靜脈采血、留置針靜脈輸液操作流程

1、靜脈采血、留置針靜脈輸液操作流程2018年3月17日 羅莉采血的目的 為患者采集留取靜脈血標(biāo)本、協(xié)助臨床診斷疾病,為臨床治療提供依據(jù)。 小手背部、手腕部,國(guó)窩部和外踝部靜脈。幼兒可采用頸外靜脈采血。靜脈采血操作流程 一、準(zhǔn)備1、個(gè)人準(zhǔn)備：著裝整齊，洗手，戴口罩 2、用物準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)：治療盤、碘伏、棉簽、止血帶、采血針1-2個(gè)、真空采血管， 污物杯、輸液貼、一次性治療巾，試管架、手消毒凝膠、銳器盒 3、環(huán)境準(zhǔn)備：潔凈，寬敞，光線適宜 二、評(píng)估要點(diǎn) 1、詢問(wèn)、了解患者是否按要求進(jìn)行采血前準(zhǔn)備。 2、是否空腹。 3、病情、一時(shí)狀態(tài)、合作程度。 4、局部皮膚及血管情況。 1、核對(duì)醫(yī)囑及試管條形碼。

2、2、核對(duì)患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)（呼喚患者、核對(duì)床頭卡及手腕帶），評(píng)估患者病情、血管情況，向患者解釋目的和注意問(wèn)題、詢問(wèn)患者是否進(jìn)食3、一看：初步選擇采血靜脈，在穿刺部位肢體下放一次性治療巾、止血帶 二扎：在穿刺部位上方（近心端）約6cm處扎止血帶，末端向上，囑患者握拳 三摸：以手指探明所選靜脈的走向和深淺4、 以穿刺點(diǎn)為中心常規(guī)消毒，待干，消毒直徑范圍大于5cm 5、 再次核對(duì)患者檢驗(yàn)時(shí)間、項(xiàng)目及標(biāo)本容器是否一致。 6、 左手拇指繃緊靜脈下端皮膚，使其固定。一手持采血針，針頭斜面向上， 與皮膚成1530角自靜脈上方或者側(cè)方刺入皮下，再沿靜脈走向滑行入靜脈，見(jiàn)回血，再順靜脈進(jìn)針少許，用膠貼固定蝶

3、翼，采血針另一 端與真空管相連，當(dāng)采集到需要量時(shí)反折針頭，換采血管，采血順序：血培養(yǎng)采血順序：血培養(yǎng)-不含添加劑的采血管不含添加劑的采血管-凝血標(biāo)本管凝血標(biāo)本管-其他標(biāo)本其他標(biāo)本管管7、松止血帶，囑患者松拳，用干棉簽輕壓穿刺點(diǎn)上方快速拔出針頭，指導(dǎo)患者或家屬正確按壓。 8、再次核對(duì)標(biāo)本標(biāo)簽條形碼內(nèi)容、床號(hào)姓名，撤去治療巾。 9、協(xié)助患者取舒適臥位，予相關(guān)知識(shí)宣教，整理床單位，處理生物垃圾，洗手。三、操作程序 1、核對(duì)：患者身份：床號(hào)、姓名、電子條形碼、腕帶 2評(píng)估：患者病情、意識(shí)及合作程度，需空腹采血者了解空腹時(shí)間、血管狀況和肢體活動(dòng)度等 3、采集：按無(wú)菌操作原則穿刺，見(jiàn)回血后按順序依次插入采

4、試管中（血培養(yǎng)血培養(yǎng)紅管紅管藍(lán)管藍(lán)管綠管綠管紫管紫管黑管）黑管） 4、操作完畢宣教：穿刺部位壓迫力度、時(shí)間以不出血為宣，禁止局部按摩 5、一般在早晨空腹安靜狀態(tài)下或禁食6h以上采集，輸入脂肪乳時(shí)應(yīng)等待8h后采集，否則為脂血 6、禁止從輸液測(cè)肢體采血，避免用力擠壓或指腹按摩取血 四、注意事項(xiàng) 7、同時(shí)采集多種標(biāo)本時(shí)，根據(jù)采血管的要求依次采集 8、盡可能縮短止血帶的結(jié)扎時(shí)間 9、采集時(shí)血液速勿過(guò)快或過(guò)慢，以免引起溶血；血液沿著試管壁流入 10、標(biāo)本避免過(guò)度震蕩及禁止旋轉(zhuǎn)在高溫、低溫的環(huán)境中以免溶血 11、注意不同體位采血，檢驗(yàn)的結(jié)果不同，如：立位比臥位血漿總量少12% 12、及時(shí)送檢 13如遇多項(xiàng)

5、檢驗(yàn)者，應(yīng)捆綁送檢靜脈留置針操作流程靜脈留置針操作流程一、操一、操 作作 人人 員員 準(zhǔn)準(zhǔn) 備：備：洗手、戴口罩。注意：注意：衣帽整潔，修剪指甲二、用二、用 物物 準(zhǔn)準(zhǔn) 備備 ：1、靜脈留置針2、無(wú)菌透明貼 3、普通輸液貼根據(jù)病人或病情需要選擇合適型號(hào)的留置針。我院常用粉色、藍(lán)色、黃色。3、盡量選擇相比血管小一號(hào)的針管（這樣可以使針管游離于血管內(nèi)，減少針管與血管壁之間的摩擦，從而減少靜脈炎的發(fā)生）三、檢查留置針1、檢查包裝有效期及有無(wú)破損2、檢查針頭斜面有無(wú)倒鉤 3、檢查導(dǎo)管邊緣是否粗糙四、操作前解釋：為患者及家屬講解留置針的優(yōu)點(diǎn)、應(yīng)用的目的及意義五、連接留置針與輸液器注意:旋緊肝素帽與輸液器

6、接頭六、排氣:一次性排氣成功七、準(zhǔn)備無(wú)菌透明貼 上注明留置日期、時(shí)間,有效期一般為3-7天,穿刺者簽全名。例:7/3 09:00萌萌。八、選擇穿刺部位 1、上肢：手背靜脈網(wǎng)、肘正中靜脈、頭靜脈、貴要靜脈。2、下肢：足背靜脈網(wǎng)、大隱靜脈、小隱靜脈。3、鎖骨下靜脈和頸外靜脈。 1、選擇粗、直、固定及血流豐富的血管進(jìn)行穿刺。 2、穿刺時(shí)應(yīng)避開(kāi)表面有感染、滲出或損傷靜脈,盡量避開(kāi)關(guān)節(jié)部位(如腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié) 、踝關(guān)節(jié),以減少機(jī)械摩擦,防止靜脈炎的發(fā)生) 3、 長(zhǎng)期輸液病人,應(yīng)有計(jì)劃更換穿刺部位,保護(hù)好 血管(從遠(yuǎn)心端至近心端進(jìn)行穿刺)。一般從遠(yuǎn)端小靜脈開(kāi)始,交替使用。 4、因下肢靜脈容易形成血栓

7、,一般不做穿刺首選(研究證明,下肢靜脈血栓發(fā)生率比上肢靜脈血栓發(fā)生率高3倍)。 5、足背靜脈容易引起靜脈炎,也不主張穿刺。 6、鎖骨下靜脈和頸外靜脈一般用做中心靜脈置管,但必要時(shí)也可用作留置針穿刺。 7、搶救病人時(shí),盡量將液路建在同一側(cè)肢體 九、扎止血帶：穿刺點(diǎn)上方1015cm處。 十、消毒 1、碘酒消毒兩次,干燥后穿刺。 2、消毒范圍為810cm。十一、再次排氣十一、再次排氣十二、取下針套十二、取下針套十三、旋轉(zhuǎn)松動(dòng)外套管（松動(dòng)針芯）：十三、旋轉(zhuǎn)松動(dòng)外套管（松動(dòng)針芯）：防止針芯與外套管粘連。十四：穿刺十四：穿刺：1、繃緊皮膚，右手拇指與食指夾住針芯兩翼，在血管上方1530角進(jìn)針。見(jiàn)回血后放平

8、針翼，沿靜脈繼續(xù)進(jìn)針少許。左手持Y型接口，右手撤針芯約0、5cm，持針座將外套管送入靜脈，邊送外套管邊撤針芯將外套管全部送入靜脈，針芯留0.10.2cm。4、 打開(kāi)輸液器調(diào)節(jié)器，見(jiàn)液體滴注通順，固定兩翼，右手迅速將針芯撤出放于銳器盒中。十五、固十五、固 定定 1、無(wú)菌透明貼密閉式固定留置針管。2、小膠布固定三叉接口。3、普通膠布固定肝素帽處。4、固定輸液器針頭。 貼無(wú)菌透明貼之前保證穿刺周圍皮膚呈干燥狀態(tài)。禁止在無(wú)菌透明貼里面貼普通膠布，保證穿刺點(diǎn)周圍皮膚的無(wú)菌狀態(tài)。 貼無(wú)菌透明貼時(shí)盡量避免皮膚扭曲、拉扯，減少皺褶。小膠布應(yīng)橫向貼于三叉接口處，應(yīng)詳細(xì)注明日期、時(shí)間、及穿刺者姓名。 用兩條膠布平行固定肝素帽。 、固定應(yīng)保證安全、美觀。必要時(shí)可用夾板或約束帶適當(dāng)固定關(guān)節(jié)處。 十六、整十六、整 理理 用用 物物 十七、操作后告知十七、操作