)誤，再想一想！再想一想！回答錯(cuò)誤，回答錯(cuò)誤，再想一想！再想一想！回答錯(cuò)誤，回答錯(cuò)誤，再想一想！再想一想！下一題下一題上一題上一題E. . 養(yǎng)陰清肺湯養(yǎng)陰清肺湯 回答錯(cuò)誤，回答錯(cuò)誤，再想一想！再想一想！ 酸棗仁湯中用量最重的藥物是酸棗仁湯中用量最重的藥物是 ：A. 川芎川芎 B. 茯苓茯苓 C. 知母知母D. 甘草甘草回答錯(cuò)誤，回答錯(cuò)誤，再想一想！再想一想！回答錯(cuò)誤，回答錯(cuò)誤，再想一想！再想一想！回答錯(cuò)誤，回答錯(cuò)誤，再想一想！再想一想！回答錯(cuò)誤，回答錯(cuò)誤，再想一想！再想一想！下一題下一題上一題上一題E. 酸棗仁酸棗仁回答正確，回答正確，你真棒你真棒 ！ 酸棗仁湯中配伍川芎之意義是酸棗仁湯中配伍川芎之意義是 ：A祛瘀血，止疼痛祛瘀血，止疼痛 B調(diào)肝血，