幼兒園常見傳染病相關知識培訓.ppt課件

1、沙霞幼兒園沙霞幼兒園 2016.42016.4n目前我國法定傳染病有目前我國法定傳染病有3939種種n甲類甲類2 2種：種： 強制管理強制管理 2 2小時內(nèi)報告小時內(nèi)報告n乙類乙類2626種：嚴格管理種：嚴格管理 1212小時內(nèi)報告小時內(nèi)報告n丙類丙類1111種：監(jiān)測管理種：監(jiān)測管理 2424小時內(nèi)報告小時內(nèi)報告?zhèn)魅静〉幕靖拍顐魅静〉幕靖拍?定義定義：傳染病是由傳染病是由病原體（細菌、病病原體（細菌、病毒等）毒等）引起的，能在人與人、動物與引起的，能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳染的疾病。動物或人與動物之間相互傳染的疾病。 傳染病的流行必須具備的三個條件傳染病的流行必須具備的三個

2、條件1 1、傳染源：病人、病原攜帶者、動物2、傳播途徑空氣傳播：腦膜炎、流感、百日咳、白喉、結核等，有一定季節(jié)性。經(jīng)食物、水傳播：腸道傳染病、寄生蟲病經(jīng)接觸傳播：手足口、水痘經(jīng)媒介節(jié)肢動物傳播：菌痢、登革熱、乙腦醫(yī)源性傳播：艾滋病、乙肝土壤傳播：蛔蟲、炭疽、破傷風桿菌垂直傳播：艾滋病、乙肝3、易感人群：對該病缺乏免疫的人傳染病的特點傳染病的特點n有病原體：有病原體： 每一種傳染病都有它特異的每一種傳染病都有它特異的病原體。（細菌、病毒、真菌、原蟲、蠕病原體。（細菌、病毒、真菌、原蟲、蠕蟲）蟲）n有傳染性：有傳染性： 可以從一個人經(jīng)過一定的途徑可以從一個人經(jīng)過一定的途徑傳染給另一個人。傳染給另一

3、個人。n有免疫性：大多數(shù)患者在疾病痊愈后，都有免疫性：大多數(shù)患者在疾病痊愈后，都可產(chǎn)生不同程度的免疫力?？僧a(chǎn)生不同程度的免疫力。n可以預防：可以預防：通過控制傳染源，切斷傳染途通過控制傳染源，切斷傳染途徑，保護易感人群（增強人的抵抗力）徑，保護易感人群（增強人的抵抗力）等等措施，可以有效地預防傳染病的發(fā)生和流措施，可以有效地預防傳染病的發(fā)生和流行行。n季節(jié)性季節(jié)性 冬春季冬春季為為呼吸道呼吸道傳染病的傳染病的高發(fā)高發(fā)季節(jié)，以季節(jié)，以水痘、流行性腮腺炎、猩紅熱、水痘、流行性腮腺炎、猩紅熱、流行性流行性感冒、麻疹、風疹等傳染病流行為主感冒、麻疹、風疹等傳染病流行為主夏秋夏秋季季5-105-10月，

4、以月，以手足口病手足口病為高發(fā)為高發(fā)。以水痘的流行為例，傳染病流行以水痘的流行為例，傳染病流行的三個基本環(huán)節(jié)分別是什么？的三個基本環(huán)節(jié)分別是什么？水痘的傳染源？水痘的傳染源？傳播途徑？傳播途徑？易感人群？易感人群？n由水痘帶狀皰疹病毒引起，由水痘帶狀皰疹病毒引起，水痘和帶狀皰疹病水痘和帶狀皰疹病人（急性期）為傳染源，人（急性期）為傳染源，是最容易傳播的疾病是最容易傳播的疾病之一，在兒童中的傳播占之一，在兒童中的傳播占9090以上。以上。n傳染期：出疹前傳染期：出疹前1 12 2天至全部皰疹結痂，嚴重天至全部皰疹結痂，嚴重進展性水痘傳染期更長。進展性水痘傳染期更長。n傳播途徑傳播途徑呼吸道和直接

5、接觸傳播呼吸道和直接接觸傳播n一年四季均有，一年四季均有，冬春冬春季多發(fā)，多在季多發(fā)，多在1515歲以前感歲以前感染，染，嬰幼兒和嬰幼兒和5959歲兒童為主歲兒童為主。 9090以上為顯以上為顯性感染性感染1 1水痘的臨床表現(xiàn)水痘的臨床表現(xiàn)n兒童出疹為第一癥狀，多先有發(fā)熱等全身癥狀兒童出疹為第一癥狀，多先有發(fā)熱等全身癥狀（38383939）, ,起病急，起病急，1 12 2天后出現(xiàn)皮疹，呈天后出現(xiàn)皮疹，呈向向心性分布，以軀干部為多心性分布，以軀干部為多，其次為頭面部，四肢較，其次為頭面部，四肢較少，口腔粘膜常有損害。少，口腔粘膜常有損害。n皮損陸續(xù)發(fā)生，可同時見皮損陸續(xù)發(fā)生，可同時見斑疹、丘疹

6、、皰疹、結痂斑疹、丘疹、皰疹、結痂（四世同堂），（四世同堂），皮疹不是一下子都出來的，特點是一批一批地出現(xiàn)，因此患兒身上有的皮疹是剛剛發(fā)出的丘疹樣小紅點，有的已經(jīng)開始結痂了。n典型為散在性綠豆大小水皰，周圍有紅暈，皰頂有典型為散在性綠豆大小水皰，周圍有紅暈，皰頂有臍窩狀。病程臍窩狀。病程2 23 3周周水痘水痘n潛伏期潛伏期: :10-2410-24天天n醫(yī)學觀察內(nèi)容醫(yī)學觀察內(nèi)容: :注意觀察兒童主要在胸腹部注意觀察兒童主要在胸腹部 有無皮疹，向心性分布有無皮疹，向心性分布n醫(yī)學觀察期醫(yī)學觀察期: :n2121天天 n返園條件返園條件: :n痂皮硬結干燥后痂皮硬結干燥后5 5天，無新天，無新疹

7、出現(xiàn)現(xiàn) 有相關診斷有相關診斷醫(yī)院的返園證明醫(yī)院的返園證明2、流行性腮腺炎、流行性腮腺炎腮腺炎病毒腮腺炎病毒 呼吸道傳染病呼吸道傳染病傳染源：患者傳染源：患者傳播途徑：傳播途徑：以呼吸道傳播為主以呼吸道傳播為主易感人群：易感人群：515歲患者多見（兒童和青少年），冬春季冬春季多發(fā)，常在托幼機構、學校中引起爆發(fā)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)n多無前驅癥狀，部分患者可有倦怠、畏多無前驅癥狀，部分患者可有倦怠、畏寒、食欲不振、低熱、頭痛等癥狀寒、食欲不振、低熱、頭痛等癥狀n一側或雙側腮腺同時腫大一側或雙側腮腺同時腫大，2 23 3日內(nèi)達日內(nèi)達高峰，局部疼痛，開口及咀嚼時疼痛明高峰，局部疼痛，開口及咀嚼時疼痛明顯。病

8、程顯。病程10101414天天n可侵犯睪丸、卵巢、中樞神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)可侵犯睪丸、卵巢、中樞神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)生嚴重并發(fā)癥。生嚴重并發(fā)癥。 腮腺炎腮腺炎潛伏期潛伏期:14-25:14-25天天醫(yī)學觀察內(nèi)容醫(yī)學觀察內(nèi)容: :注意觀察兒童有無發(fā)熱、單側或雙側腮腺注意觀察兒童有無發(fā)熱、單側或雙側腮腺腫痛，有疑似患者立即隔離腫痛，有疑似患者立即隔離醫(yī)學觀察期醫(yī)學觀察期: :2121天天返園條件返園條件: :腮腺腫大完全消退，發(fā)病后腮腺腫大完全消退，發(fā)病后1010天，約天，約3 3周，有相周，有相關醫(yī)療單位的證明關醫(yī)療單位的證明猩紅熱猩紅熱n傳染源傳染源：病人和帶菌者：病人和帶菌者n傳播途徑傳播途徑：空氣飛沫傳播

9、：空氣飛沫傳播n潛伏期：通常潛伏期：通常2 23 3天天n醫(yī)學觀察醫(yī)學觀察 期：期：12天天n隔離期：隔離期：隔離到咽部炎癥消退為止，一般為隔離到咽部炎癥消退為止，一般為710天天(2次咽培養(yǎng)陰性）。次咽培養(yǎng)陰性）。n臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：1 1、發(fā)熱：發(fā)熱：多為持續(xù)性，可達多為持續(xù)性，可達39392 2、咽峽炎咽峽炎: :表現(xiàn)有咽痛、吞咽痛表現(xiàn)有咽痛、吞咽痛, ,可在可在皮疹出現(xiàn)之前發(fā)生皮疹出現(xiàn)之前發(fā)生3 3、皮疹：皮疹： 發(fā)熱后第發(fā)熱后第2 2日，由耳后、頸日，由耳后、頸部及上胸部開始發(fā)疹，分布均勻，部及上胸部開始發(fā)疹，分布均勻，針尖大小針尖大小的丘疹，按壓會褪色，伴的丘疹，按壓會褪色，伴有

10、發(fā)癢的感覺。有發(fā)癢的感覺。4 4、“草莓舌草莓舌”、“楊梅舌楊梅舌”：舌乳頭舌乳頭腫脹形成腫脹形成“草莓舌草莓舌”，2 23 3日后舌日后舌苔脫落，舌乳頭凸起，稱為苔脫落，舌乳頭凸起，稱為“楊梅楊梅舌舌”、手足口病、手足口病n柯薩奇病毒柯薩奇病毒A A組組1616型、型、EV71EV71等病毒引起等病毒引起腸道傳染病腸道傳染病n夏秋季多發(fā)夏秋季多發(fā)(5-10(5-10月）月），主要發(fā)生在，主要發(fā)生在55歲歲兒童兒童n傳染源：傳染源：病人、隱性感染者，病人、隱性感染者，急性期患者傳染性急性期患者傳染性最強最強n傳播途徑：傳播途徑：n1 1、主要是通過、主要是通過腸道傳播腸道傳播 2 2、人群間的

11、、人群間的接觸接觸 3 3、呼吸道（空氣飛沫）呼吸道（空氣飛沫）也可傳播也可傳播 或平或凸的斑丘疹或皰疹手足口病手足口病潛伏期潛伏期 2-72-7天天醫(yī)學觀察內(nèi)容醫(yī)學觀察內(nèi)容 注意觀察幼兒精神狀況，注意觀察幼兒精神狀況， 口腔粘膜、手足掌部有無散在皰疹口腔粘膜、手足掌部有無散在皰疹醫(yī)學觀察期醫(yī)學觀察期7-107-10天天返園條件返園條件 幼兒經(jīng)治療，癥狀消失后一周（不少于發(fā)幼兒經(jīng)治療，癥狀消失后一周（不少于發(fā)病后周）病后周）并取得有關診療單位證明并取得有關診療單位證明。2015年轄區(qū)內(nèi)托幼機構散發(fā)傳染病分析近兩年嘉定區(qū)手足口病發(fā)病日期分布、菌痢菌痢菌痢是菌痢是腸道傳染病腸道傳染病傳染源傳染源

12、病人和帶菌者病人和帶菌者傳播途徑傳播途徑 1、消化道（通過糞消化道（通過糞食物食物手手口傳播）口傳播）2、蠅媒傳播：蒼蠅是痢疾的傳播途徑之一、蠅媒傳播：蒼蠅是痢疾的傳播途徑之一。 易感人群易感人群 人對此普遍易感人對此普遍易感好發(fā)季節(jié)好發(fā)季節(jié) 夏秋夏秋季多發(fā)，以兒童發(fā)病較多季多發(fā)，以兒童發(fā)病較多菌痢菌痢潛伏期潛伏期 1-71-7天天醫(yī)學觀察內(nèi)容醫(yī)學觀察內(nèi)容 注意觀察發(fā)熱、腹痛、腹瀉、注意觀察發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重以及有無果凍樣大便里急后重以及有無果凍樣大便醫(yī)學觀察期醫(yī)學觀察期 7 7天天返園條件返園條件 急性期癥狀消失后，第急性期癥狀消失后，第5 5、7 7天糞檢天糞檢陰性后解除隔離，陰性

13、后解除隔離，并取得有關診療單位證明并取得有關診療單位證明。諾如病毒諾如病毒臨床特征臨床特征-1n潛伏期潛伏期 多在多在2448h，少數(shù)在，少數(shù)在1872h。n發(fā)病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉發(fā)病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉。糞便為。糞便為稀水便或水樣便稀水便或水樣便，無粘液膿血，糞檢白，無粘液膿血，糞檢白細胞陰性。細胞陰性。n幼兒以嘔吐為主，成人以腹瀉為主幼兒以嘔吐為主，成人以腹瀉為主，有胃腸型感，有胃腸型感冒之稱。冒之稱。n此外，頭痛、輕度發(fā)熱、寒顫和肌肉痛也是常見此外，頭痛、輕度發(fā)熱、寒顫和肌肉痛也是常見癥狀，嚴重者出現(xiàn)脫水。癥狀，嚴重者出現(xiàn)脫水。臨床特征臨床特征-2n

14、自限性疾病，癥狀輕，病后沒有后遺癥；n病程：一般1-3天，年幼、年老及住院人群病程可至4-6天；n病后免疫力不持久，同型病毒抗體保護可維持8周至6個月，可反復感染。傳染源傳染源n諾如病毒急性胃腸炎患者諾如病毒急性胃腸炎患者 n病毒可以在糞便和嘔吐物發(fā)現(xiàn)，潛伏期末有傳染性感染后在糞便中檢出病毒時間平均持續(xù)4周，感染后2-5天病毒量最高n隱性感染者隱性感染者 30%的人感染后沒有癥狀，但可以排出病毒，也具有傳染性n諾如病毒的傳染性極強諾如病毒的傳染性極強18個病毒可以導致感染在排毒高峰期，每克糞便含有50億個感染劑量n諾如病毒主要傳播途徑是諾如病毒主要傳播途徑是n糞口傳播糞口傳播n人人-人接觸傳播

15、、人接觸傳播、n空氣傳播（氣溶膠）空氣傳播（氣溶膠）食用被病毒污染的食物如牡蠣、冰、雞蛋、色拉及水等最常引起暴發(fā)性胃腸炎流行。生吃貝類食物是導致類諾瓦克樣病毒胃腸炎暴發(fā)流行的最常見原因。通過污染水源可以引起社區(qū)大暴發(fā)n可由患者周圍的人吸入含病毒的微粒（患者排出的嘔吐物在空氣中蒸發(fā)）而傳播n在一次暴發(fā)中可以有多種的傳播途徑易感人群n所有人群均易感，具有癥狀較輕、自限性所有人群均易感，具有癥狀較輕、自限性、易引起暴發(fā)和、易引起暴發(fā)和冬春季多發(fā)冬春季多發(fā)等特點。等特點。n護理院、醫(yī)院、學校、托幼機構常發(fā)生暴護理院、醫(yī)院、學校、托幼機構常發(fā)生暴發(fā)發(fā)預防n落實晨檢和全日健康巡查，做好因病缺勤缺課網(wǎng)絡直報

16、和原因追查n加強校內(nèi)飲食、飲水衛(wèi)生管理，加強食品采購、加工、儲存的過程管理，做好餐具清洗、消毒和保潔工作。n應配備足夠的洗手設施設備，督促幼兒勤洗手、正確洗手勤洗手、正確洗手，強調(diào)用流動水洗手，強調(diào)用流動水洗手n落實好教室、食堂、廁所等重點公共場所和環(huán)境的預防性消毒（高度公共接觸的部位：水龍頭、門把手、走道扶手水龍頭、門把手、走道扶手等）。等）。n加強廁所的通風，廁所大門盡量敞開。特殊時期，需要您教導孩子正確洗手特殊時期，需要您教導孩子正確洗手搓手七步驟搓手七步驟控制n加強疫情監(jiān)測與報告學校應鞏固完善“疫情報告人”制度，一旦發(fā)現(xiàn)學校出現(xiàn)傳染病疫情和等，按照要求及時報告聚集性嘔吐、腹瀉事件n同一

17、學校、幼兒園同一學校、幼兒園3天內(nèi)發(fā)生天內(nèi)發(fā)生5例及以上諾如病毒感染例及以上諾如病毒感染性腹瀉疑似病例的，性腹瀉疑似病例的，同一班級，同一班級，1 1天內(nèi)發(fā)生天內(nèi)發(fā)生3 3例及以上例及以上n一旦嘔吐腹瀉情況，應注意：一旦嘔吐腹瀉情況，應注意：n1、切忌馬上用拖把清理。、切忌馬上用拖把清理。有案例表明，由于沒有按要求消毒而直接用拖把清理，產(chǎn)生的氣溶膠將加速諾如病毒擴散，形成拖到哪里感染到哪里的現(xiàn)象。n2、應及時掩閉覆蓋，并嚴格掌握時間和濃度。、應及時掩閉覆蓋，并嚴格掌握時間和濃度。應先使用蘸有濃度為15000mg/L（60片）有效氯含氯消毒劑溶液的布，或衛(wèi)生紙覆蓋在嘔吐物上，作用30min后后；

18、將覆蓋物包裹嘔吐物一起丟棄到待進一步消毒的容器中。n3、從外向里擦拭消毒、從外向里擦拭消毒。以嘔吐物為中心，從外圍從外圍2m處處，由外向內(nèi)由外向內(nèi)采用蘸有濃度為用蘸有濃度為1000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液的抹布擦拭各類污染場所和物體表面，如桌椅、墻面及地面等，作用作用30min后后；再用清水清洗；本措施可以與上述有關嘔吐物處理同時進行。n如患者嘔吐于洗手盆中，則以洗手盆為中心，從外圍1m處，由外向內(nèi)采用蘸有濃度為采用蘸有濃度為1000mg/L有效氯含氯消毒有效氯含氯消毒劑溶液的抹布擦拭各類物體表面，如水池、水龍頭、墻面及地面，作用作用30min后后；再用清水清洗。n三、做好個人防護，佩戴口

19、罩、橡膠手套等防護用品，并在清洗后認真洗手。 發(fā)生傳染病后的處理發(fā)生傳染病后的處理1. 1. 控制傳染源控制傳染源做到做到三個及時：三個及時：及時隔離、治療、報告及時隔離、治療、報告了解幼兒的治療與了解幼兒的治療與疾病的轉歸情況；疾病的轉歸情況；熟知各類傳染病的隔離期限（返園條熟知各類傳染病的隔離期限（返園條件），件），把好返園關。把好返園關。2. 2. 切斷傳播途徑切斷傳播途徑n終末消毒。終末消毒。n按按“發(fā)生傳染病后的消毒要求發(fā)生傳染病后的消毒要求”進行進行消毒。消毒。n有專用消毒間，檢疫班內(nèi)的餐具、毛有專用消毒間，檢疫班內(nèi)的餐具、毛巾需與其他班級分開放置、分開消毒。巾需與其他班級分開放置、分開消毒。n玩具在玩具在全部消毒的基礎上，可以分批全部消毒的基礎上，可以分批投放、分批消毒。投放、分批消毒。3. 3.