縣保民生與和諧醫(yī)保工作總結(jié)范文

1、縣保民生與和諧醫(yī)保工作總結(jié)范文 為進一步加強我縣醫(yī)療保險定點零售店管理，規(guī)范醫(yī)療保險基金的合理、安全、有效使用，保障廣大參保人員的基本醫(yī)療需求。按照市醫(yī)保處關(guān)于在全市醫(yī)療保險定點零售藥店中開展“保障民生，和諧醫(yī)?！眲?chuàng)建活動的通知精神，結(jié)合我縣實際，通過精心組織，明確責(zé)任，層層落實等措施。創(chuàng)建活動取得了較好的效果。現(xiàn)就創(chuàng)建工作情況總結(jié)如下： 一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，確保創(chuàng)建活動順利開展 為了保證創(chuàng)建活動有序開展并取得實效，首先成立了創(chuàng)建活動領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了工作職責(zé)，制定了工作措施。確立由醫(yī)療管理股具體組織實施，分管副局長負(fù)責(zé)抓落實的工作格局，從組織上加強對創(chuàng)建活動的領(lǐng)導(dǎo)，各成員相互配合，各負(fù)其責(zé)，充分

2、發(fā)揮其職能作用，真正形成齊抓共管的創(chuàng)建工作局面。 二、加大宣傳動員力度，形成濃厚的輿論氛圍 全縣共認(rèn)定定點零售藥店16家。主要分布在縣xx縣區(qū)域范圍內(nèi)和部分人口較集中的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，為了保證“保障民生，和諧醫(yī)保”創(chuàng)建活能夠如期順利開展，使之做到家喻戶曉，深入人心，且產(chǎn)生較好的社會效應(yīng)，首先我局及時將市處關(guān)于在全市醫(yī)療保險定點零售藥店中開展“保障民生，和諧醫(yī)?！眲?chuàng)建活動的通知轉(zhuǎn)發(fā)給了各定點零售藥店。要求他們認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，充分了解到這次創(chuàng)建活動的重要意義和工作要求，端正態(tài)度，提高認(rèn)識。二是在六月二十日我局組織召開了全縣定點零售藥店負(fù)責(zé)參加的創(chuàng)建活動動員大會，統(tǒng)一思想，統(tǒng)一認(rèn)識，按照市創(chuàng)建活動工作要求，進行

3、了具體的安排和部署，同時在會上充分肯定了我縣定點零售藥店在醫(yī)保服務(wù)工作中的積極作用，誠懇指出了我縣定點零售藥店目前的現(xiàn)狀，以及在醫(yī)保服務(wù)工作中存在的問題，并且針對存在的問題，著重強調(diào)這次創(chuàng)建活動中重點整治的范圍和內(nèi)容，確保創(chuàng)建工作有的放矢，扎實整治，務(wù)求實效。 三、認(rèn)真開展自查自糾，以實際行動推進創(chuàng)建工作 針對我縣部分定點零售藥店不能嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險政策、規(guī)定，在提供醫(yī)療保險服務(wù)過程中，存在以藥易物，變相出售日常生活用品，食品等與藥品無關(guān)的物品以及人卡不符，冒名用卡，滯卡消費，串換藥品等不良現(xiàn)象。要求各定點零售藥店必須認(rèn)真對照創(chuàng)建工作方案，進行自查自糾。一是在自查過程中，針對自身存在的問題，對

4、員工進行宣傳、教育和培訓(xùn)，讓全體員工充分認(rèn)識到這次創(chuàng)建活動的重要性，以及在醫(yī)保服務(wù)工作中必須具備的職業(yè)道德素質(zhì)，充分了解和掌握醫(yī)療保險相關(guān)政策規(guī)定以及應(yīng)該履行的職責(zé)和承擔(dān)的責(zé)任，確保在今后的醫(yī)保服務(wù)工作中，為廣大參保人員樹立良好的形象，提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。同時，各定點零售藥店必須按照創(chuàng)建工作要求，向社會公開作出醫(yī)保服務(wù)承諾，以此營造創(chuàng)建和諧醫(yī)保氛圍。二是各定點零售藥店面對自查過程中發(fā)生的問題，進行深刻的反思和扎實整改，在規(guī)定的期限以內(nèi)清場下架各類不符合醫(yī)保規(guī)定的日常生活用品、食品、化妝品等物品，退還所有滯壓在店的醫(yī)保卡，并且做好參保人員的解釋、說服工作，以免產(chǎn)生不必要的影響。從而，以實際行動促進創(chuàng)

5、建活動的順利實施。在此期間各定點零售藥店上報自查整改材料16份。 四、強化監(jiān)管機制，提高醫(yī)療保險管理水平 在創(chuàng)建活動期間，我局組織相關(guān)人員采取網(wǎng)上稽核、明查暗訪，實地檢查等方式對定點零售藥店稽查。整個活動期間，深入醫(yī)保定點藥店督查三次。經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)，大部分定點零售藥店原存在的日常生活用品、食品、化妝品等物品已經(jīng)清場下架，滯留醫(yī)療保險卡大部分已經(jīng)退還參保人員。但是仍有少數(shù)定點藥店沒有徹底清理非藥品類物品，并且強調(diào)各種理由，沒有退還滯留的醫(yī)保卡以及不按規(guī)定錄入正確藥品名稱，而只隨意錄入藥品名或只錄入西藥費，中藥費，存在以藥易物、串換藥品、壓卡消費，營業(yè)時間執(zhí)業(yè)藥師不在崗，不嚴(yán)格審核醫(yī)?？ǎ霈F(xiàn)人卡不符，冒名頂替等現(xiàn)象。針對檢查中發(fā)現(xiàn)的這些現(xiàn)象和問題進行現(xiàn)場整治，對查實的違規(guī)現(xiàn)象，視情節(jié)輕重分別給予批評教育例次，下發(fā)整改通知份。對仍以藥易物出售日常生活用品、食品、化妝品的，責(zé)令其當(dāng)場清理下架。及時發(fā)現(xiàn)問題，及時查處，取得了較好的效果，促進了創(chuàng)建活動順利開展。 通過這次“保障民生，和諧醫(yī)?！眲?chuàng)建活動，促使了各定點零售藥店嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險各項政策、規(guī)定，履行醫(yī)療保險工作職責(zé)，規(guī)