孤獨(dú)癥兒童的教育康復(fù)方法-謝明

1、個(gè)人簡(jiǎn)介謝明，研究員/教授講授課程： 1、孤獨(dú)癥兒童教育康復(fù)概論 2、感知覺統(tǒng)合理論與實(shí)踐 3、孤獨(dú)癥兒童教育康復(fù)方法 4、特殊兒童的感知覺統(tǒng)合訓(xùn)練社會(huì)職務(wù)： 1、中國心理衛(wèi)生學(xué)會(huì)會(huì)員、中國心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)殘疾人心理分會(huì)副理事長(zhǎng)、特殊教育專業(yè)委員會(huì)副主任 2 、中國殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)智力發(fā)展障礙兒童康復(fù)委員會(huì)理事 3、江蘇省殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng) 4、中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員、江蘇省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)兒童康復(fù)專業(yè)委員會(huì)副主任 5、江蘇省殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)專家?guī)旃陋?dú)癥兒童教育康復(fù)首席專家 6、中國心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)專家?guī)炜破諏＜夜陋?dú)癥兒童的教育康復(fù)方法孤獨(dú)癥兒童的教育康復(fù)方法主要學(xué)術(shù)成果1、在中國特殊教育（中文核心期刋）、現(xiàn)代特

2、殊教育等專業(yè)雜志發(fā)表論文20余篇；2、在我院2009年11月召開的“孤獨(dú)癥兒童教育康復(fù)國際研討會(huì)”上，率先在國內(nèi)提出“孤獨(dú)癥兒童教育康復(fù)方法（MER）”2010年2月赴印度參加孤獨(dú)癥兒童康復(fù)大會(huì)并發(fā)表論文關(guān)于孤獨(dú)癥兒童教育康復(fù)方法（MER）的研究，被印度科學(xué)日?qǐng)?bào)報(bào)道，受到印度同行好評(píng)；3、參加上海市“為了孩子”國際研討會(huì)，發(fā)表論文對(duì)我國特殊兒童早期教育康復(fù)機(jī)制建設(shè)的思考與對(duì)策，被上海市“為了孩子”國際研討會(huì)論文集收錄，并被新民晚報(bào)報(bào)道；4、主編孤獨(dú)癥兒童的教育康復(fù)一書（2007.10）；5、專著感知覺統(tǒng)合理論與實(shí)踐（2010.1）;6、專著特殊兒童的感知覺統(tǒng)合訓(xùn)練（2014）;7、主持完成江蘇

3、省“十一五”教育規(guī)劃重點(diǎn)課題運(yùn)用維果茨基理論對(duì)孤獨(dú)癥兒童教育康復(fù)方法的研究。國家特殊教育的指導(dǎo)思想 國家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)指出：提高殘疾學(xué)生的綜合素質(zhì)。注重潛能開發(fā)和缺陷補(bǔ)償，培養(yǎng)殘疾學(xué)生積極面對(duì)人生、全面融入社會(huì)的意識(shí)和自尊、自信、自立、自強(qiáng)的精神。加強(qiáng)殘疾學(xué)生職業(yè)技能和就業(yè)能力培養(yǎng)。特殊教育提升計(jì)劃的重要意義 發(fā)展特殊教育是推進(jìn)教育公平、實(shí)現(xiàn)教育現(xiàn)代化的重要內(nèi)容，是堅(jiān)持以人為本理念、弘揚(yáng)人道主義精神的重要舉措，是保障和改善民生、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要任務(wù)。 加快推進(jìn)特殊教育發(fā)展，提升特殊教育水平，進(jìn)一步保障殘疾人受教育權(quán)利，幫助殘疾人全面發(fā)展和更好融入

4、社會(huì)，使廣大殘疾人共享改革發(fā)展成果，在全面建成小康社會(huì)、實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)百年”目標(biāo)和中國夢(mèng)的進(jìn)程中實(shí)現(xiàn)幸福人生。特殊教育提升計(jì)劃指出 繼續(xù)實(shí)施改善特殊教育辦學(xué)條件項(xiàng)目。支持承擔(dān)隨班就讀殘疾學(xué)生較多的普通學(xué)校設(shè)立特殊教育資源教室（中心），配備基本的教育教學(xué)和康復(fù)設(shè)備，為殘疾學(xué)生提供個(gè)別化教育和康復(fù)訓(xùn)練。支持特殊教育學(xué)校配備必要的教育教學(xué)、康復(fù)訓(xùn)練等儀器設(shè)備，開展“醫(yī)教結(jié)合”實(shí)驗(yàn)，探索教育與康復(fù)相結(jié)合的特殊教育模式。加大對(duì)薄弱特殊教育學(xué)校配備教育教學(xué)和康復(fù)設(shè)施的支持力度。 從現(xiàn)代康復(fù)學(xué)的研究角度看， ICF理念是康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然方向。21世紀(jì)，醫(yī)學(xué)模式從“生物醫(yī)學(xué)”模式開始向“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模

5、式的轉(zhuǎn)變。 （國際功能、殘疾和健康分類（ICF）總目標(biāo)是要提供一種統(tǒng)一和標(biāo)準(zhǔn)的語言和框架來描述健康狀況和與健康有關(guān)的狀況?；贗CF和生物一心理一社會(huì)整合的模式，為綜合分析身體、心理、社會(huì)和環(huán)境因素提供一個(gè)有效的系統(tǒng)性工具，主要分類包括身體功能和結(jié)構(gòu)、活動(dòng)與參與、環(huán)境因素、個(gè)人因素） 必須闡明的幾個(gè)概念一、特殊教育的目標(biāo) 通過教育康復(fù)，使我們的教育對(duì)象能夠較好地融入社會(huì)，并有尊嚴(yán)地活著。二、特殊教育 教育的重要組成部分，是對(duì)身心與正常兒童有顯著差異的兒童運(yùn)用特殊的教育手段和方法所進(jìn)行的教育活動(dòng)。三、特殊（需要）兒童 與正常兒童相比較，在生理器官、肢體功能、認(rèn)知言語、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育等方面存在障礙或

6、有顯著差異的兒童。必須明確的基本規(guī)律和基本概念一、特殊教育必須遵循的兩個(gè)基本規(guī)律1、兒童發(fā)展的一般規(guī)律2、教育教學(xué)的一般規(guī)律二、幾個(gè)基本概念1、孤獨(dú)癥2、兒童3、康復(fù)必須遵循的兩個(gè)基本規(guī)律 1、孤獨(dú)癥兒童首先是兒童，其次才是患有孤獨(dú)癥疾病的兒童。既然是兒童，就必然遵循兒童發(fā)展的一般性規(guī)律。 2、孤獨(dú)癥兒童的教育康復(fù)必須遵循教育教學(xué)的一般規(guī)律，做到因人施教，因材施教。堅(jiān)持“以生為本”，而決不是“以師為本”、“以本本為本”。幾個(gè)基本概念1、孤獨(dú)癥兒童孤獨(dú)癥是一種大腦神經(jīng)廣泛發(fā)展障礙性疾病。 孤獨(dú)癥（ autism ）又名兒童期孤獨(dú)癥（childhood autism）、嬰兒孤獨(dú)癥（infantil

7、e autism）或早年孤獨(dú)樣障礙（early autistic disorder），在我國香港、澳門、臺(tái)灣等地及日本又常稱之為自閉癥。（孤獨(dú)癥診療學(xué)主編李雪榮 陳勁梅 中南大學(xué)出版社）發(fā)病機(jī)理尚不清楚（遺傳？基因？環(huán)境？病毒？）；外在表現(xiàn)形態(tài)：社會(huì)交往障礙、語言發(fā)展障礙、行為障礙（刻板行為）、部分兒童具有“島狀”功能2、兒童（1）關(guān)于兒童的概念除嬰兒之外的未成年人（2）關(guān)于兒童的年齡界限WHO/018，我國/016，美國/020（3）關(guān)于特殊兒童018歲有各種生理或心理缺陷的未成年人 3、康復(fù)。 康復(fù)是指綜合地、協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)的、教育的、社會(huì)的、職業(yè)的、教育的、社會(huì)的、職業(yè)的各種方法，

8、使病、傷、殘者（包括先天性殘疾）已經(jīng)喪失的功能盡快地、能盡最大可能地得到恢復(fù)和重建，使他們?cè)隗w格上、精神上、社會(huì)上和經(jīng)濟(jì)上的能力得到盡可能的恢復(fù)，使他們重新走向生活，重新走向工作，重新走向社會(huì)（WHO）。對(duì)各類康復(fù)的銓釋 “醫(yī)學(xué)康復(fù)”(medical rehabilitation)(利用醫(yī)療手段促進(jìn)康復(fù))。 醫(yī)學(xué)康復(fù)治療技術(shù)常用的方法是：物理治療（PT）、作業(yè)治療（OT）、言語治療（ST）、心理輔導(dǎo)與治療、文體治療、中國傳統(tǒng)治療、康復(fù)工程、康復(fù)護(hù)理、社會(huì)服務(wù)。 “教育康復(fù)”(educationalrehabilitation,通過特殊教育和培訓(xùn)以促進(jìn)康復(fù))。 教育康復(fù)的基本內(nèi)容：社會(huì)生活常識(shí)、

9、科學(xué)文化知識(shí)、健康的心理素質(zhì)、社會(huì)溝通技巧、缺陷功能改善、基本勞動(dòng)技能。 “職業(yè)康復(fù)”(vocational rehabilitation，恢復(fù)就業(yè)，取得就業(yè)機(jī)會(huì))。 職業(yè)康復(fù)的內(nèi)容：有良好的心理素質(zhì)，樂觀的生活態(tài)度，能夠從事社會(huì)需求的、適應(yīng)于自己能力的各種職業(yè)和技能。 “社會(huì)康復(fù)”(social rehabilitation，在社會(huì)的層面上采取與社會(huì)生活有關(guān)的措施，促進(jìn)殘疾人能重返社會(huì))。 社會(huì)康復(fù)的內(nèi)容：建立融合的理念，實(shí)現(xiàn)雙向互動(dòng)，做到身心健康。什么是教育康復(fù)方法（MER） 教育康復(fù)方法（MER）是孤獨(dú)癥兒童康復(fù)方法的一種。該方法以兒童發(fā)展理論作為理論基礎(chǔ)，旨在通過將孤獨(dú)癥兒童發(fā)展中的各

10、種表現(xiàn)與正常兒童進(jìn)行比較，獲取“讀懂”孤獨(dú)癥兒童的鑰匙，然后對(duì)其進(jìn)行有效教育。教育康復(fù)方法（MER）堅(jiān)持“醫(yī)教結(jié)合，以教為主”的原則，以發(fā)展孤獨(dú)癥兒童的社會(huì)性為主要目的，以孤獨(dú)癥兒童的遷移性發(fā)展程度作為評(píng)價(jià)的指標(biāo)，從而促進(jìn)孤獨(dú)癥兒童各方面的均衡發(fā)展。解讀“教育康復(fù)”一、教育康復(fù)是殘疾兒童康復(fù)的重要組成部分。二、教育康復(fù)泛指“教育和培訓(xùn)”，實(shí)質(zhì)是幫助這些孩子建立起適應(yīng)社會(huì)的能力。三、教育康復(fù)堅(jiān)持“醫(yī)教結(jié)合，以教為主”。四、教育康復(fù)堅(jiān)持以教育康復(fù)堅(jiān)持以“兒童發(fā)展理論兒童發(fā)展理論”作為研究作為研究的理論支撐，以的理論支撐，以“讀懂讀懂”兒童為基本要?jiǎng)?wù)，以兒童為基本要?jiǎng)?wù)，以幫助這些兒童發(fā)展其社會(huì)性為根

11、本任務(wù)。幫助這些兒童發(fā)展其社會(huì)性為根本任務(wù)。一個(gè)醫(yī)學(xué)博士的話 1898年，在都靈召開的教育會(huì)議上，蒙特梭利發(fā)表了以精神教育為題的演講，闡述了對(duì)智障兒童教育的思想和方法。她指出：“兒童的智力缺陷主要是教育問題，而不是醫(yī)學(xué)問題”并向社會(huì)呼吁，智障兒童應(yīng)當(dāng)與正常兒童一樣享有同等受教育的權(quán)利。蒙特梭利發(fā)現(xiàn)，智力缺陷兒童的心理水平一般比同齡的正常兒童差，但與年齡更小的正常兒童有很多共同的特點(diǎn)，如感官發(fā)育不完善，動(dòng)作不協(xié)調(diào)，走路不穩(wěn)定，不能從事脫衣服之類的活動(dòng)，沒有掌握語言，注意力不集中等。因此她確信，自己為智力缺陷兒童設(shè)計(jì)的教育方法也適用于正常兒童，而且會(huì)獲得更顯著的效果 要促進(jìn)一個(gè)在智力和語言發(fā)展上比

12、他的同齡人遲緩2年的4歲幼兒的發(fā)展，最好方法是提供適合正常的2歲幼兒的豐富的具體經(jīng)驗(yàn)和伴隨的語言。如果只是設(shè)法把適合于正常的4歲幼兒的行為縮小范圍以后作為這個(gè)幼兒的行為目標(biāo)的話，可能只會(huì)使得他得到有限的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，無法遷移到其它技能上去，并且不能適合于幼兒的動(dòng)機(jī)傾向性?！被顒?dòng)中的幼兒 （美霍曼等著 人民教育出版社出版） 在（美）霍曼等著，郝和平等譯的活動(dòng)中的幼兒幼兒認(rèn)知發(fā)展課程一書中，專門就如何針對(duì)特殊兒童的發(fā)展，提出了符合兒童發(fā)展規(guī)律的思想：按我們的設(shè)想，一種發(fā)展的方法，有些類似作出診斷和開處方的情形。但是注意個(gè)別教育的課程并不從對(duì)幼兒的短處分析入手。教育者為了建立一種有效地促進(jìn)殘疾兒童發(fā)展的

13、課程，首先設(shè)法確定兒童的發(fā)展水平，然后再去提供一些經(jīng)驗(yàn)，使兒童能對(duì)自己在多數(shù)場(chǎng)合下很想應(yīng)用的，處于萌芽狀態(tài)的能力進(jìn)行練習(xí)。目前孤獨(dú)癥兒童康復(fù)中出現(xiàn)的問題一、診斷擴(kuò)大化是國際趨勢(shì)二、康復(fù)混亂化是國內(nèi)特有三、宣傳消極化是普遍現(xiàn)象四、家長(zhǎng)盲目化是康復(fù)障礙目前國內(nèi)常使用（聽到）的方法有（1）應(yīng)用行為分析法（Applied Behavior Analysis, ABA）（2）結(jié)構(gòu)化（Treatment and Education of Autistic & Related Communication handicapped Children, TEACCHTEACCH ）（3）時(shí)光地板（Floo

14、r Time）（4）人際關(guān)系發(fā)展干預(yù)（ Relationship Development Intervention，RDI ）（5）教育康復(fù)方法（ Methods of Educational Rehabilitation MERMER）孤獨(dú)癥兒童的教育康復(fù)方法Methods of Educational Rehabilitation for Methods of Educational Rehabilitation for Autism Autism 一、教育診斷與評(píng)估1、診斷觸觸：觸診（直接皮膚觸摸、神經(jīng)末稍檢測(cè)）看看：觀察（目光、行為（安靜、多動(dòng)、恐懼）詢?cè)儯涸儐枺ㄔ衅谇闆r、生產(chǎn)方式、發(fā)

15、病時(shí)間）查查：檢查（各感覺通道）2、評(píng)估（1 1）發(fā)展性評(píng)估發(fā)展性評(píng)估（實(shí)際心理發(fā)展水平測(cè)定，找到教育起點(diǎn)）（2 2）功能性評(píng)估功能性評(píng)估（發(fā)現(xiàn)主要問題，為個(gè)別化教育奠定基礎(chǔ)）二、語言教學(xué)技術(shù)孤獨(dú)癥兒童無語言原因分析：1 1、不會(huì)腹式發(fā)聲；不會(huì)腹式發(fā)聲；2 2、辨音系統(tǒng)存在問題；辨音系統(tǒng)存在問題；3 3、聽覺處理系統(tǒng)存在明顯問題；聽覺處理系統(tǒng)存在明顯問題；4 4、感知覺統(tǒng)感知覺統(tǒng)合失調(diào)合失調(diào)。言語、語言教學(xué)方法：1 1、近、慢、趣、玩方法；近、慢、趣、玩方法；2 2、人稱代詞教學(xué)（演示法）人稱代詞教學(xué)（演示法）3 3、 “ “仿說仿說”改變技術(shù)改變技術(shù)4 4、感知覺統(tǒng)合訓(xùn)練（加強(qiáng)迷走神經(jīng)、三叉

16、神感知覺統(tǒng)合訓(xùn)練（加強(qiáng)迷走神經(jīng)、三叉神經(jīng)、腹壓訓(xùn)練）經(jīng)、腹壓訓(xùn)練）三、情緒行為改變技術(shù)孤獨(dú)癥兒童情緒行為成因分析：1 1、心理年齡低齡化是其根本原因；心理年齡低齡化是其根本原因；2 2、感覺感覺剝奪；剝奪；3 3、植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂。植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂。孤獨(dú)癥兒童情緒行為改變方法：1 1、注意力轉(zhuǎn)移方法；注意力轉(zhuǎn)移方法；2 2、正性行為支持；正性行為支持；3 3、爬行爬行。四、溝通交往技術(shù)孤獨(dú)癥兒童溝通交往困難成因分析：1 1、疾病原因所致；疾病原因所致；2 2、心理年齡低齡化心理年齡低齡化孤獨(dú)癥兒童溝通交往特點(diǎn)：?jiǎn)蜗蚪涣鲉蜗蚪涣鞴陋?dú)癥兒童溝通交往方法：1 1、口頭表述口頭表述（言語語言和書面語言言語語言和書面語言）2 2、非言語請(qǐng)求支持方法非言語請(qǐng)求支持方法（溝通替代溝通替代）五、感知覺統(tǒng)合訓(xùn)練方法兒童感知覺統(tǒng)合失調(diào)成因分析：1 1、神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)完善功能停滯；完善功能停滯；2 2、家庭養(yǎng)育方家庭養(yǎng)育方法不當(dāng)；法不當(dāng)；3 3、自身疾病。自身疾病。孤獨(dú)癥兒童感知覺統(tǒng)合訓(xùn)練1 1、訓(xùn)練原則訓(xùn)練原則；2 2、訓(xùn)練要求；訓(xùn)練要求；3 3、家庭訓(xùn)練；家庭訓(xùn)練；4 4、應(yīng)注意的幾個(gè)問題應(yīng)注意的幾個(gè)問題六、社會(huì)性發(fā)展方法孤獨(dú)癥兒童社會(huì)性發(fā)展困難成因分析：心理年齡低齡化的本質(zhì)特征所決定心理年齡低齡化的本質(zhì)特征所決定孤獨(dú)癥兒童社會(huì)性發(fā)展方法：